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健康諮詢

【諮詢提問】 提問日期:2018-09-21 15:41 瀏覽人數:1766 
【來自台北市士林區】
你好我有皮膚的問題我去看西醫已經看了各大醫院小醫院都沒什麼效果和解答也做了切片檢查結果是說濕疹的一種也有醫生說疑似類乾癬我都快放棄治療也有去做食物過敏原篩檢也大約知道什麼不能吃但目前想尋求中醫ㄉ協助不知道有沒有在中和區或是士林區比較厲害的中醫診所強項是看皮膚的能否介紹給我我想去看謝謝^^


【回覆中醫師】  陳光華中西醫師    回覆日期:2018-09-21 16:04:33
【服務院所】  陳光華中醫診所
你好
皮膚病有的是外界短暫刺激才引發的,對西醫而言可能是細菌、病毒、過敏原、溫度......,對中醫而言則是"風、寒......"等。這種情況可能短期治療就會好,中醫西醫都有效。
但是,有的皮膚病其實是身體內部環境出問題(火氣大、濕氣重、氣血循環差......),又因為這個問題反覆發生、或者根本沒好,所以皮膚病反覆發作。這種慢性皮膚病,我認為中醫比較有效。重點在於真正改變體內環境,這樣常氣的皮膚病也能大幅改善的。除了吃藥,通常也要注意飲食、作息等生活習慣,因為很可能這些不良習慣才是真正的病因。
慢性皮膚病是中醫的強項,建議找合格中醫師看看,相信能改善。祝
早日康復
陳醫師
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【回覆中醫師】  陳其申中醫師    回覆日期:2018-09-21 16:16:57
【服務院所】  安心堂中醫診所
1.因為在過去日子你發生了大事件,身體壓力無法承受後發病。
2.再說治療上,飲食是關鍵,什麼可以吃,什麼不能吃,要100%清楚,不能只說海鮮類會過敏一些沒啥幫助的話。
3.依脈開藥,補腎是關鍵。疑難雜症,必須有ㄧ定的方法,才有可治癒。
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【回覆中醫師】  葉宗仁中醫師    回覆日期:2018-09-21 16:17:14
【服務院所】  上仁達醫中醫診所
A.由您以上的述說


@比較厲害的中醫診所強項是看皮膚的能否介紹給我
建議您!
還是趕緊吧!
就近找臺北分院中國醫藥大學附設醫院
請電02-27919696轉中醫科
臺北市內湖區內湖路二段360號
有經驗合格的中醫師來[診治]!
您皮膚的濕疹疾病
早看早治療早痊癒

祝您!早日康復!

上仁達醫 醫學博士 部定副教授 葉宗仁醫師

若今後您有任何問題
您也可來電免費詢問
電話:04-23912360 (週一至週日) !
上仁達醫中醫診所:台中市太平區中山路一段322巷109號
(國軍台中總醫院〔原803醫院〕至勤益科技大學路上ok超商轉進)
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【回覆中醫師】  張育麟中醫師    回覆日期:2018-09-21 17:26:15
【服務院所】  仁人堂中醫診所
過敏性皮膚炎建議就診板橋聖昌中醫陳坤地醫師.
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【回覆中醫師】  葉憶親中醫師    回覆日期:2018-09-21 20:58:06
【服務院所】  宏濟中醫診所
除了飲食; 皮膚的方面您可能需要考慮睡眠是否足夠; 是否經常進出冷氣房等其他問題。
00

【回覆中醫師】  張瑞樹中醫師    回覆日期:2018-09-22 08:53:09
【服務院所】  張瑞樹中醫診所
泰岩 您好
體質 工作環境 飲食習慣.....影響,中醫從體質與免疫系統調理,就近專業中醫師臨床鑑別診療調理,忌辛辣 刺激性 油炸食物,張瑞樹中醫診所 祝您健康
00

【回覆中醫師】  葉宗仁中醫師    回覆日期:2018-10-14 16:01:51
【服務院所】  上仁達醫中醫診所
週日、週末、國定假!都不休診!

您!若有任何(疑難雜症)的問題
男女不孕、攝護腺炎、婦女經帶
癌後養生、各類性病、皮膚疾患

您都可來電免費詢問
電話:04-23912360 (週一至週日) !
上仁達醫中醫診所:台中市太平區中山路一段322巷109號
(國軍台中總醫院〔原803醫院〕至勤益科技大學路上ok超商轉進)

祝您!早日康復!
祝您!順心愉快!

上仁達醫 醫學博士 部定副教授 葉 宗 仁醫師
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【回覆中醫師】  葉宗仁中醫師    回覆日期:2018-11-17 14:37:03
【服務院所】  上仁達醫中醫診所
若今後有任何問題
您也可來電免費詢問
電話:04-23912360 (週一至週日) !
上仁達醫中醫診所:台中市太平區中山路一段322巷109號
(國軍台中總醫院〔原803醫院〕至勤益科技大學路上ok超商轉進)
濕疹的一種也有醫生說疑似類乾癬。。。。。。。。

祝!順心愉快!

上仁達醫 醫學博士 部定副教授 葉宗仁醫師
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【回覆中醫師】  葉宗仁中醫師    回覆日期:2019-10-31 16:08:43
【服務院所】  上仁達醫中醫診所
濕疹疑似類乾癬

祝!早日康復!

上仁達醫 醫學博士 部定副教授 葉 宗 仁醫師
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【回覆中醫師】  葉宗仁中醫師    回覆日期:2019-12-28 10:30:36
【服務院所】  上仁達醫中醫診所


農曆春假(109年1月23日至1月29日)連續年假!都不休診!
若有任何問題!
您可來電免費詢問
電話:.04-23912360 (.週一至週日.).!.
上仁達醫中醫診. .所台中市太平區中山路一段322巷109號.
(.國軍台中總醫院.〔.原803醫院.〕.至勤益科技大學路上ok超商轉進.).

祝您.!.新年快樂.!.萬事如意.!.

上仁達醫. 醫學博士. .部定副教授. .葉宗仁醫師.
00

【回覆中醫師】  吳俊廷中醫師    回覆日期:2021-06-24 15:17:07
【服務院所】  新安然中醫診所
你好
☆ 請參考個人撰寫的文章! 加油 ☆

乾癬 中醫治療有成效

前言:乾癬是一種慢性皮膚發炎病變,乾癬的原因不清楚,多數與遺傳相關。特色是反復發作的皮膚病,又叫牛皮癬或銀屑病。

西醫部分:乾癬的診斷,通常醫師依照病史詢問和理學檢查就能診斷出乾癬,實驗室檢查與皮膚切片則可為佐證之用。

分類:1.尋常性乾癬(psoriasis vulgaris),是最為常見的類型佔乾癬患者90%以上,俗稱銀屑病。皮膚表現為紅色,界限清楚的斑塊,或紅色丘疹,附有銀白色的皮屑,通常見於頭皮、耳後、四肢、軀幹。2.雨滴型乾癬(guttate psoriasis),外觀同尋常性乾癬,好發於年輕人和兒童,常因細菌感染,像鏈球菌咽喉炎感染後所引發的。3.紅皮型乾癬(erythrodermic psoriasis),乾癬可涵蓋整個身體,全身皮膚泛紅。4.膿皰型乾癬(pustular psoriasis),是非感染性的膿皰,此種乾癬較不常見,常發生於指端或手掌足底,而泛發型膿皰型乾癬則會侵犯全身皮膚。5.乾癬除了有皮膚症狀的分型外,常見的共同疾病還有乾癬性關節炎(psoriatic arthritis)、發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)以及虹彩炎(Iritis)。

治療:乾癬治療方法,臨床醫師會依據乾癬的大小、病情嚴重度來選擇治療的模式。輕中度的乾癬(乾癬佔表面積的10-30%以內),以外用藥物和照光治療為主;中重度乾癬(乾癬佔體表面積30%以上),以全身照光治療、口服藥物(疾病調節抗風濕藥物Disease-modifying anti-rheumatic drugs DMARDs)與注射藥物(生物反應調節劑Biologic Response Modifiers BRM)治療為主,再搭配局部外用藥。

外用藥物:1.外用類固醇(Topical corticosteroids):是最常使用的治療方法。例如臨得隆、特膚康等。功效為抗發炎、抑制細胞增生。副作用是長期使用會使皮膚萎縮變薄。2.外用維生素D藥膏:calcipotriol(Daivonex得膚寧)、calcitriol(Silkis施革欣),作用為抑制角質細胞增生、抗發炎,是以藥膏來治療輕中度的乾癬。使用維生素D藥膏時,要注意過高的劑量可能引起高血鈣症。calcipotriol (Daivonex得膚寧)與許多類固醇藥膏不能併用,同一病灶需在不同時間分別擦用兩種藥膏。3.外用A酸:抑制角質過多、促進角質細胞分化。例如Tazarotene(Zorac羅膚格) 4.煤焦油/木焦油:輔助抗發炎及抑制角質細胞增生,用來治療斑塊型乾癬。5.保濕劑:避免皮膚過於乾燥而刺激發炎。

全身性治療(口服藥物DMARDs):1.口服methotrexate(MTX);2.口服cyclosporine(環孢黴素);3.口服A酸: acitretin(Neotigason新定康癬)。口服藥的使用要特別注意,肝病病人避免使用MTX;腎病病人避免使用cyclosporine(環孢黴素),另外cyclosporine不能與照光療法合用;育齡期想懷孕的女性避免使用口服A酸。

全身性治療(注射藥物):4.生物製劑(BRM):具有免疫調節功能之注射性抗體。生物製劑是基因工程製造的融和蛋白或單株抗體。此類藥品對於乾癬的治療效果顯著,適用於對口服DMARDs無效的中重度乾癬患者。針對乾癬的生物製劑有以下:一.腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑:1.中和腫瘤壞死因子的單株抗體:adalimumab(Humira復邁);2.腫瘤壞死因子(TNF)受體融合蛋白:etanercept(Enbrel恩博)。二.抗介白素單株抗體:1.抗介白素-12/23(anti-IL-12/23)抗體,ustekinumab(Stelara喜達諾);2.抗介白素-17(anti-IL-17)抗體,secukinumab(Cosentyx可善挺)。值得注意的是,腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑:adalimumab(Humira復邁)、與etanercept(Enbrel恩博)。臨床上能治療乾癬,但可能少數會惡化乾癬、與極少數會引發乾癬發作。另外,生物製劑可能會降低使用者的免疫力,所以有可能導致結核病發作,或是病毒性肝炎復發。

照光療法:1.紫外線光療(UVB): (中波紫外線UVB)是最常使用的照光療法,可抑制過強的皮膚免疫反應。2.光化學療法(PUVA): 口服或塗抹感光劑補骨脂素(psoralen),加上(長波紫外線UVA)來治療乾癬,增加療效。3.照光療法最常見的副作用是曬傷,也可能導致皮膚變黑。(資料參考臺灣皮膚科醫學會/臺灣家醫科醫學會)

中醫部分:乾癬,可稱牛皮癬或銀屑病。在中醫古籍稱為「白疕」,又稱「疕風」。屬中醫白疕、乾癬、風癬、蛇虱、松皮癬等範疇。《外科證治全書》稱疕風:『皮膚燥癢起如疹疥而色白,搔之屑起,漸至肢體枯燥,折裂血出痛楚。』;《諸病源候論》卷三十五,稱乾癬:『但有匡廓,皮枯索癢,搔之白屑出是也。』;《醫宗金鑒》稱白疕:『形如疹疥,色白而癢,搔起白皮。』

乾癬的病因病機,《醫宗金鑒》曰:『白疕之形如疹疥,色白而癢多不快,因由風邪客皮膚,亦由血燥難榮外。』;《實用中醫外科學》認為乾癬的病因病機,多由於飲食不節、膏粱厚味而致脾胃實熱;或情志內傷、鬱久化火而致熱伏營血;或沖任不調,營血不和;或感受風寒、潮濕、日曬等,風、寒、濕、熱諸邪侵襲皮膚,使內熱外邪相搏,蘊發皮膚而發生。中醫認為,乾癬總由營血虧損,生燥生風,肌膚失養而成。中醫的角度,乾癬多與血分有關,常見的証型是血熱、血虛、血瘀、血燥。總之,乾癬成因不外乎與風、寒、濕、熱和血熱、血虛、血瘀、血燥及肝腎不足等有關。

從中醫觀點看乾癬,常見的血分相關體質約可分為血熱、血虛、血瘀、血燥四種類型。中醫的常用方劑則有以下,1. 血熱:通常方劑可選涼血地黃湯、清營湯,2. 血虛:通常方劑可選四物湯,3. 血瘀:通常方劑可選桃紅四物湯、血府逐瘀湯,4. 血燥:通常方劑可選養血潤膚飲、當歸飲子加減。另外濕熱與火毒證:可選龍膽瀉肝湯;犀角地黃湯與黃連解毒湯加減。其他常見證型像外感風寒:可選桂枝湯;寒濕痹阻:可選獨活寄生湯;肝腎不足:可選左右歸飲。至於中醫外用治療乾癬,主要是以青黛成分的外用藥膏塗抹,再配合內服中藥來控制乾癬。

結論: 乾癬病因不明,不過有許多療法可控制病情,如同高血壓與糖尿病等慢性病一樣,只要藥物妥善安排並且與醫師密切合作,相信病情一定能夠得到滿意的控制。 乾癬的皮膚病徵時常造成病人的心理困擾,有時會影響到社交活動,因此在治療的過程當中,要給與良好的衛教觀念及預防措施,平時也要重視皮膚的保養。治療乾癬時必須注意的事項,就是要避開惡化與誘發因子,因子包括:壓力、低溫、外傷、感染、熬夜、抽菸、喝酒、肥胖、藥物、內分泌等。 乾癬的治療方式很多,有時使用中西醫結合的治療策略,可取得較好的療效 。
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