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健康諮詢

【得分中醫師】  本次諮詢由官宋奮中醫師得分
【諮詢提問】 提問日期:2012-02-22 15:59 瀏覽人數:23438 
【來自台北市信義區】
各位醫師好 網路有則文章 看了會讓人驚訝 內容大意是
台灣中醫的危機
"現代中醫往往無法治久病 雜病 實為擔誤病情者多 又讓病患吃健保藥 病情一拖再拖 反正中藥吃不死人 沒效就怪病人要生活作息正常 一條街有好幾家中醫診所 一大堆都是沒經驗的年輕中醫師 哪些有花三年五年跟診那些老中醫的呢?一畢業就急著開業賺錢 熟不知中醫講究經驗之累積 而診斷與處方都是偏西醫理論 真讓病患無所適從 小病明明是症狀非要講成很嚴重的大病 應該是怕擔責任 殊不知已造成患者心理壓力甚至誤導 當然年輕西醫也會如此 年輕中醫缺乏臨床經驗 棄傳統中醫理論 實在誤人誤己 試問 哪些年輕中醫師會把脈的?會精準下藥的?
老中醫的以脈象求藥的深厚醫技已成絕響 如果今日有不能言語或意識不清之患者 那診脈是唯一診斷之方法 如果連診脈下藥都不準 什麼脈象下什麼藥 劑量下多少 稟持君臣佐使之用藥原則直搗病灶 疾病方可一藥而癒 望現代中醫能詳加參考" 多以脈象診斷為主 因為身體不會說謊


我不太懂耶 意思是我們看診要選先把脈的中醫師嗎?
還是一定要選老中醫呢?可是 哪有那麼多老中醫可找呀?



【回覆中醫師】  吳俊廷中醫師    回覆日期:2012-02-22 16:12:11
【服務院所】  新安然中醫診所
你好 網路資訊不一定對, 為提供廣大民眾與網友正確的概念 ,特別介紹康健雜誌好文,對於尋找好中醫與中醫治病可有更深入認識。『好中醫哪裡找?』 文.林貞岑 文章網址-
http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?id=2941
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【回覆中醫師】  吳俊廷中醫師    回覆日期:2012-02-22 16:15:09
【服務院所】  新安然中醫診所
sorry 這各網址才對
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!zfKQv7GYGQLngEyGywngId0-/article?mid=3012&prev=-1&next=3007
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【回覆中醫師】  陳其申中醫師    回覆日期:2012-02-22 17:08:39
【服務院所】  九條城中醫診所
1.診脈的目的是在於開方開藥並非重點在告訴你生什麼病。
2.中醫的悟性勝過於經驗,脈學大師萬壽永就說過,有些中醫師臨床30年還是原地踏步,鼓勵年輕醫師不要妄自菲薄,他認為中醫最忌諱自以為是,倚老賣老。
3.會把脈,就能處理很多問題,就是疑難雜症,健保要開得對依然有效。
4.耶穌愛你。
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【延伸提問】  提問日期:2012-02-29 13:07:18
文章還提及診斷以"脈象為首 候脈經驗為最"
候脈以辨症 脈象反應的是體內的病症
為何陳其申醫師會說 診脈無法得知是什麼病呢?
所謂經驗是說把脈的經驗 不是說行醫的經驗
以下是全文

如果中醫專注於把脈經驗的研究 可以瞭解患者六成的症候
以脈象之變化來印證所處之處方藥與劑量之準確度 這是現代中醫所欠缺的能力
如果中醫師只會辨証論治 那連非中醫者自學也會了 何必求助於醫師呢?
望聞問切四者合參 是為中醫之基礎 但望聞問診只能觀表 無法觀裡
此時切脈就極為重要 只要熟稔脈學 可以鞏固辨証之機 不會被患者或自己誤導 因為脈象不會說謊

(以上是全文 請參考)

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【回覆中醫師】  官宋奮中醫師    回覆日期:2012-02-29 17:35:19
【服務院所】  官宋奮中醫診所
以你18歲年齡,能關切各方資訊,是很好的。
但網路文章,也會因撰寫者主觀意識,而造成偏差誤導。
中醫師診病應全面詳盡蒐集症狀與指徵等資料,再做宏觀客觀的判斷。
把脈雖能幫助確認病性與病位,但影響脈象的因素太多。
譬如:病患重複服藥,尤其類固醇、鎮定劑、、,所以,脈象也會說謊。
何況,脈象只是診斷資料之一,不能以脈象武斷,那不符合醫師職責。
歡迎上網點入:http://tw.myblog.yahoo.com/dr.kuansungfen@kimo.com,
閱讀“瞭解中醫善用中醫”、、,希望對您有所幫助。
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【延伸提問】  提問日期:2012-03-01 02:02:30
官醫師 您說的我瞭解 我只是對中醫很有興趣 看到網路這篇文章 想說能不能請醫師解惑
因為中醫常被西醫瞧不起 而中醫也不肖西醫 所以 我才想說 中醫的根本是什麼?西醫無庸置疑是科學驗證 那中醫呢?能說的比較有技術性的應該只有脈學了 是吧 我上網爬文 很多人都推崇把脈神準的老中醫 但為何顯少人提及把脈神準的年輕中醫呢? 我質疑 脈學是顯學還是玄學呢?老中醫如沒傳授把脈要領 中醫之精髓就無人傳承 是不是這樣呢?
為何網路有很多看診的經驗分享都提及某某老中醫 把脈後就能一一說出患者哪裡不舒服 患者都還沒說醫師就知道了 而老中醫下藥是五臟六腑都顧到 不會只治療某個臟腑 處方很完善 療程短 療效佳 但通常是自費 我的見解是 老中醫是標本兼治 而現代中醫大多參與健保給付 礙於經費不足 療效就有差距 只能治療急症 或最不舒服的幾個症狀 不知我的見解是否有誤?
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【回覆中醫師】  林廷義中醫師    回覆日期:2012-03-01 10:35:40
【服務院所】  余佑堂中醫診所
你好:
中醫診病是依四診,即望、聞、問、切,依序進行,中醫診斷學也是先望診,再聞診,再問診,最後切診,來印證前面望聞問診,與脈診有否契合,才決定病名;一般坊間認為以脈診即可診病,那是不懂中醫的人,唬人的說法;至於健保有給付之科學中藥,也是經過煎煮過濃縮之中藥,只要診斷正確,一樣很好治病。祝福你。
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【回覆中醫師】  官宋奮中醫師    回覆日期:2012-03-01 15:13:20
【服務院所】  官宋奮中醫診所
年輕中醫也會成為老中醫。只要不愧職責,用心於臨床,都是好醫師。
脈,牽涉個人觸感,易淪為自由心證;脈,也有假象,影響脈象的因素也很多。
所以,中醫有時捨脈從證,有時捨證從脈,乃強調診斷依據整體客觀資料。
本人確信脈象是重要診斷資料,但堅持反對把脈取代一切。
本人甚至主張:中醫應結合現代科技儀器,幫助診斷,並驗證中醫療效。
倘若,把脈可以取代一切,則僅述脈象-治方即可,中醫書籍何需如此浩瀚?
醫聖-張仲景所著『傷寒論』,尚不如此,足見把脈不能取代一切診斷資料。
可見,誤認中醫僅以把脈診病,乃戲劇的誤導,郎中的助虐。
僅以把脈診病的郎中,大都有自大、幻想症,這是我30年觀察所見。
唯因民智昏癡,追逐『玄奇怪神』,此乃導致『和尚不做怪,信徒不來拜』。
為中醫正常發展,我特詳細解說如上。
其他上網點入:http://tw.myblog.yahoo.com/dr.kuansungfen@kimo.com,
閱讀“瞭解中醫善用中醫”、、,希望對您有所幫助。
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【回覆中醫師】  陳光華中醫師    回覆日期:2012-03-01 18:05:52
【服務院所】  宏德中醫診所
你好
脈診只是望聞問切其中之一,如果比較專長脈診,其實也很好,也無可厚非,就像有醫師專長望診一樣.只是,如果過度渲染或神話,恐怕就失去醫學的本意了.很多學習需要經驗(診脈 唸書 臨床判斷 都一樣,甚至中醫西醫也都一樣),所以需要時間累積,但如果因此區分成老醫師和年輕醫師有明顯差異,不盡公允.倒不如說:有些認真或醫術高明的醫師如何如何,這樣比較客觀.至於治療是否全面,也和年齡沒有絕對關係.疾病的發生和治療,本來就常常和五臟六腑有關,有認真考慮的醫師,就可以有比較準確的診斷,可以標本兼治,治療效果也會比較好.這些和學習有關,和年齡反倒沒有絕對關係.
脈診是中醫很重要的一環,浩瀚又深奧,但畢竟不是中醫的全部,偏廢的結果可能會影響望診 聞診 問診的學習,有點可惜.民眾也應該有所覺醒,不要被神話框騙,不要過度迷信"神醫".過度誇口,有時未必是事實.
至於中醫西醫的差別根本說不完,如果有興趣唸中醫,真的成為了中醫師,漸漸就會接觸,慢慢會有體悟.
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【延伸提問】  提問日期:2012-03-01 18:34:21
官醫師您的說法我懂
但中醫浩瀚無窮 中國大陸更是人才比比皆是
台灣我也聽說有些無牌的中醫師 把脈神準 但因為不是中醫師所以不敢張揚 但醫術比有牌的中醫師好 這不就說明中醫是以經驗取勝 是嗎?

我想您誤會了 我不是讚揚"只把脈的中醫"
我是說"以把脈為主" 其他如望 聞 問診為輔的中醫師 是很多人都趨之若鶩的 我想了解為何有這種現象 真是戲劇所誤導嗎?

官醫師 您執業30年了 應該看過很多病患了
我想跟您請教 最準確的診斷方式是什麼?
我曾看過一位中醫師 他是一邊把脈 一邊開處方
我覺得他看診方式很特別 把脈完後 處方也打好了
然後他就看舌頭 然後再修改處方 然後他就跟我說我哪裡有不舒服的
都一一被他說中了 後來他問我還有哪裡不舒服的 我再說詳細一點
他又再一次修改處方 最後他竟然做了一件現在中醫師很少會做的就是
腹診 像是西醫那樣 按一按 敲一敲 我跟他說哪裡比較痛 他就又再一次修改處方 最後問我要拿幾天的藥 他是自費的 一天180 科學中藥
我吃後 很有效 這是我看過算是很特別 很用心的醫師 最重要是 有效

官醫師 這種診斷方式您有聽聞過嗎?
為何可以一邊診脈 一邊開處方啊?
診脈真的可以做到如此細微地步喔 下什麼藥與劑量多寡 完全決定在診脈 好像他的手會透視一樣 而且是從右手肺 脾胃 腎 診完 再換左手 心 肝 腎 一一檢視 他診脈是輕輕放在患者手上 但有的中醫師是按很大力 怎麼差距這麼大?
我覺得應該是這樣比較不會遺漏掉任何一個脈象所代表的症狀 是吧
還有不先問診 應該是不想被患者誤導 是吧
因為病患多 事情多 醫師有時都會遺漏掉患者說的症狀 有的患者一問診就可以說好幾什種病症 醫師怎記得住啊 看診時間又有限 看診品質是不是值得研究呢?



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【回覆中醫師】  蕭畯科中醫師    回覆日期:2012-03-01 20:54:28
【服務院所】  普門堂中醫診所
我常跟患者講醫生如何看病不重要
最重要的是把病治好?才是你看醫師的初衷不是嗎?
西醫診斷出癌症?中醫把出癌症?那又如何?治好病才是王道
望診也好脈診也罷腹診甚至隔空把脈氣功把脈尺膚診法種種方式都好
把病治好西醫就佩服中醫
上週有位患者來診說是西醫醫生介紹來的我嚇一跳我說是仁愛醫院醫生他說不是是林新醫院醫生介紹他來的
會把脈的醫生說脈診很重要
不會把脈的醫生說四診合參很重要
你管他是什麼只要把病治好及便是鬼畫符都是好的
西醫都要佩服不是嗎?
以前有位王祿仙用米麩做藥丸給患者吃還很多患者來購買
我說治好病他就是葯
治不好病他什麼都不是就是米麩加蜂蜜而已
我說那王祿仙還很有良心吃不好也不會死
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【回覆中醫師】  官宋奮中醫師    回覆日期:2012-03-01 20:54:32
【服務院所】  官宋奮中醫診所
每位醫師診療的程序、方式不同。中醫界有人專研把脈,有人精通五官氣色;但不應以此行『玄奇怪神』,彰顯自我,貶抑他人;否則,乃屬『撈錢一族』。
中醫最正確的診療程序是:尚未完成搜集病患的綜合症候群資料前,醫師不能有任何主觀意識存在。不先問診,應該是避免被症狀誤導,落入醫師個人主觀的『相』。
中醫雖以經驗取勝,惟經驗仍離不開學理。只要臨床用心,都會體會學理之妙,累積經驗。
你所遇到的『腹診』醫師,算很用心的,只是『把脈完後,處方也打好了∙∙再逐步修改處方』;意即未完全搜集病患的綜合症候群資料前,就開立處方,不符中醫診療程序。但從你描述的診療-修改程序,『腹診』醫師在診療上算詳細的。
至於其他,則難以評論了。
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【回覆中醫師】  吳梵中醫師    回覆日期:2012-03-01 21:01:42
【服務院所】  齊祥中醫診所
雖我認同,中醫危機中的某些理論,但"脈象為首"部份,個人認為不妥,
四診心法明言,"新病脈奪,其色不奪,久病色奪,其脈不奪",脈的部份指,病不深重,病不久的病,脈象會改變,故可以從脈象去找到很多答案,但久病重病大病的人,脈常不反應身體的嚴重病變,,所以要結合四診,才能真正找到病因,,
你很年輕,你的病可能都是小病,所以可以從脈象上找到答案,,重症的患者到若到脈象為首的人手上,相信很多人都完蛋了,因為他們太主觀.
<<<告訴你更深奧的一件事,,最棒的中醫師連把脈都不用把,連按你的肚子都不用按,,只要看你的氣色體態,半句話都不用說,就可以知道你的五臟六腑是怎麼一回事,你有什麼病,甚至你以前得過什麼病,你以後可能會得什麼病都可以告訴你,,那個老中醫師望診觀不到身體裡面的動靜,最棒的中醫師就是可以,>>>
每位中醫師都是從不怎麼行而後漸漸越來越行,越來越棒,沒有人一生下來就很棒,連他們也是如此,,若他有很好的脈法,在他們批評別人之後,也應該要把好的脈法提出來與大家分享,如"藥王脈學講壇"這個部落格,,這樣對中醫界才有貢獻.,


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【延伸提問】  提問日期:2012-03-02 01:06:01
謝謝各位中醫師的解惑 獲益良多
謝謝官醫師您不煩賜教
吳梵中醫師您說的對 好的脈法應該傳承才對 它不應該是玄學
也許我讚揚把脈神準的中醫有些失公允 那是因為我親身經歷過
當然也有遇到先問診的醫師 藥也開的不錯 只是以療效來說 把脈為先的醫師還是略勝一籌
我真的很想解開這個疑惑才來此詢問
為何脈學無法科學化?我曾很好奇的問過那位陳醫師 我問他為何你把脈那麼準 他跟我說他從年輕行醫時就常把脈 沒看診也把親友脈 把久了就能知道什麼脈是什麼病 藥開久了就知道劑量要下多少
先把脈是要知道病灶在哪裡 如果先問診的話 患者說的病症不見得是真正的病灶 例如我肚子冷痛 醫師除了開溫胃行氣藥以外 根本治癒胃寒還是因為我腎虛寒不能暖其胃 所以還要開補腎藥 雙管其下才能奏效
而且胃寒不再犯
我並非將先把脈的醫師給神化了 而是我久治不癒的胃寒 看了很多中醫都治不好 直到看到這位醫師 他不是從我的胃治療 而是從腎虛治療
有的醫師會從慢性胃炎治療 但都是剛吃藥有一點效 但又是反覆發作無法痊癒
我只想知道那位陳醫師他的用心良苦呀
因為他已經仙逝了 我得知消息時 很難過 台灣那麼好的中醫師 很可惜
他是那種很低調的中醫 診所很簡單 看診只從早上九點到下午四點 一個月只看兩週 各地的患者都有 病患不多 因為是自費 看診品質很好
他可以看一個病人看30分鐘他也不會發脾氣 因為病人會一直問問題
他就一一解釋 病人就會很安心
只可惜 他走了 不然我一定會推薦他當跟診醫師的



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【回覆中醫師】  吳梵中醫師    回覆日期:2012-03-02 08:45:16
【服務院所】  齊祥中醫診所
可見你對他情有獨鍾,,,,此情非感情,純指偏頗的心,
每個人本來就有其偏頗的心,喜歡的人只有優點,沒有缺點,
但他不是大家公認的聖人,而只是個人心中的完人.
這是人之常情,
中醫很複雜,很模糊的,很難讓人看得懂,
事實上也不需要能看得懂看得透徹,
太辛苦了 !
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【回覆中醫師】  官宋奮中醫師    回覆日期:2012-03-02 14:05:27
【服務院所】  官宋奮中醫診所
『患者說的病症,不見得是真正的病灶』,你這句話說的好!
這正是我所言:『中醫在辨證思維時,除病人主訴之外,對於似不相關的細微兼症與指徵,視如破案的蛛絲馬跡』。
中醫證型的分類很細膩,有『脾陽虛』、『脾腎陽虛』、、之證型,在診斷上有細微兼症與指徵之差異。
從你描述的該醫師診療-反覆修改處方的過程,可以得知該醫師也是四診合參,只是程序以把脈為先,並非單以把脈做診療依據。
中醫的四診其實是相通的,這與檢警辦案相同道理,掌握證據越多,誤判機率越低。
所以,我客觀地說:只要詳細診察,不愧職責,用心於臨床,都是好醫師。
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【回覆中醫師】  陳光華中醫師    回覆日期:2012-03-02 21:22:46
【服務院所】  宏德中醫診所
先問診再診脈, 或者先診脈再問診, 其實都可以, 看情況或個人習慣罷了. 如果心裡有客觀的 全面的思考, 應該不至於被患者誤導. 以你為例, 主要是腹痛, 即使你先講出來, 也不至於只想到腸胃而已, 因為中醫前輩早就告訴我們, 五臟六腑是互相關聯的.
你看過很好的中醫師, 療效也很好, 就知道中醫絕對不是指吃"保養"而已, 也不是只能治小病. 功力越高,越能治好大病.希望更多民眾遇到這樣的中醫師,就能漸漸改變對中醫的印象了.
至於脈診的科學化,要先看看怎麼個"科學化"法.如果只是盲目的用西醫的方法"拆解"中醫(或脈學),我不認為這對中醫有用,因為這已經失去中醫的精神,也無法將研究結果應用在中醫臨床.中醫不是包裝成西醫的外貌就叫科學化.不過,可以學習西醫嚴謹的 勇於挑戰傳統的態度,這樣中醫可以更進步.
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【延伸提問】  提問日期:2012-03-03 02:23:46
陳光華醫師您說的很好 "中醫不是包裝成西醫的外貌"
我曾看過明明是中醫師 確說一些西醫的專有名詞 讓人覺得 到底是看中醫還是西醫呀 好比乾眼症 飛蚊症等 中醫是說肝腎兩虛所呈現的症狀 但有的中醫師非要說乾眼症 飛蚊症 結果患者就被誤導跑去眼科檢查 結果沒病 虛驚一場 還有 中醫治療痔瘡與西醫是不同的 中醫的痔瘡不僅是直腸肛門局部的問題 而有些往往是與肝腎脾肺氣虛有關 但有的中醫就只會朝局部去治療 折騰好久還治不好痔瘡 但從調養肝腎脾肺 氣補足了 就治好了 根本不必外部處理 猛下涼藥反而更糟
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【回覆中醫師】  吳梵中醫師    回覆日期:2012-03-03 08:00:57
【服務院所】  齊祥中醫診所
可見你對中醫有些許認識,但沒有深入,說是一知半解亦可,
什麼肝腎兩虛,肝腎脾肺氣虛,,,,這些證型分類,是後來的人,為了讓一些初學的中醫學習者,能較快進入狀況,將一些較簡單的病症治療,以最簡單的臟腑....來做證型分類,讓初學者對於一般常見簡單的病能很快入手,,它意味者治病時是要分證型以論治,,但這些證型分類只是停留在一個不高的等級,不是中醫真正的""辨症論治"",非常多的病用這個方法是找不到真正病因病機,,,另外非常多的病都有同樣的證型,例如,頭暈,有的是肝腎陰虛,,牙齒痛,有的是肝腎陰虛,,難眠,有的是肝腎陰虛,潮熱,有的是肝腎陰虛,..........那麼多的肝腎陰虛怎麼治?,,用同樣的藥嗎?,,,隨便一個肝腎陰虛就可以涵蓋幾乎上百個病,這對患者有強而有力的說服力嗎?那些說是肝腎陰虛的人,我看他們可能也沒怎麼理解肝腎陰虛代表著身體到底是起了怎樣的變化,那麼多的肝腎陰虛,其細微不同處到底在哪裡,他們懂嗎?,這叫,,"比外行人稍內行一些的外行人",,,在唬,,,"都不懂的外行人",,
中醫不該西醫化,但可以科學化,可用科學的眼光嘗試去""解釋""中醫深奧難以讓人理解的含意,,但中醫的本質要保留,這對中醫有利,,對於那些只固守傳統中醫名詞或說法的人,個人認為,他們對中醫真正內涵也不一定有很深入的理解,在治病時也常會錯,所以有些名言就出現了,"閉門造車","劃地自限","故步自封","井底觀天",,"夜郎自大",,,,,等.
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【回覆中醫師】  官宋奮中醫師    回覆日期:2012-03-03 12:47:47
【服務院所】  官宋奮中醫診所
陳光華醫師與吳梵醫師,講的都很好。
我想『小志』對中醫應該已有相當認識,所提問題的水平,實際超過18歲年齡,『小志』只是想藉此彰顯中醫吧!
中醫證型的分類,只是為了方便學習。事實上,臨床所見證型常以多元組合型態呈現。
學習過程,需要規矩;學成之後,要達到『變化規矩之外,又不離乎規矩』,是需要時間體會的;這是中醫曰『心法』的妙義所在。
至於中醫對病人以西醫名詞解釋,乃時代主流所致。只要中醫師診療時,內心以中醫理論為思維指導,即屬中醫。
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【回覆中醫師】  吳俊廷中醫師    回覆日期:2012-03-03 15:12:34
【服務院所】  新安然中醫診所
你好 我猜想你沒看過這篇文章 整篇如下 看看就比較有概念..

好中醫哪裡找?文.林貞岑 2002/06 康健雜誌 43期

看病像算命?從傳統到現在,中醫的樣貌不斷在改變,什麼樣的中醫才是好中醫?

四十多歲瘦高憂鬱的中年人,無精打采的用手托著下顎,眉頭緊鎖。

「唉,醫生,我暗時不能睏,嘴乾。」

「你人會覺得疲勞喔!」

「對。」站在一旁的太太邊拍著先生的肩,邊解釋先生一直服用醫師開的安眠藥和鎮靜劑。

「我吃兩顆還是沒效,醫生說半夜四點爬起來吃一顆,我吃了,只能睏到六點,」中年男子說完又垂下頭去。

看完舌頭、問診、男子的話總是不多且被動。

「改天你把西藥藥單拿來,我看你吃什麼藥,再把中藥做一些調整,」醫生抬起把脈的手,轉身微笑地拍了拍中年男子的肩膀說,「你比較會亂想喔,放啊輕鬆。」中年男子眉頭漸鬆,露出了笑容,主動說著更多症狀。

將近15分鐘的問診,醫生把脈的手,沒有離開過病人的手。

就醫本身充滿許多不確定性和不安全感,中醫詳細的問診、老朋友似地親切態度,似乎成為民眾在主流醫學遍尋不著答案時的另一線曙光。

根據行政院衛生署的調查,民眾在中西醫療偏好方面,固定看中醫師與西醫師比例分別為20.5%和48%,顯示出看中醫的民眾佔一定比例。

為什麼看中醫?

前台大醫學院校長楊思標分析,現代醫學迅速、高科技化的負面影響,導致醫師普遍「技術員化」,醫病關係惡化,促使病人轉而尋求中醫藥幫助。

「中醫師像個老朋友,」跑過醫藥新聞多年,記者林嬪嬙認為,中醫吸引她的是看診環境友善,「而且什麼問題都可以問,像是日常生活保養啊,怎麼吃、怎麼運動,中醫師都會告訴你。」

然而,缺乏正確資訊來源,加上背景迥異,中醫師素質良莠不齊,且相差甚遠。

你知道你在看的是什麼樣的中醫嗎?你知道好中醫該怎麼找嗎?現代化的好中醫又是什麼樣子?

好醫生的本質,不論中西醫師都一樣。所謂仁心仁術,有道德的醫生才能成為良醫。

隋唐名醫孫思邈在《千金要方》中論述「大醫精誠」,提到從醫者除了求得知識醫術精深之外,品格道德更重要,所謂大醫治病,「先發大慈惻隱之心,誓願普救含靈之苦。」

這與西方醫學奉為圭臬的希波克拉底誓言正好相同:「一定用我的能力及判斷力量來醫治和扶持病人……且永遠不會傷害他們。」

當希波克拉底碰上孫思邈,會變成什麼樣子的醫生?其實,接受正規教育的現代化「中西醫師」已經做了解答。

懂得現代科學的人加入中醫的行列,使得中西醫有了對話的空間,可以用現代醫學的語言,去看傳統治療的方法並做解釋。

跨越藩籬與現代醫學接軌

除了通過特考的中醫師外,現在有所謂的「中西醫師」,便是指擁有中醫、西醫雙執照的醫生。

這包括了中醫系通過完整的西醫訓練,或是醫學系的學生另外修45個中醫學分,便可以參加中醫及西醫執照的考試。

擁有四個西醫專科醫師執照,曾做過家醫科主任、中醫部主任,現任中醫藥委員會主委林宜信不諱言,結集中西醫的豐富經驗,讓他在研究和政策推動上較具創意。

擅長科學統計分析,具有公共衛生學背景的長庚醫院中醫分院副院長張恆鴻,則利用科學儀器,協助提昇中醫診斷經驗和研究。

上課的時候,張恆鴻教授把電子化舌診的照片,像幻燈片一樣啪啪啪啪秀出來,不再只有文字的敘述,可以清楚看到實際的樣子,就像看了一百多個病人一樣,可以加深印象。

「你可以不斷做比對,利用電腦做局部放大,」帶領我們參觀舌診、脈診儀器的張恆鴻表示,儀器可以彌補經驗上的不足。

此外,法律規定只能擇一執業,多數醫生因客觀條件不利,比如中醫院不多等,選擇西醫執業。

2000年中醫加入健保支付制度後,如慈濟、奇美等醫學中心,紛紛開始設立中醫門診,促使許多西醫回到中醫行列。

這些中醫師累積了豐富的西醫臨床經驗,無異為現代化中醫注入新血。

中醫理論用西醫解釋,弄通了,「我發現雙方對疾病的看法是一樣的,」語氣和緩,有十多年西醫臨床經驗,擅長中西整合治療的三總中醫部主任林高士認為,何時該用中醫何時該用西醫,他較有把握。

比方早期的肝癌,因為癌細胞被包覆在囊內,直接摘除不會損害身體,他通常會建議轉西醫治療,但有些中醫師不知道西醫的發展,很容易延誤就醫時機。

再者,細心、耐心也不可少。尤其中醫講究詳盡的觀察和反覆推敲,才得以對症下藥。因此常需要花上很多時間看診。

成為好醫師,不需要最聰明,而是要最仔細,「不要疏忽細微症狀,」林高士認為。

穿著寬鬆的運動服,四十多歲的王先生精神氣色相當好,看不出來正在做癌症化療。王先生說吃得好睡得好,就是白血球升不上來很困擾。

問了各種可能,才知道王先生吃素,「現在你要吃點魚,要不然白血球造不出來,」三總中醫部主任林高士鬆了一口氣說。

愈仔細聆聽,愈可以發現問題所在,也可以減少出錯機會。

「當病人說的,跟醫生看的不一樣時,就要儘量找出原因,」林高士提醒。

虛心學習、融會貫通,也是現代好中醫的要件之一。

這還包括了最新的醫療新知。

診所裡經常有外國學生穿梭學習,也有台灣中醫學生見習,中醫師李政育便毫不客氣指出,現在台灣中醫學生有的求速效,常常一進門就問:「有什麼特效方,其他我不想要。」「沒辦法,這就是要下工夫,」李政育搖搖頭說。

中藥製藥過程受到環境天候等影響,牽一髮動全身,好中醫也要下工夫學習了解。

前中醫師公會理事長陳俊明,家傳三代中醫,對於藥材、產地、特性及運用特別拿手。

「從小泡在中藥裡長大,」看來嚴肅的陳俊明展開難得笑容,他提到麻黃容易造成心悸,但它是一個不錯的止咳藥,只要加點甘草煮湯沖進去,就可以降低心悸副作用。

「中醫很多東西得靠自己來,」跟過許多大師級的中醫前輩如朱士宗、于立忠等人學習,林高士認為,包括唸書、跟老師,所有的東西都要自己去歸納、消化吸收,知道如何去用,才會不斷地進步。

儘量多了解各家各派的學說,才不會有偏見。資深中醫師張家馴,習慣參考不同版本的書籍,比較之間的差異性,甚至找出錯誤點。

民眾則對一些博通知識的中醫心存感激。

「像是懷孕可不可以吃水果,維生素該怎麼用等,」資深記者林嬪嬙,對於這些醫生抓住新資訊的能力感到滿意。

「好中醫不等於老中醫,」中國醫藥學院教授,專精針灸的林昭庚說,不斷抓取新學問,才是真正的好醫生。

為學從醫的堅持熱情

有些老一輩中醫生雖未經過正規學院訓練,但是他們對於學術的堅持和熱情,卻很讓人佩服。即使年事已高,深居簡出,卻仍然堅持看診帶學生。

跟隨年近九旬的馬光亞老師看診,中醫師韓豐隆描述,老師起早練功,早上看診、下午練字畫畫,閒時還要問問他,電視新聞裡播出需要幫忙的皮膚病患者,電話幾號。

「隨時不懂、隨時要問,」氣色紅潤,中氣十足的84歲中醫師張家馴,家學淵源,曾在北京同仁堂工作,對於中藥藥理有深刻的研究。

遇到不確定或是不懂的字,他一定要再查一遍書,然後一筆一筆寫在小紙片上,不斷提醒自己。

「你看,這是可以取代犀牛角的草犀,」找了將近五分鐘,張家馴拿著放大鏡,比著古書上密密麻麻的小字,逐字逐字唸給我們聽。

病人與醫生之間相互的信任關係,也是影響疾病康復的原因。




也有人認為,中醫師特別容易讓人放心。宜雯第一次看中醫,尚未把脈,醫生便說:「你看起來很沒元氣。」然後,就在黃黃的紙上寫下疲倦,是因為透支,透支是該休息卻不休息,有時聊天聊得開心、工作一忙又超支,久而久之便把自己撐壞了,這讓個性好強不服輸的宜雯佩服,「我想把你的疲勞治好,」中醫師這句話讓她很感動,也下定決心好好調整自己的生活。

身為許多政要官員的中醫師張正懋認為,其實很多病是「心想不開」。有次有位名人找他看病,說上午到某某醫院檢查,醫生在做檢查時,他滿腦子就在想下午要做的事。

「哎呀,我說你腦子空不下來嘛,快樂在你啊!」張正懋一語說中名人心事。

門診中經常碰到心情鬱結的病人,為感情、為工作,張家馴總要先好好開導一番,「心鎖解開,可以吃得下飯,也可以睡好覺,藥自然可以達到好效果,」張家馴笑說,他的藥特別有效,原因在此。

然而,現代化的中醫,也面臨一些問題。

比如,中醫素質良莠不齊,從神醫到庸醫,存在著兩極化的極大差異。

有些中醫生通過考試卻不思進取,不求甚解,很容易誇大療效、斷章取義延誤病情。

不限學經歷背景的中醫特考是關鍵之一。根據衛生署統計,至民國89年底,我國執業中醫師數為3733人,其中6成為特考(不限學歷,自學可報考,通過後經18個月的理論及實習經驗即可開業)及格,僅有3成為正規醫學教育。

特考的出現,有其時代意義與背景。

台灣光復後因領有執照的中醫師不到20人,且當時未有正規中醫學校,政府為延攬更多民間中醫人才,因此廣開醫學之門,以不限學歷的特考制度,鼓勵參加中醫師考照。

但由於現在中醫師人力已呈現飽和狀態,中醫界希望在「質」上做提升。

「中醫要做好,一定要具備大學教育,」中國醫藥研究所所長陳介甫說,未來中醫師培育,都可以經由正規的教育管道。

因此,政府預計民國94年停止辦理最後一次中醫師檢定考試;已及格者,可參加特考,直到民國100年時,全面取消特考制度。

缺乏臨床治療環境

缺乏中醫住院,沒有中西醫結合治療環境及臨床住院訓練,中醫師臨床見、實習經驗不足,也影響中醫執業水準品質。

「西醫有一套完整的學習模式,中醫存在很多變數,」林高士指出,西醫的訓練系統可以慢慢的累積知識,短時間便可以有相當不錯的效果,但中醫缺乏臨床訓練,書本知識無法得到印證。

「我們沒有做好接生的準備,」長庚中醫部分院院長張恆鴻語氣凝重地指出,學生書都唸完了,就是找不到地方實習。

前台大醫學院院長,醫學界前輩楊思標教授發現,目前中國醫藥學院學生,大部份畢業後仍是會往西醫發展,對於改革中醫沒有實質上的幫助。

他認為應儘快訂定中醫教學醫院設置標準、臨床實習,住院醫師訓練,讓畢業生能夠執行發展中西結合療效。

「愈早實習,中醫學生成長速度加快,」三十多年的教學經驗,陳介甫忍不住憂心。

再者,過往因為特考及格的中醫師並未接受足夠的醫學訓練,法律規定中醫不得使用血壓計、溫度計或X光等,也使得中西醫結合的工作雪上加霜。

現在中醫師有西醫師執照和完整訓練,「但是我們中醫還是只能用望聞問切和典籍處方,這樣要怎麼做中西醫整合?」陳介甫覺得有法令有必要做修正。

提倡中西醫整合教育的楊思標認為,新生代中醫應可以「適量開放」使用社區常備的西醫診斷儀器,如心電圖、超音波、一般臨床檢驗等,病情該由中醫診治,即由中醫治療;若需西醫治療,即應轉出。

「新生代中醫師最適合全民健保,」楊思標認為,細心的照顧、兼顧老人醫療保健發揮功能,中醫師做為社區基層或家庭醫師相當合適。「中醫也應該朝專科中醫師發展,」楊思標說。是不是願意開放中西醫同時發展,這考驗執政者的智慧。

中醫是奇蹟還是巧合?

中醫界目前也有朝向中醫專科化的看法。藉由反覆的經驗累積,更快抓到疾病的蛛絲馬跡,做確切的診斷;另方面也可針對各種不同病症做深入研究,找出適當的解答。

其實,最根本的問題還是在於,中醫的描述需要更多的科學基礎,才能與現代醫學接軌,增進彼此了解。

「中醫師最大問題是不注重數據,較易訴諸於感覺,缺乏準確的定量描述,」張恆鴻提到。

人體感官靈敏度和辨識度有限,只能靠判斷,如此需要長時間累積經驗,這是阻礙中醫進步的原因之一。

中醫不科學,是因為每人診斷不一樣,不大公開,又有家傳秘方,而且偶然治癒就誇張療效,觀察多年兩岸醫學教育,楊思標教授認為,「科學純度低,」中醫裡還多很多的盲點待解決。

且對於中醫基礎理論的科學解釋,楊思標認為目前研究速度太慢。

他認為中國大陸已實施半世紀的「診斷以西式為主,中式為輔,治療以中式為主,西式為輔」的中西醫結合醫學十分讚賞,他認為這是他心目中的新生代中醫師,也就是中西結合醫師。

打造未來中醫師

住院醫師第一年的韓豐隆已考取中西醫執照,大學一年級就把爸爸送他《湯頭歌訣》(中藥藥方集錦)唸完,因採訪馬光亞老師成為「作夢也想不到可以跟他診」的學生,護理人員說韓醫生非常認真,還包下副院長(張恆鴻)所有的門診要跟診。

晚上8點20分,韓豐隆才從林口下班,飯也沒吃。

「我不知道可不可以做到和老師這個程度一樣,」180多公分的高個子,韓豐隆突然有點沮喪地說,「中醫這條路是這麼不確定。」

學校唸書的時候,西醫的同學已經考完跑出去玩,自己的考試還要整整考上三星期,每個寒暑假都要實習,難得喘口氣。

不過,他不打算放棄。「老醫師們連結了歷史和過去,現在把它交給我們,未來就看我們怎麼走出中醫的一條新路。」

歷史如同一條長鏈,繫著過去與未來的兩端,得靠現在來做連結。

醫學經由不斷地嘗試,累積錯誤的豐富經驗及傳承,才能發展到今天的地步,未來的醫師或是醫學會是何種樣貌,考驗的正是現代人的智慧。

審稿專家:長庚醫院中醫分院婦兒科主任陳建霖




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【延伸提問】  提問日期:2012-03-03 18:20:01
謝謝吳俊廷醫師的文章
吳梵中醫師
我對中醫的瞭解當然遠不及各位專科醫師
我只是把患者的就醫經驗與服藥心得跟大家分享而已
我認為很多醫師都不太有耐心願意聽患者的心聲
您知道嗎?吃藥的是病人 所以病人的自訴是很重要的
要是把脈也不專業 又不給患者自訴時間 看一個病人只花個幾分鐘
那這樣的就醫品質好嗎?
您有所誤會了 我並非說所有病都要以肝腎兩虛來解釋
我是說身為中醫就應該以中醫的詞彙來跟患者說明
這樣患者會覺得中醫師很專業
如我舉的例子
西醫說的乾眼症 是局部眼睛的問題 絕不會扯到中醫說的肝腎陰虛
但現在很多中醫都是以西醫的名詞在闡述病情 讓患者無所適從
到底是眼睛的問題 還是肝腎的問題呢?
這診斷是差很多的
我希望中醫要秉持傳統中醫理論為基礎 再配合西方科學為輔 相輔相承
相得益彰 我並非在攻擊哪些中醫師 而是希望各位中醫師能重視患者的心聲
試想 西醫的診斷與中醫的診斷 在權威上為何中醫比不上西醫呢?
因為中醫的診斷常常是模糊的
舉例:
我曾看過一位中醫 當時我跟他說排便會排不乾淨 並非便祕
結果他處方裡有開大柴胡湯加大黃 我服用之後 整天都拉肚子 一直拉
後來我自行停藥 就不拉了 把處方拿給張步桃中醫師看 他當場跟跟診的準中醫師們說 "哪有人這樣開的 大柴胡湯又加大黃"
原來大柴胡湯裡已經有大黃了 而我的體質不能吃如此寒涼的藥
試問 望聞問切都診療過了 為何醫師還出這種差錯呢?
而且不只一次了
我曾因為大便前端很粗大過乾(但不是便秘 我每日都有排便)結果排便完肛門流血腫痛
結果有位中醫師開龍膽瀉肝湯與甘露飲 我不敢吃 因為之前吃了有夜間遺尿的症狀 後來別的醫師說 你的體質不能吃那麼寒涼的藥 只需加點麻仁就好了 事實證明真的是加麻仁就有效了
我真的無言以對 難道醫師都把患者當白老鼠試驗嗎?
究竟要怎樣才能正確的診斷呢?

我真的期盼中醫師能多聽聽患者的就醫經驗與用藥心得
因為生病的與吃藥的是病患本身 療效如何患者最清楚
我希望中醫能提供好的就診環境
我曾經看過有些診所 一個診間可以容納三至四個患者在內 然後醫師一下要針灸 一下要接電話 一下要應付已經看診完的患者又進來問醫師問題 然後又要診療 這還不會出差錯嗎?
最好是診療時只能一個患者 然後把門關起來 專心把脈 問診

我還有問題請教各位中醫師
自費醫師為何都喜歡開單味處方呢?
我曾聽醫師說過 他說因為患者症狀太多了 一定要開單味藥才治的好
但 在健保醫師那看時就開複方藥居多 差別何在呢?

還有聽說健保局有管制中醫院一天的科中劑量 是嗎?
自費醫師一天劑量可以開到20克 健保醫師常開10克左右
如果患者病重藥輕 那該怎麼辦?
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【回覆中醫師】  陳其申中醫師    回覆日期:2012-03-03 18:33:26
【服務院所】  九條城中醫診所
1.健保局才不會管你要用多少克的藥哩!一天給付就是30元,開克數多,就是賠錢,誰願意做?85年開始健保以來,30元的藥錢根本沒增加,要多一點藥好轉嫁到消費者身上。
2.耶穌愛妳。
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【回覆中醫師】  吳梵中醫師    回覆日期:2012-03-03 19:20:50
【服務院所】  齊祥中醫診所
所以我一次發表就已明言我認同"傳統中醫的危機"的某些理論,

那麼多的中醫師都不如你的意,,這主要是台灣中醫的學習與發展有問題,才會導致中醫看病越來越沒效,,初當中醫師的人都把患者當白老鼠,而西醫也是如此,中醫把人醫死的倒很少,,而西醫卻不勝枚舉,已經醫死一大堆數不清的人,,
中醫的診斷你認為很模糊,,我倒不怎麼認為,,很多患者初得病,在尚未在西醫的檢查手段檢查出來前,常常就可以先告知了,,很多的病,中醫診斷可以更細微更捷足於西醫,,
老中醫喜開單味處方,但他們不一定能把病治好,,我常常碰到老中醫治不好病的患者,都是自費藥吃到沒信心要來吃健保藥,,有些較好處理,有些真得很難,因為病太重,,為了見效,我也曾開出,三味-五味單方健保中藥,甚至有時只開二味單方中藥,,比起看老中醫又是自費又是花了數萬元的醫療費還有效,,不要認為自費藥就一定有效,,不要認為貴的藥就是有效,,藥不對病,怎麼吃也沒大效,,,以上純言對不對症影響療效,,,原則上水藥藥力強過健保中藥,但沒對症也沒用,
看健保時病人病重藥輕,那就得靠你們這些人去爭取了,,很多人只會說西醫好,一昧批評中醫不行,中醫不行也是政府政策造成的,中醫有辦法嗎 ?要靠你們才行.
另外提供你一個建議,你可以自學中醫,自己為自己看病,,就沒有這個問題了.
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【延伸提問】  提問日期:2012-03-04 03:52:21
我只能說 教學相長 容人雅量 如果很多中醫都治的好病 那網路就不會出現"良醫難尋"這種文章了 我也說過還是有好中醫 但也有擔誤病情的中醫 西醫當然也是 這是事實 而你說要靠我們爭取 其實不然 只要你們建議患者部份的藥自費 藥就能開足夠了 陳醫師說健保局沒規定開幾克?這就怪了 醫師跟我說健保規定最多一天不能超過15克 難不成我們被騙了?是醫院想省錢?
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【回覆中醫師】  吳梵中醫師    回覆日期:2012-03-04 16:53:30
【服務院所】  齊祥中醫診所
你會說你受騙了,,那我問你,你這輩子沒騙過人嗎 ? 人都有私心,,你希望給你多一點,但給多了藥費就會賠錢,你若希望別人賠錢也要給你,那就真得很難找到良醫了,,先生緣,主人福,,你與醫生的緣由你的福德來決定.福德大就常碰到好醫生,反之則自己想,各行各業都會騙人,雖然騙你的行為不對,但事出有因,實在不須要和他們計較,,這部份我不會騙人,我只會反覆說,"我們的健保藥最多就是15克,",,"我們的健保藥最多就是15克,",另外看健保,原就規定不可再向患者另立名目再收費,,有的被檢舉後被健保局開罰,,所以有些情況多替別人想,老天爺會給你多一份照顧的,
言語直接,沒惡意,請見諒 !
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【延伸提問】  提問日期:2012-03-04 18:08:43
但是看病是人命關天的事 怎能騙人呢?
我並不是要醫院賠錢做生意 我是說 如果多開一些藥已經超過健保預算 那超過的藥可以請患者自費 這樣不是比較好嗎?如果說不能另立名目 那可以請患者自行去買科中 然後帶到醫院再調配在一起
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【回覆中醫師】  吳梵中醫師    回覆日期:2012-03-04 18:16:53
【服務院所】  齊祥中醫診所
每個診所有每個診所的經營模式,要求別人配合我們,不如找個自己合適的診所,對大家都好 ! ,,你覺得別人不合你意,別人也不喜歡你,何苦呢 ?
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【延伸提問】  提問日期:2012-03-05 01:06:44
我已仁至義盡了 修行在個人 如果中醫診所要因為"你不喜歡就去別家"這種心態來經營的話 那鐵定不會賺錢的
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【回覆中醫師】      回覆日期:2012-03-05 15:53:14
【服務院所】  術德中醫診所
哈!我又不在乎賺不賺錢,我只在乎病有沒看好,你不喜歡我看病的方式,那當然另請高明.
藥粉劑量的高低跟療效又不能劃上等號,健保訂出30元/日的藥費,診所當然在這範圍內開藥,如果遇到真要開重劑量或是高貴科中,當然是請患者自費,管他名目不名目,如果患者經濟有困難,不用他開口,私底下幫他加藥就解決了.
仁至義盡?這樣說話適當嗎?
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【延伸提問】  提問日期:2012-03-05 18:05:28
請看完全部文章再評論 這是基本禮貌
現在討論的重點不是看病方式 而是看病沒效 還開錯藥 還要患者另請高明 這是什麼道理?開錯藥的醫師 怎不見你們躂伐?
我不過是闡述我的就醫不好的經驗 希望拋磚引玉 能引以為戒 沒想到還要攻擊我 我不說仁至義盡 不然要怎麼說呢?
醫者 本該視病如親 現在的醫師所受的教育跟以前能比嗎?除了醫術也要有醫德
如果你自己也生病了 你就能體會 那種反覆吃藥 治不好的痛苦
醫師還要說"另請高明"這種話 真是狂妄
要不要另請高明 患者自己會判斷 這種話不該出自醫師的嘴
又不是看免錢的 難道花錢還要受氣嗎?

我們患者的用藥心得 不知道做為醫師的你們有何感想?
請問你們從何得知 用藥正確 對症下藥呢?
除了患者自訴以外 再來呢 當然就是把脈了
但是自訴很難得知藥效 除非是輕症淺病 把脈就變成關鍵了
有時醫師會問 "好點了嗎?"但患者的感覺是不強烈的或是遲頓的
這時 能確定的就剩把脈了 所以我才一直強調會把脈 能把的出病脈的相當重要
您說"藥粉劑量的高低跟療效又不能劃上等號"
沒錯 但是有絕對的關係
少劑量 但藥性猛 患者又輕症淺病 當然一天15克甚至更少就能開出處方 但如果遇到久病 雜病的患者呢 藥的配置就要憑經驗了
不論是複方 還是單味藥 都是醫師的經驗 怎麼開都可以 最怕是不對症
其實中醫最怕不對症 還有健保醫院之束縛 醫師用藥綁手綁腳
各位有沒有想過 為什麼那些自費中醫 他們要選擇自費 而不加入健保呢?原因何在?
一是醫術夠 二是用藥靈活
真正有療效的處方 一餐的藥就見真章了 不必吃到一周甚至幾個月
也許我說的你們無法體會
但這真是我的求醫經驗
以目前為止 張步桃醫師是以經驗取勝 而台中陳銘瀧醫師是以把脈取勝
但綜合倆人醫技 仍是以把脈的醫師診療較精準
箇中奧妙之處 應該是傳統中醫基礎 脈技 補腎派 三合一
我知道很多醫師揚棄補腎派 這是很可惜的

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【回覆中醫師】  陳其申中醫師    回覆日期:2012-03-05 18:57:41
【服務院所】  九條城中醫診所
1.各人倒是不以為醫師們放棄補腎派療法,問題在於跟本補不進去,如果沒有有一套,依脈開藥的思維模式,是沒有辦法處理的。
2.板橋漢昇中醫彭文光,最近都在宣揚他的用藥理念,依脈開方,我很認同,不過他曾說過~補藥他不會使用,這句話很貼切,臨床30多年能夠明白這個困難處。
3.我只要把目前檯面上幾種需要補腎的疾病當作代表例,就可以知道為什麼他是當前的疑難雜症了~類風濕性關節炎,異位性皮膚炎,乾癬等。在不靠西藥的模式,能完全有效緩解或根治的有幾人。
4.疾病有分深淺,輕者口述處方,寒熱分清楚就大概可以治癒,重症則不然,也就是看診過程中,患者會說看很多中醫都沒效,是否就應該考慮,自己想法是否跟一般醫生一樣,才能尋求突破。
5.耶穌愛妳。
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【延伸提問】  提問日期:2012-03-06 01:16:48
目前是有些醫師根本不會依脈開藥呀
診脈不過是診到淺脈而已
完全仰賴患者自述
放棄補腎的有很多醫師 我就碰過
我都會問醫師"需要補腎嗎?"
如果醫師說不必 那吃的藥就沒什麼效果
如果醫師說要 那吃的藥就有效果
真的 有的醫師認為年輕人不需補腎 只要多運動 陽氣就會上來
殊不知腎虛的年輕人已愈來愈多了 傷的都是腎陰呀 我曾在書中看過
有人主張 補腎其實是補陰 而非補陽 正確機轉我忘了
我不懂 為何中醫還會有派別呢?
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【回覆中醫師】  陳其申中醫師    回覆日期:2012-03-06 10:15:43
【服務院所】  九條城中醫診所
1.不會依脈開藥,這牽涉複雜,不好說,不好說。
2.用藥目的在於調養修補,年輕人雖然甚氣旺盛,但是受傷組織不修復就不會有效。
3.把中醫當作一部武俠功夫派別就會很有趣。
4.耶穌愛妳。
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【延伸提問】  提問日期:2012-03-07 02:02:25
陳其申醫師 冒昧請問 您還未婚嗎?
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【延伸提問】  提問日期:2012-03-07 14:45:49
樓中亮中醫師從生日可以看出健康 那從名字也可以看出會不會結婚?
是這樣嗎?
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【回覆中醫師】  陳其申中醫師    回覆日期:2012-03-07 18:33:30
【服務院所】  九條城中醫診所
要去問神了^^
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【延伸提問】  提問日期:2012-03-08 01:10:14
哈哈 真的啦 樓中亮醫師在節目中看來賓的生日就能說出他會有什麼病
聽說是跟易經有關 他還以掌紋幫人看病 準確度如何呢?
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【回覆中醫師】  陳其申中醫師    回覆日期:2012-03-08 10:03:38
【服務院所】  九條城中醫診所
我看到你打的電腦字幕也可以說你有~過敏,胃機能不好,容易疲倦.....ㄧ堆可以去猜的毛病。
耶穌愛妳
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