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健康諮詢

【諮詢提問】 提問日期:2009-01-20 17:53 瀏覽人數:79809 
【來自新北市樹林區】
我的症狀是下腹痛,恥骨的那個位置。之前以為是膀胱問題,去看家醫科驗尿說沒問題。之後去看婦產科照內部超音波,醫生說是有點子宮沾黏。我想請問一下,子宮沾黏一定要開刀嗎?可以有別的方法改善嗎? 謝謝您!


【回覆中醫師】  簡正倫中醫師    回覆日期:2009-01-20 18:17:56
【服務院所】  存仁堂中醫診所
妳好!子宮沾黏開刀與否,要看沾黏嚴重的程度.若是有影響到大便 or 小便(如便秘,腹瀉,頻尿),或是有痛經 or 行房時腹痛等症狀,可能沾黏較嚴重,建議可先作診斷性腹腔鏡檢查.
另外,若是妳有反覆的骨盆腔感染發炎 or 子宮內膜異位等問題,會讓沾黏更嚴重,需先治療上述疾病,否則治標不治本,也會影響以後受孕的能力,中醫調理可以改善這方面的體質喔!
有空時可去學瑜珈,貓式可能對沾黏的剝離會有幫助,可以試試看.飲食方面要少吃甜食油炸高熱量的食物.
祝福妳早日康復!
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【回覆中醫師】  吳俊廷中醫師    回覆日期:2009-01-20 19:02:16
【服務院所】  新安然中醫診所
妳好
1.補充一篇相關的文章供妳參考。
文章網址-http://tw.myblog.yahoo.com/jw!zfKQv7GYGQLngEyGywngId0-/article?mid=452&prev=468&next=441&l=f&fid=24
2.中醫對子宮沾黏效果不錯。台北有不錯認識的醫師,若需推薦可以寫電郵給我。祝福妳。
E-MAIL-ct588@cmed.ktop.com.tw
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【回覆中醫師】  吳增祐中醫師    回覆日期:2009-01-20 19:42:50
【服務院所】  大慶中醫診所
之前如果沒有尿痛頻尿病史一般不會有膀胱炎問題,下腹痛婦產科首先會考慮骨盆腔炎,消化內科會考慮便秘腸脹氣等消化道問題,每一專科醫師有不同專業考量,因為未婚,除非性生活太頻繁性對象太多(問題敏感但還是要問)另外平時陰道分泌物多嗎?味道顏色是否不正常,是否長期悶脹痛,痛處是否都同一部位,才能判定是否骨盆腔炎,另外是否常腰臀部酸痛,因為薦椎神經分支陰部神經卡壓,也會有下腹痛情況,最近曾有一個診斷性交疼痛症女性(可能還有其他原因例如陰道痙攣)因我診斷薦骨偏位作薦髖骨矯正一個月內作三次,即可以作一個正常太太的權利與義務,拉拉渣渣講一大串,重點是,腹部是否開過刀(例如闌尾炎)是否長期被診斷骨盆腔炎,腹部超音波有無任何腫塊,腔底有無水狀液,如沒特別狀況,沾粘機會極少,我猜猜看: 最可能輕微骨盆腔炎或恥骨聯合錯位韌帶發炎(痛在恥骨面上)
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【延伸提問】  提問日期:2009-01-20 22:35:15
沒有尿痛,但有時候一小時會上到三次廁所,有時四十分鐘上一次不知道算不算頻尿?性生活正常,單一性伴侶。平時分泌物也正常,之前有時會有味道,但現在比較沒有。是長期悶痛,都是在恥骨那個範圍。腹部沒有開過刀,之前看醫生,醫生說是骨盆腔發炎,但那時想說是小病,就沒有去好好的治療。腹部超音波沒有腫塊但有照到一小片黑黑的東西,醫生說可能是子宮內膜異位或是沾黏,但後來驗血發現正常,所以就先排除子宮內膜異位。痛的感覺都是整片痛,也分不出到底是裡面在痛還外面痛,只要碰到表面,就會整個都很痛。醫生是開給我止痛藥,但怕止痛藥吃多了,會不會有副作用?
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【回覆中醫師】  吳增祐中醫師    回覆日期:2009-01-21 09:37:41
【服務院所】  大慶中醫診所
病理感染頻尿是指頻跑廁所想尿又尿不多,但如喝水多喝咖啡茶,又常跑廁所且尿正常量倒是正常.(有一種間質性膀胱炎沒尿痛卻頻跑廁所)骨盆腔炎之分泌物也可能造成尿道感染,妳講只要碰上表面是皮膚表面?妳躺下由肚臍往下摸至骨頭(恥骨聯合),看1肚臍與骨頭間那部分痛還是只骨頭表面痛2是手滑過輕按痛還是稍用力往下壓才痛3如用力才痛在最痛點再用力下壓後突然放開,是否更痛,4與男朋友在性的時候下腹會不會更痛,痛在骨頭?還是在腹腔內?,自己詳細做做,可以排除很多病因
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【回覆中醫師】  簡正倫中醫師    回覆日期:2009-01-21 10:49:57
【服務院所】  存仁堂中醫診所
妳好!一小時會上到三次廁所,有時四十分鐘上一次,基本上算是頻尿了.需排除尿道炎 or 膀胱炎 or 心理因素,若上述因素排除,則可懷疑是子宮前壁和膀胱的沾黏.
至於長期慢性的骨盆腔炎妳不容忽視喔!,現在是腹痛和頻尿,以後若沾黏到腸道會有排便的問題,若沾黏到輸卵管 or 卵巢,甚至會影響生育,所以若有症狀,必須積極治療,中醫在這方面的調理效果很好,妳可試試看.另外,會有這種情形,常跟體質有關,甚至是自體免疫的因素,所以平時除了作好個人生理衛生外,也要記得不要太勞累,睡眠要充足,刺激性食物要少吃.
子宮內膜異位雖然目前驗血正常,但仍不能排除它,因為早期輕微的病灶血液檢查未必能即時反應.會有子宮內膜異位,通常都是經血倒流造成,這和妳子宮體的角度有關,即一般常說的子宮前傾 or 後傾,建議妳去練習瑜珈,可改善這種情形喔!
若是妳碰到表面就會痛,也有可能像前面吳醫師所說的恥骨聯合附近的韌帶 or 肌腱發炎,原則上西醫的消炎止痛藥能不吃就不要吃,中醫在這方面的治療效果更好更治本喔!
祝福妳健康快樂!
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【延伸提問】  提問日期:2009-01-21 14:11:39
醫生您好!因為我平時很少喝水,所以只要水喝一多就會跑廁所。但好像還有一半是心理的因素,因有時就算不想尿,但還是會強迫自己去上廁所。而我痛的地方好像是在恥骨以上的肉或表面在痛,因為痛的地方壓下去就是骨頭了,所以我想應該是恥骨以上的肉或表面在痛。不需要重壓,手滑過輕按就會痛。在性行為時,並不會痛!可是如果這樣是醫生所說的恥骨聯合附近的韌帶 or 肌腱發炎,那醫生照超音波的沾黏,和我的疼痛沒有關聯嗎?謝謝醫生不厭其煩的回答,感激不盡!^^
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【回覆中醫師】  吳俊廷中醫師    回覆日期:2009-01-21 15:54:16
【服務院所】  新安然中醫診所
妳好
很多的原因都會造成疼痛,如沾黏或是發炎,時常只有一些尿就頻上廁所,也不是很好,久了會造成膀胱的無力與心理壓力,網路諮詢只是提供一些意見,建議還是找醫師當面好好諮詢為宜。
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【回覆中醫師】  簡正倫中醫師    回覆日期:2009-01-21 15:55:03
【服務院所】  存仁堂中醫診所
妳好!根據妳最後一次的描述,我認為恥骨聯合附近軟組織發炎的可能性比較大.建議可先去西醫骨科 or 復健科照X-ray,看看恥骨有無骨裂 or 錯位,若無問題,軟組織的發炎可用針灸,復健等物理治療,配合中藥調理,會有不錯的療效.
至於妳婦科的部分,沾黏應該也有,但不是妳這次疼痛的主因,追蹤觀察即可,但是若骨盆腔炎又復發的話,還是要積極治療喔!
祝福妳新年快樂!
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【回覆中醫師】  吳增祐中醫師    回覆日期:2009-01-22 11:00:50
【服務院所】  大慶中醫診所
有些老是追隨患者陳述,來研究問題,是否先判斷內容與先前診斷醫師的說法是否合理?.......這裡要說的是,照超音波可以診斷沾黏這是一個疑問?又說"一點沾黏"那又是甚麼意思?"多"都不一定可以超音波診斷,還是"一點",患者年輕,性對象單純,分泌物正常,無手術史,如無劇烈經痛,長期腹脹便秘,根本沾黏都不用考慮,最後陳述位置如在下腹,毛髮下面骨頭正上面,如沒有毛囊發炎的疼痛,我還是認為恥骨聯合錯位,另外是否大腿內側有繃緊疼痛,考慮股內收肌群問題,因為也會影響恥骨
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