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健康諮詢

【諮詢提問】 提問日期:2010-03-06 00:02 瀏覽人數:30402 
【來自桃園市桃園區】
頭痛暈至今已經大多2個月嚕!!
真的!!! 沒有間斷過...
頭感覺緊緊重重的~
不然就是緊緊漲漲的
頭感覺的那個點被壓住!!!
伴隨著頭很暈(左右會晃動)....
看東西也都無法集中
頭脫離不了,(1)緊,2)漲(3)重

痛到有的時候都快崩潰嚕ˊˋ
痛的位置大部分在:眼中間鼻樑附近,頭頂,後腦 順序不依

有做去看過腦神經檢查了!!!斷層and腦波都正常....
小弟從以前幾乎都不太會頭痛..現
在不是頭暈就是頭痛,有時互相輪流或一起來...
真的快受不了了!!!
網路上他們討論痛的點是在頭的兩邊,
然而我是由鼻子到頭頂後腦緊漲痛暈感覺就要有一條筋什麼之類的!! 輪流在發作....

希望醫生可以給我一些方向!!!!! 埃...頭又痛嚕~


【回覆中醫師】  張家振中醫師    回覆日期:2010-03-06 09:07:42
【服務院所】  張中醫診所
風火上擾頭暈:《素問.至真要大論》:"諸風掉眩,皆屬於肝。"本證多
肝陽上亢頭痛:屬於內傷頭痛。由於情志不舒怒氣傷肝,肝火上擾;或肝陰不足,肝陽上亢,清竅被擾而作眩暈頭痛,並且怒則加重。素問玄機原病式.五運主病》:"風火皆屬陽,多為兼化,陽主乎動,兩動相搏,則為之旋轉。"風火擾動於上,則頭目眩暈且作脹痛;怒則肝火益熾,故頭暈頭痛加重;風火擾及心神,則煩躁易怒,少寐多夢;口苦,舌紅苔黃,脈象弦數,皆風火亢盛之徵。肝為足厥陰經,其脈循脅而上達巔頂,足厥陰與足少陽膽經相表堙A膽經經脈循頭身兩側,故肝陽頭痛連及巔頂或偏兩側。肝之陽亢火旺,耗傷陰液則口乾面赤,熱擾心神則煩躁易怒難寐,舌紅少苔,脈細數為陽亢陰傷之象。其特點為頭痛眩暈,怒則發病或加重,常兼耳鳴脅痛。法當平肝潛陽。若頭痛目赤,口乾口苦,尿赤便秘,苔黃,脈弦數,屬肝旺火盛,當清瀉肝火。
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【回覆中醫師】  林廷義中醫師    回覆日期:2010-03-06 09:10:34
【服務院所】  余佑堂中醫診所
你好:
從鼻梁至頭頂、後腦,這些部位屬於督脈,針灸治療效果佳又快,至於眩暈可另吃藥治療。祝福你。
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【回覆中醫師】  陳其申中醫師    回覆日期:2010-03-06 09:37:21
【服務院所】  九條城中醫診所
帥哥你好~腎虛的病因就是如此,不易治療,有時間過來幫你看看吧
桃園市民生路333號,03-3319290耶蘇愛妳
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【回覆中醫師】  吳俊廷中醫師    回覆日期:2010-03-06 11:30:48
【服務院所】  新安然中醫診所
您好 個人經驗頭痛的治療中醫效果不輸西醫,當然前提是需了解頭痛的類別,補充我寫的專文『頭痛的中西醫觀與治療』很詳細可參考。祝福您。
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頭痛的中西醫觀與治療
目前國際頭痛學會公布的國際頭痛疾病分類手冊裡,將頭痛約分成原發性和次發性頭痛兩大類型。原發性頭痛,指源自於顱部組織本身引起的頭痛,如緊縮型頭痛、偏頭痛、叢發性頭痛、三叉自律神經頭痛等。次發性頭痛則是指因為其他的外傷或疾病引起的頭痛。

緊縮型頭痛是最常見的頭痛,大約占所有頭痛的90%。多數因為頭部肌肉持續收縮所引發的,所以緊縮型頭痛又叫作肌肉收縮性頭痛,這種頭痛也會因壓力而加重。女性的比例約為男性的2倍。發作時為兩邊太陽穴緊緊的,常在下午發生,發作時間常是數小時,病人常合併有焦慮焦躁、慢性壓力、或使用止痛藥過量。

頭痛若合併有血管搏動的感覺,又稱為血管性頭痛,血管性頭痛主要分為兩大類,多數是指偏頭痛,少數則是叢集性頭痛。而偏頭痛是第二常見的頭痛,大約佔所有頭痛6%,偏頭痛約60%的患者發作時侷限在一側的太陽穴,所以偏頭痛並非單指偏一側的頭痛,兩側頭痛也可以是偏頭痛,頭痛發作時常伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵,女性的比例約為男性的3倍,年齡好發於25-55歲,偏頭痛也會因壓力而加重。

偏頭痛也分為兩大類,多數是普通型偏頭痛,少數是典型偏頭痛約佔20%,典型偏頭痛發作前常合併有先兆出現。偏頭痛在沒有發作時,病人是完全不會頭痛的,典型偏頭痛(有前兆型的偏頭痛)發作不會超過1小時,相較於普通型偏頭痛(無前兆型的偏頭痛)則常會持續4~72小時。偏頭痛發生的頻率每月約1-2天,每月平均1.5次,一次發作平均持續24小時,大於10%的患者每星期發作,約20%的患者會發作持續2-3天,還有高達15%的患者每月有15天以上有偏頭痛困擾。

叢發性頭痛則為另一種型態的血管性頭痛,叢發性頭痛在人口中大約占1%,痛常是圍繞單側眼窩的疼痛,甚至使得淚液直流、鼻充血、鼻塞,發作時會持續15分鐘至4小時,每天發作的次數大約在4-8次但可反覆發作數次,其持續時間大約在1-3個月之間,男性的比例約為女性的5倍,每年12月至3月份間是發作的高峰期,有時幾乎天天發作,幾星期後又自動消失。

頭痛常讓人懷疑是否身體有其他大問題?事實上只有非常少數的頭痛是因腦部有病灶所造成,統計上只有0.3-0.4%,也就是不到頭痛患者的1%。頭痛發作時愈早吃止痛藥效果愈好,愈晚吃藥則效果愈差,所以不要忌誨服藥,正確適時的使用藥物才能達到安全且有效的治療。而臨床上有些頭痛與止痛藥物過度使用相關,研究發現此類患者常1個月吃止痛藥大於10天,所以原則上醫師處方止痛藥1個月使用不會超過10日。若使用止痛藥物次數太多頭痛太頻繁,建議需找醫師診治找出是否有其他潛藏原因。

頭痛的西藥治療

1.緊縮型頭痛的治療藥物,包括止痛劑、肌肉鬆弛劑、抗憂鬱劑等。

2.偏頭痛常用的藥物,如乙醯胺酚(普拿疼)、非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)、複方止痛藥物、麥角胺(ergotamine)與翠普登(triptans)等。而在臨床上最常使用的藥物就是麥角胺(ergotamine),有舌下、吸入、口服等給藥方式。而翠普登(triptans)類,目前市面上有sumatriptan(Imigran/英明格),其優點是快速有效,能選擇性的收縮頸動脈血管。另外還有預防與常用的搭配藥物,如抗憂鬱劑如Amitriptyline、乙型拮抗劑如Propranolol(inderal),抗癲癇藥如Valproate、以及鈣離子阻斷劑如Flunarizine等。附帶一提,某些藥物會加重偏頭痛,如血管擴張劑與硝酸鹽類。

3.叢發性頭痛,急性期藥物可用氧氣、麥角胺、英明格等藥物,預防用藥包括類固醇、鈣離子阻斷劑、鋰鹽等。

傳統醫學很早就對頭痛有認識,如《素問脈要精微論篇》指出:『頭者精明之府』;《素問五臟生成論篇》:『是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎。心煩頭痛,病在鬲中,過在手巨陽、少陰』。所以中醫認為頭為諸陽之會,又為髓海所在之處,五臟六腑之精華皆上注於頭,頭痛常與身體其他問題息息相關。若身體強健無外邪侵犯,則氣血暢旺,機能運化正常,不至於產生頭痛;如若六淫之邪外襲《風、寒、暑、濕、燥、火》,上犯巔頂,使氣血運行受阻;或久病內傷未調《氣虛、血虛、痰濁、瘀血、虛寒、肝火》,導致氣血不足痰淤阻滯,都可導致頭痛。

頭痛中醫有滿多的分類方法,若是指頭痛的部位可分:太陽頭痛、少陽頭痛、陽明頭痛、少陰頭痛、太陰頭痛、厥陰頭痛。若從病因病機則可分為:風寒證、風熱證、風濕證、肝陽上亢型、腎虛型、氣虛型、血虛型、痰濁型、瘀血型等。而目前中醫初步會把頭痛分為外感頭痛與內傷頭痛,基本上風寒、風熱、風溼等證型屬外感頭痛,而肝陽上亢型、腎虛型、氣虛型、血虛型、痰濁型、瘀血型等屬內傷頭痛。治療的方法也就依據分類的不同採取相對應的方劑與針灸穴位選取,一般外感頭痛治療多以袪邪為主,而內傷治療則以補虛為主。

頭痛的中醫治療

就外感頭痛來說,風寒頭痛,常使用方劑為川芎茶調散、桂枝湯、麻黃湯等。風熱頭痛,常使用方劑為麻杏石甘湯、升麻葛根湯、芎芷石膏湯等。風濕頭痛,常使用方劑則為羌活勝濕湯、新加香薷湯等。就內傷頭痛來說,肝陽上亢型頭痛,常使用方劑為小柴胡湯、天麻鉤藤飲等。腎虛型頭痛,常使用方劑為六味地黃丸類加減。氣虛血虛型頭痛,常使用方劑為四君子湯、四物湯、十全大補湯等。痰濁型頭痛,常使用方劑為半夏白朮天麻湯、溫膽湯加減。至於瘀血型頭痛,常使用方劑為血府逐瘀湯、通竅活血湯加減。附帶一提,情緒性問題如中醫所謂肝鬱也會引發頭痛,使用四逆散、丹梔逍遙散等方劑加減常有不錯效果。

頭痛的針灸治療

中醫特殊的治療還包括針灸,臨床上針藥合併使用治療頭痛效果不輸西藥,舉例來說,後頭痛(太陽頭痛)可針大椎、列缺、束骨等穴;前頭痛(陽明頭痛)可針印堂、合谷、內庭等穴;側頭痛(少陽頭痛)可針率谷、外關、臨泣、陽陵泉等穴位。肝陽上亢型頭痛,可針風池、風府、百會、太衝等穴。腎虛型頭痛,可針命門、腎俞等穴。氣虛血虛型頭痛,可針合谷、曲池、血海、三陰交等穴。痰濁型頭痛,可針中脘、豐隆等穴。至於瘀血型頭痛,則可針中都、大敦、三陰交等穴。附帶一提,虛寒性的頭痛,配合艾灸熱療有一定的功效。

其實頭痛的治療除適當藥物治療外,調整生活型態也很重要,如作息正常、充足睡眠、三餐定時、適當休閒、調適壓力,此外穴位按摩也能預防與減緩頭痛。偏頭痛女性患者避免用口服避孕藥有助改善症狀。另外菸酒的戒除可改善叢發型頭痛。雖然偏頭痛與緊縮性頭痛很難完全根治,偶而還是會發作,不過90%的頭痛患者是可以被控制良好,減輕頭痛發作的頻率與嚴重程度。

還有適時忌口也很重要,相當多的研究證實,很多食物與偏頭痛相關,時常在攝取這類食物後頭痛發生,包括:巧克力、咖啡因、酒精、乳酪、柑橘類水果、人工甘味等等。此外女性比男性頭痛的比例多,尤其經前症候群常合併有頭痛,所以頭痛與荷爾蒙具有某種相關性。總之雖然現代人因工作壓力等原因容易頭痛,不過若能在頭痛轉為嚴重程度前給予中西醫合適的治療,即可輕鬆擺脫這個惱人的疾病。
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PS-原文章出處網址-http://tw.myblog.yahoo.com/jw!zfKQv7GYGQLngEyGywngId0-/article?mid=2686&next=2342&l=f&fid=6
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【回覆中醫師】  黃嘉宏中醫師    回覆日期:2010-03-06 11:37:48
【服務院所】  嘉心堂中醫診所
太陽陽明合病常會頭項強痛,鼻乾眼痛目不暝,建議用中藥來疏通太陽陽明經氣,並搭配針灸則效果更佳.
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【回覆中醫師】  徐忠廣中醫師    回覆日期:2010-03-06 16:33:44
【服務院所】  華堂中醫診所
聽起來像是緊縮性頭痛,最近壓力比較大嗎?頸部會覺得僵硬嗎?緊縮性頭痛典型的痛點是在太陽穴附近,但有時會痛連頭頂眉心及後腦勺,您可試著肩部肌肉放鬆,如果還是不行,您就需要就醫了!!華堂中醫診所關心您(03)3329617
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【延伸提問】  提問日期:2010-03-07 13:56:30
感謝醫師們給予的方向!!
西醫都給我止痛藥,焦慮症的藥,然而我的頭暈他們好像也沒有理會!!
只是先幫我搞定頭痛的感覺!!
現在幾乎天天都吃 止痛藥(早晚),效果普普!!
我想我真的應該要轉診看個中醫,畢竟這樣吃藥有種治標不治本!!
小弟我今年24,陳醫師說我這是腎虛現象,看了更加緊張!!
對嚕,我這陣子也頭暈頭痛很長拉肚子,不知是啥症狀!!!
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【回覆中醫師】  陳其申中醫師    回覆日期:2010-03-08 10:24:51
【服務院所】  九條城中醫診所
帥哥你好~長期頭痛以腎虛最多,不想讓你走冤枉路,看在都住桃園市
份上,勸你趕快來治療吧,耶穌愛你
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【回覆中醫師】  吳俊廷中醫師    回覆日期:2010-03-08 16:54:48
【服務院所】  新安然中醫診所
你好 也可查詢台大批踢踢實業坊PTT ,應可找到一些中醫台北就醫資訊與討論,方便就近診治,此乃BBS系統需下載可開啟BBS的網頁瀏覽工具,再依據以下步驟:【分組討論區】→國家研究院→科學學術研究院→醫學生命科學研究院→中醫藥學術討論板
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