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健康諮詢

【諮詢提問】 提問日期:2010-03-02 13:30 瀏覽人數:63883 
醫師您好
前年年底健康檢查,無意間發現腎功能(肌酐酸)指數過高(1.7)尿素氮指數為21....當時某醫院之腎臟科甲醫師只開了鈣片,並叫我定期三個月追蹤.其後,到了去年腎功能每況愈下(2.5)尿素氮為21,而我個人發現情況不對趕緊換乙醫師.乙醫師認為治療方法錯誤趕快利用腎臟超音波與抽血檢查,發現右側腎臟略小,抽血腎素指數偏高,蛋白尿為(+)因此希望我能控制血壓,並且調整用藥(包括脈優.葉酸.trenfylline以及solantin等藥物)
乙醫師研判並非免疫性所引起的腎臟病,而詳細的原因不明,但我的血壓偏高,醫師叫我要控制好血壓......目前服藥三個月腎功能進步至2.3-2.4,尿素氮為21
請問醫師是否有治療上的意見,請問桃園(長庚)或台中是否有推荐的中醫師呢? 感恩




【回覆中醫師】  吳俊廷中醫師    回覆日期:2010-03-02 15:09:18
【服務院所】  新安然中醫診所
你好 目前腎功能已逼近臨界點,需要好好維護,高血壓會加重腎功能惡化要注意,個人對於腎病中醫治療有些心得,這時建議可找中醫治療應可延緩腎功能惡化的時間,避免提早進入洗腎的惡性循環,而治療這類疾病需找較專門的中醫師,也需坦言的是這方面擅長的中醫師並不易尋找。補充幾篇我寫的腎臟病相關文章供參考。祝福您。
文章網址-http://tw.myblog.yahoo.com/jw!zfKQv7GYGQLngEyGywngId0-/article?mid=2618&prev=2619&next=2617&l=f&fid=14
文章網址-http://tw.myblog.yahoo.com/jw!zfKQv7GYGQLngEyGywngId0-/article?mid=2639&prev=2640&next=2638&l=f&fid=14
文章網址-http://tw.myblog.yahoo.com/jw!zfKQv7GYGQLngEyGywngId0-/article?mid=2641&prev=2642&next=2640&l=f&fid=14
文章網址-http://tw.myblog.yahoo.com/jw!zfKQv7GYGQLngEyGywngId0-/article?mid=2712&prev=2713&next=2711&l=f&fid=14
也歡迎至診所部落格,有幾篇中西醫文章可參考,希望對您有幫助。http://tw.myblog.yahoo.com/ct588-tw
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【回覆中醫師】  張家振中醫師    回覆日期:2010-03-02 15:17:51
【服務院所】  張中醫診所
腎功能(肌酐酸)指數過高(1.7)尿素氮指數為21.
右側腎臟略小,抽血腎素指數偏高,蛋白尿為(+)
血壓偏高,...
用藥(包括脈優.葉酸.trenfylline以及solantin等藥物)
腎功能進步至2.3-2.4,尿素氮為21
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同意乙醫師的研判,請繼續向你的醫師提供病史,病程,尿檢,腎功能指標,以及有關的血生化檢查,腎臟超音波大小,結構等。如是原有腎臟病人,建議注意休息,避免勞累,及時有效治療各種感染,保持尿量在每日2500到3000毫升。注意控制血壓及蛋白尿。
若要中西醫併治請務必告知原看診醫師。
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【回覆中醫師】  張家振中醫師    回覆日期:2010-03-02 15:37:20
【服務院所】  張中醫診所
腎炎病人的飲食向來是治療過程中不可忽視的一點,合理安排及調節慢性腎衰竭患者的飲食可以防止腎功能進一步惡化的同時也可以有效保護殘餘腎功能,避免血肌酐、尿素氮持續升高,以至於最後惡化發展成為尿毒症。
一、限制蛋白質的攝入量
通常建議蛋白質攝取量為每公斤體重0.6公克。我們日常吃的食物中,或多或少都含有蛋白質,其中肉類、蛋、奶類的蛋白質品質較好,人體利用率高,其它如豆類(綠豆、紅豆、蠶豆、豌豆仁等)、核果類(花生、瓜子、腰果等)、麵筋製品、五榖雜糧、麵粉製品、地瓜、芋頭、馬鈴薯、蔬菜、水果所含的蛋白質品質較差,會製造較多的廢物,黃豆及黃豆製品雖屬於植物性蛋白質,但其品質不亞於肉類,因此,目前專家學者亦建議限制蛋白質飲食不應將黃豆及其製品列於禁食範圍。在蛋白質攝取量嚴格限制下,必須慎選蛋白質來源,才能充分被人體利用,建議至少每日允許量的2/3由品質好的蛋白質供應。
二、鈉離子的限制
鈉在身體中擔當調節水分平衡及肌肉的相關活動,當腎臟受損時,體內多餘的鈉離子無法被正常排出,造成體內鈉離子含量過高,最終導致心衰。日常中食鹽、醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬、烏醋、味噌等含有大量的鈉,加工及醃製罐頭含鈉量也不少,因此日常生活盡量選用天然食品,例如白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等。
三、鉀離子的限制
體內鉀離子過高會導致心臟傳導和收縮異常。日常生活中菇、莧菜、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿蔔以及咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀含量亦高,烹調時,食物先以滾水燙過、去掉湯汁再用油炒,可減少鉀的攝食量。
四、磷離子的限制
磷的主要功能是強化骨胳,但是當體內磷離子含量過高時會造成高血磷,可導致皮膚搔癢及骨胳病變,除此之外,對於含磷較高的食物如奶製品、汽水、可樂、酵母(健素糖)、內臟類、干豆類、全榖類(糙米、全麥麵包)、蛋類、小魚乾等也應謹慎避免多食,食物烹調前先燙過,也可去除部份磷。
五、水分的限制
如果排尿量減少,那麼多餘的液體則會滯留體內造成浮腫、血壓升高的症狀,因此需要限制每天的液體攝入量,通常經口攝入的液體量大約等於全日排尿量加500cc為宜。


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【回覆中醫師】  陳其申中醫師    回覆日期:2010-03-02 17:10:34
【服務院所】  九條城中醫診所
帥哥你好~長期吃西藥腎功能會衰退,到了腎虛領域,西醫ㄧ定是原因不明,有機會歡迎你來桃園市,親自幫您看診,03-3319290,耶穌愛妳
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【延伸提問】  提問日期:2010-03-02 21:15:13
右腎大小約九公分,相關腎功能指數除肌酐酸.尿素氮與腎素偏高外,其餘均正常.....而尿液檢查檢查數次 有時無蛋白尿 有時蛋白尿(+),其餘尿液檢查正常
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【回覆中醫師】  吳俊廷中醫師    回覆日期:2010-03-02 21:43:41
【服務院所】  新安然中醫診所
你好 不知道我提供的文章是否參閱?若是讀過應有初步認識,其實腎臟病的治療是很複雜的,基本上應先了解腎臟病分類與型態,明瞭腎炎、腎病症候群這是不同概念,而抽血等相關檢查數據是評估腎功能的指標,整體來說治療腎臟病需要很多的資訊,才能做深入而詳實的評估,找醫師當面好好診治方為上策。祝福您。
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【回覆中醫師】  張家振中醫師    回覆日期:2010-03-03 09:25:18
【服務院所】  張中醫診所
玉米鬚、玉蜀黍鬚
玉米雌花絲俗稱「番麥鬚」,含抗生物質,是強力解熱利尿劑,凡糖尿病、腎臟病、黃疸病或溽暑引發的小便困難,煮湯飲用,頗具療效。
藥用:(本草綱目)玉蜀黍米粒調中開胃。根葉治小便淋瀝沙石,痛難忍。在台灣番麥鬚,具解熱、利尿殊效。
基源:
禾本科植物玉蜀黍之乾燥蕊鬚。
性味:
平甘無毒。
功效:
利尿解熱,消炎涼血,化石消腫。
主治:
糖尿病,高血壓,腎臟炎,膽囊炎,膽石症,肝炎性黃疸,水腫腳氣,尿石,小便濇痛。
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【延伸提問】  提問日期:2010-07-12 23:06:58
經過一段時間的西醫治療
五月份肌酸酐上升到2.7 尿素氮為33 某教學醫院醫師認為很不尋常,建議穿刺檢查.結果醫師非常意外,病理報告為fsgs....
因為我的症狀很不典型 因為沒水腫 沒蛋白尿 也沒血尿
甚至某大教學醫院腎臟科將我的病歷與病理檢查報告提到meeting討論
真的好困擾ㄚ 請問北部有推荐的中醫師可以諮詢嗎?謝謝
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【回覆中醫師】  吳俊廷中醫師    回覆日期:2010-07-13 15:53:01
【服務院所】  新安然中醫診所
你好 所以切片是最正確的檢查,既然已知道是FSGS治療上也就有個方向,醫師方面可查詢台大批踢踢實業坊PTT ,應可找到一些中醫台北就醫資訊與討論,也可請家中親友幫忙查詢,方便就近診治,此乃BBS系統需下載可開啟BBS的網頁瀏覽工具,再依據以下步驟:【分組討論區】→國家研究院→科學學術研究院→醫學生命科學研究院→中醫藥學術討論板
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