早洩的論治
*上仁達醫葉 宗 仁 醫師
*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授
*上仁達醫中醫診所主治醫師兼學術院長
前 言
早洩是指陰莖插入陰道後，在女性尚未達到性高潮，而男性的性交時間短於3分鐘，提早射精而出現的性交不和諧障礙，早洩帶有普遍性，一般男性30%均有此情況，問題雖小，但性生活質量 不高，會引起陽痿等其他性功能障礙，後果嚴重，應引起重視，及早治療。早洩又名「雞形」。其實早洩這標準是很難定論的，但西方有些專家認為三分鐘以內為早洩，而東方的中國已五分鐘以內為早洩。一個男人在性行為中，無法適當地控制射精，使性伴侶為達到性高潮，就是早洩，射精原是一種自反射動作，但經由學習和訓練，應可由意識控制道某種程度，如果一直不能控制這種反射動作，就是早洩。
早洩的診斷標準在於女方是否滿足。早洩多是精神因素引起，比如夫妻關系不和，患者厭惡同房，精神壓力大等早泄，是男性常見病。病因可分為器質性和心理性，若是器質性疾病引起早洩，患者一般只需要及時治療引發早洩的疾病，就可慢慢恢復性能力。如果是心理原因引起早洩，除了需要接受心理輔導外，還可通過放松提氣法，意境轉移法，斷續做愛法等自我療法輔助治療早洩
早洩的確實原因，仍不甚清楚，主要有兩種說法：
條件反射理論：認為早洩患者，在早年自慰或初次性接觸時，由於緊張、罪惡感或經驗不足，造成射精過早。形成潛意識的習慣反射；但這說法並不能解釋所有的個案。神經傳導物質理論：目前醫界已確知陰莖勃起是由副交感神經主導，泌精是交感神經主導，射精則以大腦和陰部神經最重要；這些神經系統是由無數條神經聯結交織而成，而其交接處的訊息傳遞就是靠「神經傳導物質」。目前已知的神經傳導物質至少有：腎上腺素（Epinephrine）、乙醯膽鹼（Acetylcholine）、多巴胺（Dopamine）、神經激胺（Serotonin）等，其中可能以「神經激胺」和早洩及勃起最有關係，如果這些傳導物質失去協調或平衡，就會造成性功能障礙。現在很多治療性功能障礙的藥物都是藉著影響神經傳導物質來造成療效。
內. 容
早洩就是男性太快達到高潮而射精，以致明顯降低作愛的樂趣，或者是阻礙了性伴侶的滿足。問題是多快才算早洩？早洩是屬於男人腎虧的一種毛病，屬於腎功能障礙的一種疾病，現代的人患這種病有越來越多的現象，一個男性正常性行為的過程，是先有性的興奮，然後陰莖生殖器硬起來，陰莖生殖器插入陰道，產生快感，能夠保持一定的時間，使女性也能感受到快感，然後再射精，射精後陰莖生殖器硬度才慢慢消失，這一連串的動作，如果都能很順利的進行，才算是正常的性行為。但早洩為三分鐘？十次？依據美國性學研究創始者定義，性交時間是從陰莖插入陰道開始，到射精為止不到三分鐘即為早洩，但多數人對性行為的時間長短沒有概念；以致有些人已早洩，卻自以為正常，在臨床上最是常見。
早洩一般可區分為兩類，一類為原發性早洩，另一類為續發性早洩。原發性早洩，即從第一次有性經驗，就持續有早洩的情形，球部陰莖反射(BCR)的延遲時間較短，這一類病人常有一些特質，包括害怕失敗、自我克制性衝動、角色取代(由性生活的參與者變成觀察者)、性行為頻率減少，伴侶關係破裂更會加重早洩的情形(有的因而造成續發性勃起功能異常)，但是都沒有器官上的疾病。續發性早洩，是指發生早洩之前，曾有一段時間的性功能是正常的，其球部陰莖反射的延遲時間較長，這一類病人一般年紀較大，已有勃起功能異常或較難達到性高潮的問題，會比較早尋求治療。
中醫辨證論治
早洩是指性交活動中，男子性器官尚未接觸或者剛接觸時，便發生射精，以致影響雙方滿足感，甚至影響生育。早洩一般有幾種類型：其一是習慣早洩，症狀有性欲旺盛，陰莖勃起有力，交媾迫不及待，大多見于青壯年人；其二是年老性早洩，是由性功能減退引起；其三是偶見早洩，大多在身心疲憊，情緒波動時發生。
中醫認為，早洩以虛症為多。陰虛火亢症表現為：手足心煩熱、腰膝酸軟、陰莖易勃、交媾迫切、夜寐易醒等；腎氣不固症表現為：體弱畏寒、小便清長、夜尿多、陰莖勃起不堅等。
早洩的原因：早洩多由情志內傷，溼熱侵襲，縱慾過度，久病體虛所致，其基本病因為腎失封藏，精關不固，病位在腎與心脾相關，病理性質虛多實少，虛實夾雜症候亦在臨床常見。
早洩的辨證論治
一、相火亢進
(1)症狀：性欲亢進、腰膝酸軟、五心煩熱、目眩頭昏、目赤耳鳴、面部烘熱、口苦咽幹、舌質紅苔黃，脈弦。
(2)治則：腎益心寧。
(3)例方：三才封髓丹、大補陰丸。
二、腎陽不足
(1)症狀：性欲減退、腰膝酸痛、面色晦暗、小腹拘急、大便溏池、小便頻數、溺後餘瀝、陽痿早洩、脈細弱。
(2)治則：元培火補。
(3)例方：熟地黃、肉桂、附子、山茱萸、山藥、杜仲、枸杞子、菟絲子、當歸。
三、腎陰不足
(1)症狀：陰莖勃起不堅、腰膝酸軟、少寐健忘、頭暈目眩、耳鳴、耳聾、潮熱盜汗、手足心熱、舌質紅苔黃，脈細數。
(2)治則：攝固陰益。
(3)例方：熟地黃、山茱萸、乾山藥、白茯苓、澤瀉。
四、心脾虧損
(1)症狀：早洩、氣短乏力、面色少華、心悸怔忡、腹脹便溏、少寐多夢、食少納呆、頭昏健忘、舌質淡、脈細。
(2)治則：脾心養補。
(3)例方：黃耆、人參、甘草、當歸身、橘皮、升麻、柴胡、白�{、生薑、大棗。
五、注下熱濕
(1)症狀：小便熱赤、口苦口渴、舌黃膩、脈濡數。
(2)治則：濕導熱清。
(3)例方：萆薢分清飲、槐花、地榆、銀花。
六、按摩療法早洩
臨睡前按摩，每晚睡覺前用手按壓關元，氣海，中極等穴位。點按會陰法，牽拉法等對早洩都有一定療效，需要在女方的配合下治療療效更佳。
七、外治療法早洩
運用龜頭塗藥法，中藥熏洗法可以降低龜頭的敏感性，以達到治療早洩的目的。另外還有敷臍法，外洗法都可配合使用以提高療效。
結 論
早洩的防治方法。目前國內外都比較推崇心理治療，特別是行為治療，認為療效比較肯定。通過一般心理治療，可向病人傳授有關性知識，幫助病人解除顧慮，減少焦慮與緊張心理，并可以通過教會病人掌握肌肉松弛的方法來消除性交之前的恐懼、焦慮。行為療法中，以瑪斯特斯與約翰遜采用的方法在國外應用較普遍，前蘇聯性心理學家柯拉多赫維爾根據其治療原則制定了一套家庭作業療法，要求患者按質按量完成，共分7套：相互觸摸性敏感區、建立女性器官的興奮感、激發陰莖的感受、延長陰莖興奮時間、性器官接觸時的感受、陰莖進入陰道后對陰蒂刺激的感受、性興奮感受。
早洩是指射精發生在陰莖進入陰道之前，或進入陰道中時間較短，在女性尚未達到性高潮，提早射精而出現的性交不和諧障礙。需要指出的是，對早洩的心理治療要取得病人妻子的配合。因為女方的誤解或者埋怨，會使男方的緊張、焦慮感上升，加重心理負擔。女方應持體諒、關懷的態度，給予言語及行為安慰，緩解男方的緊張心理，幫助其樹立治愈信心。
本人精研中醫數十年，在《早洩》方面有精深的研究,，本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉，由藥學士、醫學士、中國醫藥大學 醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授，曾任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜，將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得，來加強療效，完全以純中藥《開立處方》，至今臨床數十年治療男性早洩症者無計其數。
《上仁達醫 葉 宗 仁醫師》：
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上仁達醫葉 宗 仁醫師
小 檔 案
學 經 歷：
•中國醫藥大學 醫學士
•中國醫藥大學 醫學碩士
•中國醫藥大學 醫學博士
•中國醫藥大學 部定副教授
•中國醫藥大學教授中醫內科學
•靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
•靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
•靜宜大學海青班教授醫學美容概論
•中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
•國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
•台中市大台中中醫師公會第二十四屆理事
•台中市大台中中醫師公會第二十四屆編緝委員會委員
•台中縣中醫師公會第二十三屆理事
•台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
•台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
•中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
•中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
•台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
•台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
•中華民國中醫師全國聯合會內科醫學主任委員
•中華民國氣喘過敏醫學會會員
•中華民國中西醫整合醫學會永久會員
•中華針灸醫學會永久會員
•中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
•中國醫藥大學西醫學習中醫內科循環學副教授
•中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
•中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
•中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員
•中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員
•東洋醫學會1995年韓城啓辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
•中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
•中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業
•中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
•長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
•義守大學籌備[學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一
•中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
•中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
•中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
•中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
•中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
•中華民國考試院中醫師考試典試委員
•中華民國考試院中醫師考試審議委員
•中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員
證 照：
1.中華民國考試院中醫師證號003742
2.中華民國中西醫整合醫學會-中西整合專科醫師
3.中華針灸醫學會-針灸專科醫師
4.中華民國中醫小兒科醫學會-小兒專科醫師
5.中華民國教育部部定講師證號47113
6.中華民國教育部部定副教授證號025828
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