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健康諮詢

【諮詢提問】 提問日期:2022-01-05 20:23 瀏覽人數:630 
【來自台南市新化區】
早洩硬度不夠精子稀疏這些症狀怎麼治療?治療的好嗎?
有專業中醫或西醫針對以上症狀做改善的嗎?


【回覆中醫師】  張瑞樹中醫師    回覆日期:2022-01-06 08:56:24
【服務院所】  張瑞樹中醫診所
阿龍 您好
早洩硬度不夠精子稀疏這些症狀怎麼治療?治療的好嗎?相關症狀,歡迎參閱本診所網站資訊與本人發表於國際醫學學術期刊相關研究內容,亦可來電諮商相關臨床問題,張瑞樹中醫診所 祝您健康 性福滿分
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【回覆中醫師】  吳俊廷中醫師    回覆日期:2022-01-06 14:31:47
【服務院所】  新安然中醫診所
你好

可以!!
個人診治經驗 , 性功能障礙 看中醫 多能改善 !
看醫師吧!

陽痿早洩性功能障礙 中醫治療有成效

西醫部分: 一:勃起功能障礙,(Erectile Dysfunction/ED),俗稱陽痿。陽痿有心因性和器質性之分 。陽痿的定義,是性交時陰莖不能勃起,或是維持勃起以滿足性生活,病程3個月以上者。陽痿好發於中老年男性,根據文獻統計,40到70歲的男性約50%的人有勃起功能障礙。目前西醫泌尿科的藥物,優先考慮口服藥物治療,最常使用的是PDE-5抑制劑,市面上有三種:威而剛(sidenafil)、犀利士(tadalafil)與樂威壯(vardenafil)。二:早發性射精,俗稱早洩。早洩的定義,根據國際性醫學學會,是指陰莖進入陰道內1分鐘內就射精。然而早洩其實是男性對射精的控制能力不足,根據統計,75%的男性在陰莖進入陰道後,可維持3分鐘以上才射精。早洩問題多發生於20至40歲左右。有15%的男性因早洩影響婚姻關係。目前西醫泌尿科的藥物,是Dapoxetine(商品名Priligy,必利勁),可以使射精時間延長3-4倍。

中醫部分:一:傳統醫學所謂的「陽萎」《景岳全書》、「陰萎」《黃帝內經》、「陰器不用」《黃帝內經》、「陽事不舉」《和劑局方》,都是指勃起功能障礙,意即陽痿。而《沈氏尊生書》所謂:「未交即泄,或乍交即泄」,民間又稱「雞精」、「見花謝」,就是早發性射精,意即早洩。《秘本金丹》云:「男子玉莖包皮柔嫩,少一挨,癢不可當。故每次交合,陽精已洩,陰精未流,名曰雞精。」《石室秘錄》卷一:「見色倒戈者,關門不守,腎無開合之權矣。」,也是早洩。

二:從中醫觀點看陽痿,常見的體質約可分為腎陽不足、心脾兩虛、肝氣鬱結、濕熱下注四種類型。中醫的常用方劑則有以下,1. 腎陽不足:通常方劑可選右歸丸加減,2. 心脾兩虛:通常方劑可選歸脾湯加減,3. 肝氣鬱結:通常方劑可選逍遙散加減,4. 濕熱下注:通常方劑可選龍膽瀉肝湯加減。

三:從中醫觀點看早洩,腎氣虛損與心脾兩虛者為多,而肝經濕熱者少見。早洩以虛證為多,實證偏少。補虛為治療早洩之大法,治則以清心固腎澀精為主要。而腎氣虛損多房室不節所致,心脾兩虛多積思勞倦所得。常見的體質約可分為腎氣虛損、心脾兩虛、肝經濕熱三種類型。中醫的常用方劑則有以下,1. 腎氣虛損:通常方劑可選腎氣丸加減,2. 心脾兩虛:通常方劑可選歸脾湯加減,3. 肝經濕熱:通常方劑可選龍膽瀉肝湯加減。

結論: 1.陽痿早洩是男性常見但難以啟齒的性功能障礙問題。 2.陽痿早洩容易合併出現。 3.陽痿在西醫排除器質性問題後,中醫治療成效相當不錯。 4.陽痿早洩多是先天不足與房室不節,或是思慮過度壓力過大所導致。 5.陽痿早洩目前西醫的藥物非常有效,但是缺點是單次性與暫時性使用,以後的每次性行為,多數都要依賴西藥,還有西藥同時具有副作用,副作用時常教人困擾,影響使用的意 願。 6.早洩的西藥還有個缺點,雖可延長時間3倍,可是欣快感減少非常 多 。 7.陽痿早洩中醫治療的優勢,因為是整體補虛扶正強壯身體 ,所以陽痿改善後療效可以持續穩定,沒有西藥單次性與暫時性的問題,至於早洩改善後,不但時間可以恢復甚至延長,性行為的欣快愉悅感也完全沒有影響 。 8.所以中醫治療陽痿早洩有其獨特性,這是中醫的珍貴之處。

00

【回覆中醫師】  葉慧昌中醫師    回覆日期:2022-01-06 15:22:25
【服務院所】  葉慧昌中醫診所
您好:有空可上網點閱敝診所網站:搜尋 葉慧昌中醫診所,進入健康專欄,參考文章分類 (05 腎臟科) 之中的<<早洩真掃性 中藥治療快槍俠>>一文 ,文中有詳細介紹中西醫相關知識、中西醫治法大要、飲食生活注意事項及其它有關的資訊。希望可以得到您想要的答案,並對您有所幫助。.

00

【回覆中醫師】  葉宗仁中醫師    回覆日期:2022-01-06 17:57:08
【服務院所】  上仁達醫中醫診所
A.由您以上的述說
@早洩硬度不夠精子稀疏這些症狀怎麼治療?治療的好嗎?
您可參考本人在本網站 [中醫中藥] 欄
所發表的<女性不孕症的辨證論治>文章
希望您可以得到想要的答案,並對您有所幫助

@有專業中醫或西醫針對以上症狀做改善的嗎?
找(有經驗)合格的中醫師來[診治]!
是可以改善早洩硬度不夠精子稀疏。。。
進而是可以治癒的

依數十年的臨床經驗
治癒不少早洩硬度不夠精子稀疏
是需時間調理的
您得定期(回診)
讓醫師評估療效
並『調整處方』
這樣才會好得快!

祝您!早日康復!

上仁達醫 醫學博士 部定副教授 葉宗仁醫師

若今後有任何問題
您也可來電免費詢問
電話:04-23912360 (週一至週日) !
上仁達醫中醫診所:台中市太平區中山路一段322巷109號
(國軍台中總醫院〔原803醫院〕至勤益科技大學路上ok超商轉進)
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【回覆中醫師】  葉宗仁中醫師    回覆日期:2022-01-17 15:08:44
【服務院所】  上仁達醫中醫診所
依數十年的臨床經驗
治癒不少早洩硬度不夠精子稀疏
是需時間調理的
您得定期(回診)
讓醫師評估療效
並『調整處方』
這樣才會好得快!

祝您!早日康復!

上仁達醫 醫學博士 部定副教授 葉宗仁醫師
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【回覆中醫師】  葉宗仁中醫師    回覆日期:2022-01-17 15:15:19
【服務院所】  上仁達醫中醫診所
早洩的論治

*上仁達醫葉 宗 仁 醫師
*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授
*上仁達醫中醫診所主治醫師兼學術院長

前 言
早洩是指陰莖插入陰道後,在女性尚未達到性高潮,而男性的性交時間短於3分鐘,提早射精而出現的性交不和諧障礙,早洩帶有普遍性,一般男性30%均有此情況,問題雖小,但性生活質量 不高,會引起陽痿等其他性功能障礙,後果嚴重,應引起重視,及早治療。早洩又名「雞形」。其實早洩這標準是很難定論的,但西方有些專家認為三分鐘以內為早洩,而東方的中國已五分鐘以內為早洩。一個男人在性行為中,無法適當地控制射精,使性伴侶為達到性高潮,就是早洩,射精原是一種自反射動作,但經由學習和訓練,應可由意識控制道某種程度,如果一直不能控制這種反射動作,就是早洩。

早洩的診斷標準在於女方是否滿足。早洩多是精神因素引起,比如夫妻關系不和,患者厭惡同房,精神壓力大等早泄,是男性常見病。病因可分為器質性和心理性,若是器質性疾病引起早洩,患者一般只需要及時治療引發早洩的疾病,就可慢慢恢復性能力。如果是心理原因引起早洩,除了需要接受心理輔導外,還可通過放松提氣法,意境轉移法,斷續做愛法等自我療法輔助治療早洩

早洩的確實原因,仍不甚清楚,主要有兩種說法:
條件反射理論:認為早洩患者,在早年自慰或初次性接觸時,由於緊張、罪惡感或經驗不足,造成射精過早。形成潛意識的習慣反射;但這說法並不能解釋所有的個案。神經傳導物質理論:目前醫界已確知陰莖勃起是由副交感神經主導,泌精是交感神經主導,射精則以大腦和陰部神經最重要;這些神經系統是由無數條神經聯結交織而成,而其交接處的訊息傳遞就是靠「神經傳導物質」。目前已知的神經傳導物質至少有:腎上腺素(Epinephrine)、乙醯膽鹼(Acetylcholine)、多巴胺(Dopamine)、神經激胺(Serotonin)等,其中可能以「神經激胺」和早洩及勃起最有關係,如果這些傳導物質失去協調或平衡,就會造成性功能障礙。現在很多治療性功能障礙的藥物都是藉著影響神經傳導物質來造成療效。

內 容
早洩就是男性太快達到高潮而射精,以致明顯降低作愛的樂趣,或者是阻礙了性伴侶的滿足。問題是多快才算早洩?早洩是屬於男人腎虧的一種毛病,屬於腎功能障礙的一種疾病,現代的人患這種病有越來越多的現象,一個男性正常性行為的過程,是先有性的興奮,然後陰莖生殖器硬起來,陰莖生殖器插入陰道,產生快感,能夠保持一定的時間,使女性也能感受到快感,然後再射精,射精後陰莖生殖器硬度才慢慢消失,這一連串的動作,如果都能很順利的進行,才算是正常的性行為。但早洩為三分鐘?十次?依據美國性學研究創始者定義,性交時間是從陰莖插入陰道開始,到射精為止不到三分鐘即為早洩,但多數人對性行為的時間長短沒有概念;以致有些人已早洩,卻自以為正常,在臨床上最是常見。

早洩一般可區分為兩類,一類為原發性早洩,另一類為續發性早洩。原發性早洩,即從第一次有性經驗,就持續有早洩的情形,球部陰莖反射(BCR)的延遲時間較短,這一類病人常有一些特質,包括害怕失敗、自我克制性衝動、角色取代(由性生活的參與者變成觀察者)、性行為頻率減少,伴侶關係破裂更會加重早洩的情形(有的因而造成續發性勃起功能異常),但是都沒有器官上的疾病。續發性早洩,是指發生早洩之前,曾有一段時間的性功能是正常的,其球部陰莖反射的延遲時間較長,這一類病人一般年紀較大,已有勃起功能異常或較難達到性高潮的問題,會比較早尋求治療。

中醫辨證論治
早洩是指性交活動中,男子性器官尚未接觸或者剛接觸時,便發生射精,以致影響雙方滿足感,甚至影響生育。早洩一般有幾種類型:其一是習慣早洩,症狀有性欲旺盛,陰莖勃起有力,交媾迫不及待,大多見于青壯年人;其二是年老性早洩,是由性功能減退引起;其三是偶見早洩,大多在身心疲憊,情緒波動時發生。

中醫認為,早洩以虛症為多。陰虛火亢症表現為:手足心煩熱、腰膝酸軟、陰莖易勃、交媾迫切、夜寐易醒等;腎氣不固症表現為:體弱畏寒、小便清長、夜尿多、陰莖勃起不堅等。

早洩的原因:早洩多由情志內傷,溼熱侵襲,縱慾過度,久病體虛所致,其基本病因為腎失封藏,精關不固,病位在腎與心脾相關,病理性質虛多實少,虛實夾雜症候亦在臨床常見。

早洩的辨證論治
一、相火亢進
(1)症狀:性欲亢進、腰膝酸軟、五心煩熱、目眩頭昏、目赤耳鳴、面部烘熱、口苦咽幹、舌質紅苔黃,脈弦。
(2)治則:腎益心寧。
(3)例方:三才封髓丹、大補陰丸。

二、腎陽不足
(1)症狀:性欲減退、腰膝酸痛、面色晦暗、小腹拘急、大便溏池、小便頻數、溺後餘瀝、陽痿早洩、脈細弱。
(2)治則:元培火補。
(3)例方:熟地黃、肉桂、附子、山茱萸、山藥、杜仲、枸杞子、菟絲子、當歸。

三、腎陰不足
(1)症狀:陰莖勃起不堅、腰膝酸軟、少寐健忘、頭暈目眩、耳鳴、耳聾、潮熱盜汗、手足心熱、舌質紅苔黃,脈細數。
(2)治則:攝固陰益。
(3)例方:熟地黃、山茱萸、乾山藥、白茯苓、澤瀉。

四、心脾虧損
(1)症狀:早洩、氣短乏力、面色少華、心悸怔忡、腹脹便溏、少寐多夢、食少納呆、頭昏健忘、舌質淡、脈細。
(2)治則:脾心養補。
(3)例方:黃耆、人參、甘草、當歸身、橘皮、升麻、柴胡、白术、生薑、大棗。

五、注下熱濕
(1)症狀:小便熱赤、口苦口渴、舌黃膩、脈濡數。
(2)治則:濕導熱清。
(3)例方:萆薢分清飲、槐花、地榆、銀花。

六、按摩療法早洩
臨睡前按摩,每晚睡覺前用手按壓關元,氣海,中極等穴位。點按會陰法,牽拉法等對早洩都有一定療效,需要在女方的配合下治療療效更佳。

七、外治療法早洩
運用龜頭塗藥法,中藥熏洗法可以降低龜頭的敏感性,以達到治療早洩的目的。另外還有敷臍法,外洗法都可配合使用以提高療效。

結 論
早洩的防治方法。目前國內外都比較推崇心理治療,特別是行為治療,認為療效比較肯定。通過一般心理治療,可向病人傳授有關性知識,幫助病人解除顧慮,減少焦慮與緊張心理,并可以通過教會病人掌握肌肉松弛的方法來消除性交之前的恐懼、焦慮。行為療法中,以瑪斯特斯與約翰遜采用的方法在國外應用較普遍,前蘇聯性心理學家柯拉多赫維爾根據其治療原則制定了一套家庭作業療法,要求患者按質按量完成,共分7套:相互觸摸性敏感區、建立女性器官的興奮感、激發陰莖的感受、延長陰莖興奮時間、性器官接觸時的感受、陰莖進入陰道后對陰蒂刺激的感受、性興奮感受。

早洩是指射精發生在陰莖進入陰道之前,或進入陰道中時間較短,在女性尚未達到性高潮,提早射精而出現的性交不和諧障礙。需要指出的是,對早洩的心理治療要取得病人妻子的配合。因為女方的誤解或者埋怨,會使男方的緊張、焦慮感上升,加重心理負擔。女方應持體諒、關懷的態度,給予言語及行為安慰,緩解男方的緊張心理,幫助其樹立治愈信心。

本人精研中醫數十年,在《早洩》方面有精深的研究,,本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉,由藥學士、醫學士、中國醫藥大學 醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授,曾任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜,將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得,來加強療效,完全以純中藥《開立處方》,至今臨床數十年治療男性早洩症者無計其數。

《上仁達醫 葉 宗 仁醫師》:
懸壺濟世、教學傳承、衛教隨緣!
懸壺濟世:台中市太平區中山路一段322巷109號
電話:04-23912360 (週一至週日)
【水煎藥濃縮】的效果是最齊全了!
 主治專長:
  男女不孕、攝護腺炎、體質調理
   癌後養生、過敏鼻喘、轉骨益智
 
醫學博士 葉 宗 仁副教授【教學衛教】時間:
 每週四、日:下午14:00 ~17:00。
 隨到隨教,不用等候!可用『簡訊』0981-079096預約
 歡迎大家來開講!奉茶!知識交換!
教學衛教:台中市太平區中山路一段322巷109號
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上仁達醫 醫學博士 葉 宗 仁醫師的【部落格】如下:
1. http://blog.yam.com/doctoryeh1031
2. http://panel.pixnet.cc/blog/article
3. http://yeh1031.kingnet.com.tw/
4. http://hospital.kingnet.com.tw/doctor/doctor.html?id=1059
5. http://tw.knowledge.yahoo.com/my/my?show=AB06372090

主治專長:
男女不孕、內科雜病、體質調理
癌後養生、過敏鼻喘、轉骨益智

內科雜病:
一.感冒咳嗽、過敏鼻喘、蕁麻膚炎
二.女男不孕、婦女經帶、精蟲不足
三.內科雜病、三高糖尿、攝護腺炎
四.轉骨益智、過動遲緩、恐慌憂鬱
五.肝膽腸胃、便秘腹瀉、泌尿感染
六.更年障礙、筋骨酸痛、頭痛暈眩
七.心悸胸悶、食慾不振、失眠耳鳴
八.頻尿腎虛、疲勞無力、四肢冰冷
九.體質調理、發育不良、產胎前產後

上仁達醫葉 宗 仁醫師
小 檔 案
學 經 歷:
•中國醫藥大學 醫學士
•中國醫藥大學 醫學碩士
•中國醫藥大學 醫學博士
•中國醫藥大學 部定副教授
•中國醫藥大學教授中醫內科學
•靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
•靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
•靜宜大學海青班教授醫學美容概論
•中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
•國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
•台中市大台中中醫師公會第二十四屆理事
•台中市大台中中醫師公會第二十四屆編緝委員會委員
•台中縣中醫師公會第二十三屆理事
•台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
•台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
•中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
•中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
•台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
•台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
•中華民國中醫師全國聯合會內科醫學主任委員
•中華民國氣喘過敏醫學會會員
•中華民國中西醫整合醫學會永久會員
•中華針灸醫學會永久會員
•中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
•中國醫藥大學西醫學習中醫內科循環學副教授
•中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
•中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
•中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員
•中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員
•東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
•中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
•中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業
•中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
•長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
•義守大學籌備[學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一
•中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
•中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
•中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
•中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
•中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
•中華民國考試院中醫師考試典試委員
•中華民國考試院中醫師考試審議委員
•中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員
證 照:
1.中華民國考試院中醫師證號003742
2.中華民國中西醫整合醫學會-中西整合專科醫師
3.中華針灸醫學會-針灸專科醫師
4.中華民國中醫小兒科醫學會-小兒專科醫師
5.中華民國教育部部定講師證號47113.
6.中華民國教育部部定副教授證號025828 
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【回覆中醫師】  葉宗仁中醫師    回覆日期:2022-01-17 15:15:42
【服務院所】  上仁達醫中醫診所
陽痿(勃起功能障礙)的論治

*上仁達醫葉 宗 仁 醫師
*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授
*上仁達醫中醫診所主治醫師兼學術院長

前 言
陽痿(勃起功能障礙)有功能性陽痿和器質性陽痿之分,症狀是陰莖勃起功能障礙,不能勃起,勃起但是不夠堅硬持久。完成不了性交過程。陽痿(勃起功能障礙)Erectile dysfunction(縮寫:ED),為男性性功能障礙的一種,其特徵在於陰莖在性行為期間無法勃起或維持勃起。勃起功能障礙可能產生心理上的後果,因為它與關係困難和自我形象有關。

陽痿(勃起功能障礙)的最主要生理成因包括心血管疾病、糖尿病、神經系統問題(比如前列腺切除手術所致的創傷)、激素水平低下(性腺功能低下症),以及藥物的副作用;心因性的勃起功能障礙則是由思想或情緒所致。心因性的勃起功能障礙較為不常見,但一般可以順利地解決。安慰劑治療對心因性的勃起功能障礙有著強烈的效果。

現代醫學認為造成陽萎原因有很多,比如說縱慾過度、手淫過度、性荷爾蒙不足,或糖尿病、酒精中毒、吸菸過量、過服安眠藥、營養失調、生殖器變型等等都會造成陽萎。其實陽萎病症以現代人來說,大多數都是情緒緊張或精神障礙所引起的最多。根據統計有40-85%的人屬於精神性陽萎,由於精神因素,日常生活過於緊張、恐慌、極度興奮等,都會引起大腦皮質,對控制生殖器勃起的神經抑制加強或脊髓中樞機能紊亂而造成陽萎。

陽痿也是指男性在性生活時,陰莖不能勃起或勃起不堅或堅而不久,不能完成正常性生活,或陰莖根本無法插入陰道進行性交。陽痿又稱“陽事不舉”等,是最常見的男子性功能障礙性疾病。偶爾1~2次性交失敗,不能認為就是患瞭陽痿。隻有在性交失敗率超過25%時才能診斷為陽痿。據國外有關資料統計,陽痿患者約占全部男性性功能障礙的37%~42%。國內有關調查表明,在成年男性中約有10%的人發生陽痿。陽痿的發生率隨年齡的增長而上升。男性在50歲以後,不少人會陽痿,到瞭65~70歲時陽痿的發生進入高峰。但也因人而異,並非絕對。

內 容
陽痿是指男子青壯年時期,由於虛損、驚恐或濕熱等原因,致使宗筋失養而弛縱,引起陰莖痿弱不起,臨房舉而不堅的病證。中醫對陽萎症發生的原因比較有較詳細的深入研究,根據臨床經驗,會發生陽萎最起碼有6種不一樣的原因來引起,治療的時候要詳細辯證論治,才能達到較理想治療效果。
1.房事過度或長期有手淫壞習慣,引起耗損腎氣精血,日子一久造成陽萎。
2.飲食不節,暴寒飲冷,吃過頭冷的食物,引起命門火衰,腎陽虛損,精血虛寒造成陽萎。
3.七情所傷,思慮過度,煩惱過頭,磨損心脾,造成陰虛火旺,經常動火,津液枯乾或因怒氣傷肝,肝氣鬱結,或因驚恐傷腎,氣虛無力,都會造成陽萎。
4.外傷扣傷瘀血阻滯經絡,造成陽萎。
5.濕熱下注,熱傷宗筋,濕氣組絡,也就是慢性腰子、尿道、膀胱發炎,或是糖尿病人會造成陽萎。
6.肝氣不足,造成陽萎,肝不好的人,大多數的人會陽萎。(陽萎與肝腎二經有相當密切的關係。肝主筋,陰莖生殖器屬中筋,肝的經絡循繞陰器,肝氣無力,中筋就無力,所以肝不好的人一定會發生陽萎)。

陰莖勃起是神經-內分泌調節下陰莖海綿體血流動力學變化過程。當受到性刺激後,非腎上腺素非膽堿能神經元分泌一氧化氮(NO)等神經介質。一氧化氮進入陰莖海綿體平滑肌細胞內,激活鳥苷酸環化酶,使三磷酸鳥苷轉化為第二信使-環磷酸鳥苷(cGMP)。細胞內cGMP濃度增加,導致海綿體平滑肌松弛,陰莖海綿體竇膨脹,動脈血流增加。陰莖海綿體容積增大,圍繞陰莖海綿體的白膜被動延伸拉長,使引流海綿體血液的白膜下導靜脈受壓延伸變窄,靜脈回流阻力增加,陰莖張大硬度增加,導致陰莖勃起。隨著cGMP被平滑肌細胞內磷酸二酯酶V型(PDE5)降解,喪失其活性以及射精後交感神經恢復緊張性,陰莖轉入疲軟狀態。由於PDE5選擇性分佈在陰莖海綿體平滑肌,所以cGMP特異性PDE5抑制劑是目前治療勃起功能障礙的首選口服藥物。前列腺素E1陰莖海綿體內註射用於治療勃起功能障礙,其作用機制則是通過激活腺苷酸環化酶使cAMP合成增加,後者可誘發陰莖海綿體平滑肌松弛,誘發陰莖勃起。此外,腎上腺素能神經介質介導下陰莖海綿體平滑肌細胞收縮,陰莖血流減少,靜脈回流開放,產生陰莖疲軟。酚妥拉明是a腎上腺素受體阻斷劑,用於陰莖海綿體註射療法治療勃起功能障礙。

中醫辨證論治
陽痿或稱陽萎,又稱陰萎。是指陰莖不能勃起,或勃起不堅,或堅而不持久,致使不能進行性交者,稱陽萎。中醫對於「陽痿」的描述是,「一人二十七八,奇實鰥居,鬱鬱不樂,遂成痿證,終年不舉。溫補之藥不絕,而病日甚,火升於頭,不可俯,清之降之皆不效,服建中湯稍安。一日讀本草,見蒺藜名一旱草,得火氣而生,能通人身真陽,解心經之火鬱。因用斤餘,炒香,去刺為末,五日效,月餘諸證皆癒」、「失志之人,抑鬱傷肝,肝木不能疏達,亦致陰痿不起。宜達鬱湯,升麻、柴胡、川芎、香附、刺蒺藜、桑皮、橘葉加菖蒲、遠志、枸子、菟絲子」。

陽痿(勃起功能障礙)的治療,應根據不同的病因病機而確定治則。
中醫認為情志不遂,思欲過度,憂思郁怒,則肝失疏泄。宗筋所聚無能,而成陽痿。或思慮過多,損傷心脾,氣血不足,宗筋失養;或大驚卒恐,傷於心腎,氣機逆亂,氣血不達宗筋,不能作強,則陽事不舉。
  1、肝氣鬱結者,應以疏達肝氣為主,常用藥物如柴胡、白蒺藜、香附、厚樸、鬱金、枳實、元胡、川楝子、烏藥等; 2、肝經濕熱者,以清熱滲濕為主,常用藥物如龍膽草、車前子、白茅根、薏苡仁、澤瀉、益母草等;  3、瘀血阻絡者,以活血通絡為治,常用藥物如蜈蚣、水蛭、地龍、全蠍、路路通、丹參、川芎等; 4、命門火衰者,則以溫補腎陽為要,常用藥物如仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉、菟絲子、紫稍花、鹿茸、杜仲、雄蠶蛾等。人之形體有肥瘦,氣血有多寡,性格有剛柔,臟腑有強弱,陰陽有厚薄;雖是陽痿,亦有著體質的差異,故陽痿論治,尤應註重體質,因人制宜。如面生痤瘡、陰囊潮濕,舌苔黃膩的濕熱體質,臨床發病較多,治療宜滲濕清熱;體型肥胖、口中粘膩、目胞微浮、肢體沉重懶動、舌淡體胖大的痰濕體質者,治宜化痰消脂;面頰紅絲赤縷、膚色暗滯、或見斑點、舌質紫絡隱現的瘀血質者,又當活血通絡;陰虛體質的陽痿患者,多有煩熱、面目潮紅、目睛幹澀、口燥舌紅少苔,乃由陰不涵陽、陽無陰充,陰莖亦可痿而不舉,治當養陰潤燥以收功。陽痿單純由命門火衰所致者,臨床上並不多見。若陽痿他證誤用溫腎壯火治療,則可導致復雜的變證。如肝氣鬱結誤用壯陽,則可肝鬱化火,抑或徒傷肝腎之陰;肝經濕熱誤用壯陽,猶如火上加炭,使肝木焦萎;瘀血阻絡誤用壯陽,則傷津耗血,血液粘稠,血行更加不暢,反加重陽痿,臨床尤應註意。

陽痿(勃起功能障礙)的辨證論治:
  (一)肝氣鬱結證:治法疏肝解鬱。肝鬱化火者宜疏肝解鬱清熱。方藥逍遙散合四逆散加白蒺黎、紫梢花、川楝子、醋元胡。方中柴胡、枳實、薄荷疏肝解鬱;當歸、白芍柔肝養陰;炙甘草緩肝之急;白醫藜入肝經,通陽氣;紫梢花入肝經,專治陽痿;川楝子、醋元胡一入氣分,一入血分,可疏肝解鬱止痛。諸藥合用,共奏疏肝理氣治療陽痿之功。肝氣鬱結久病不治,易鬱久化火,表現為胸脅的痛,目赤口幹,舌紅苔薄黃,脈弦數,治宜丹梔逍遙散加味,以解肝鬱,清肝熱。

  (二)肝氣橫逆證
  治法平肝鎮逆。方藥逍遙散加龍骨、牡蠣、石決明、白蒺藜、羚羊角粉。上五藥皆入肝經,平肝降氣,肝氣得舒,陽痿可愈。

  (三)肝經濕熱證.治法清熱利濕。方藥龍膽瀉肝湯加蛇床子。方中龍膽草瀉肝經實火,以柴胡為肝使,以甘草緩肝急,佐以茯苓、梔子、木通、澤瀉、車前子清熱利濕,使諸濕熱從小便而去,蛇床子燥濕以助陽。加當歸、生地以養肝。該方妙在瀉肝之劑而反佐補肝之藥,蓋肝為藏血之臟,補血即所以補肝。蛇床子辛苦燥濕,專治陽痿。

  (四)瘀血阻絡證.治法活血化瘀通絡。方藥蜈蚣達絡湯。方中蜈蚣為君藥,通瘀達絡,走竄之力最強;川芎、丹參、赤芍、水蛙、九香蟲、白僵蠶為臣藥,助蜈蚣達絡之力;柴胡理氣、黃芪補氣、紫梢花理氣壯陽,共為佐藥;牛膝引藥下行為使藥。諸藥配伍,共奏理氣活血、通瘀達絡以治陽痿之效。亦可用血府逐瘀湯加水蛭、地龍、路路通。方中水蛭、地龍、路路通活血入絡脈;當歸、牛膝、紅花、桃仁、赤芍、川芎養血活血化瘀;生地滋陰、柴胡疏肝理氣;枳殼、桔梗、甘草宣利肺氣,通利血脈。統觀全方,共奏益氣、和血、通絡之功效。

  (五)命門火衰證.治法溫補命門之火。方藥用寒谷春生丹。該方原為《仙方合集》治療“虛寒年邁,陽痿精衰無子”而設。方用鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、韭菜子、杜仲,仙茅、蛇床子、附子、肉桂溫補命門之火;熟地、當歸、枸杞子、山萸肉,滋陰益腎補肝,取“善補陽者,必於陰中求陽”之意;人參、白術健脾益氣,以助生化之源。諸藥配伍,溫陽益腎、填精補血,共奏培補腎中元陽以治陽痿的功效。

  (六)腎陰虧虛證.治法滋陰補腎。兼有陰虛火旺者,宜滋陰補腎,兼清虛熱。方藥用左歸丸。方中重用大懷熟地,滋腎以填真陰;枸杞子益精明目;山萸肉澀精收澀。龜鹿二膠,為血肉有情之品,鹿膠偏於補陽,龜膠偏於滋陰,二膠合力,溝通任督二脈,益精填髓,以陽中求陰。菟絲子配牛膝,強腰膝,健筋骨。山藥益脾滋腎。諸藥合用,共奏滋腎填陰、育陽潛陰以治療陽痿之效。陰虛火旺者,宜上方加生地黃、牡丹皮、女貞子、旱蓮草等清虛火藥物,以滋陰降火。

  (七)寒滯肝脈證.治法溫經暖肝散寒。方藥暖肝煎加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、巴戟天。方中小茴香、肉桂溫經法寒止痛;烏藥、沉香溫腎散寒行氣;枸杞子、當歸滋補肝腎;茯苓健脾補中扶正,加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、肉桂溫腎壯陽,法肝脈之寒邪。諸藥合用,共奏溫經散寒以治陽痿之功效。

  (八)膽虛驚恐傷腎證.治法益腎補肝,壯膽寧神。方藥用啟陽娛心丹。啟陽娛心丹原為《辨證錄》治療“志意不遂,陽氣不舒,心火抑鬱而不開,腎火雖旺而不應”之陽痿而設。方中人參、菟絲子、當歸、白芍益腎補肝壯膽;遠志、獲神、石菖蒲、生棗仁寧心安神治驚恐;砂仁、白術、山藥、甘草健脾和胃益後天;柴胡、橘紅理氣,以行驚恐所致氣鬱。諸藥配伍,共奏益腎壯膽寧神治陽痿之功。

  (九)肝血虛證.治法補血養肝。方藥歸脾湯。方中黨參、黃芪、白術、甘草補脾益氣以生血;當歸、生地補血益陰;茯神、棗仁養心安神;少佐木香理氣醒脾,使補而不滯。諸藥合用,共奏榮血養筋以治陽痿之功。

  (十)痰濕阻絡證.冶法化痰,法濕,通絡。方藥方用僵蠶達絡飲。方中白僵蠶味辛性咸平,無毒,善化痰散結、活血通絡以治陽痿,為君藥;防己、蒼術、半夏、陳皮、茯苓、括蔞、薏苡仁助君藥法濕化痰,為臣藥;黃芪健脾,露蜂房溫運脾陽,生蒲黃散瘀,九香蟲和胃散滯,為佐藥;桂枝、路路通理氣通陽化痰,引諸藥直達病所,為使藥。諸藥並用,共奏化痰、法濕、通絡以治陽痿之功。

  (十一)脾胃氣虛證.治法補氣,健脾,和胃。方藥用九香長春飲。方中九香蟲為君藥,健脾益胃,善治陽痿;露蜂房、人參健脾益氣起痿;黃芪、白術、茯苓、澤瀉運脾治濕,為臣藥;山藥、白芍藥補脾益陰,防諸藥之過,為佐藥;桂枝醒脾通絡,引藥直達病所,炙甘草健脾和胃,調和諸藥,為使藥。諸藥配伍,共奏治療中焦氣虛之陽痿的功效。

結 論
陽萎又稱勃起功能障礙(國際上簡稱ED),是指在有性慾要求時,陰莖不能勃起或勃起不堅,或者雖然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足夠時間,因而妨礙性交或不能完成性交。陽萎分先天性和病理性兩種,前者不多見,不易治癒;後者多見,而且治癒率高。
男人一旦致了不惑之年以上,性功能因為各種原因導致老化和障礙的現象,而產生的硬度不足、不舉、勃起不全、舉而不堅等陽痿之症。年齡較大的中老年人,所以會來引起陽痿都是因為命門火衰、陰精虧損、心脾兩虛等。如年紀老邁、自然退化、或者糖尿病、高血壓、胃潰瘍、肝病治久不癒、醫治糖尿病、高血壓、胃潰瘍的西醫吃多,或者冷藥、消炎劑、抗生素服用過量,不然就是血管硬化,有輕微中風過,如果命門火不夠,就要溫腎壯陽,最優秀的藥方是右歸丸的加減,要軟化血管,使血路通透,加減少腹逐瘀湯最可靠。如此一來陰莖海綿體可以獲得迅速的充血,讓機能回復正常。
還有年輕時縱慾過度,無節制的行房、手淫,導致真陰、真陽大量消耗,久之則腎精枯竭;對身體造成很大的傷害,嚴重者,造成陰莖短小,陽痿,睪丸發育不全,影響精蟲數量以及活動能力,造成日後不育的後果。輕者因為長期性 的不正常手淫,會使精關變得鬆弛不固,造成早洩,遺精,小便白濁等症狀出現,即使這些現象短時間內看不出來,日子一久,一定會出現疲勞,愛睡,記憶力減 退,腰酸腳軟,未老先衰的症狀,這時候就應該注意了,趕快戒掉這種壞習慣趕快給醫生看,查出病因對症下藥,很都能徹底治療。辨證施治(症狀 病機 治法 主方) ;1.命門火衰:症狀:面色晄白,頭暈目眩,精神痿靡,腰膝痠軟,苔薄白,脈沉細。病機:精氣虛冷,腎府不利。治法:補腎溫陽。主方:五子衍宗丸、贊育丹。2.心脾虧虛:症狀:精神不振,夜寐不安,面色不華,舌質淡,脈細。病機:氣血虛弱,心脾受抑。治法:補益心脾。主方:歸脾湯。3.恐懼傷腎:症狀:精神苦悶,膽怯多疑,心悸失眠,苔薄膩,舌質淡青,脈弦細。病機:恐懼內傷,病及心腎。治法:補養心腎。主方:大補元煎加棗仁遠志等。 4.濕熱下注:症狀:小便短赤,下肢痠困,苔黃,脈沉滑或濡滑而數。病機:濕熱下注,肝腎真陽受遏。治法:清熱堅腎、利濕泄鬱。主方:知柏地黃丸。
雖然是同樣的陽痿,也要根據病人的體質,致病的原因和病人所出現的病症,開不一樣的處方,這種對症下藥,辨症論治的治療方式,從體質臟腑以最自然的方式徹底回復機能,因此開方並不能單純只針對陽痿的問題,而是要強調整體的調理治療,許多患者在治療過程中都會有精氣神飽滿,好入眠等等的好現象,原因就在於此。

本人精研中醫數十年,在《陽痿(勃起功能障礙)》方面有精深的研究,,本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉,由藥學士、醫學士、中國醫藥大學 醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授,曾任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜,將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得,來加強療效,完全以純中藥《開立處方》,至今臨床數十年治療陽痿(勃起功能障礙)症者無計其數。

《上仁達醫 葉 宗 仁醫師》:
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•中華民國中西醫整合醫學會永久會員
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•中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
•中國醫藥大學西醫學習中醫內科循環學副教授
•中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
•中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
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•東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
•中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
•中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業
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