中醫淺談肝硬化

同仁堂中醫診所 李蔡榮醫師

肝臟素有“沉默的器官”的稱呼，因為肝臟沒有神經，所以它總是任勞任怨，默默地工作，所以它在受到損傷時人們也絲毫無任何感覺。直等到絕大部分的肝臟形體改變，質地發生硬化，壓迫肝臟周邊神經而發生胁疼痛，而求醫診治，多為時已晚。

B型肝炎是我國的國病，由於患病毒性肝炎的人口眾多，故其引起的併發症“肝硬化”的患者相對眾多。當HBV或HCV侵入肝細胞後，會對肝細胞造成損傷，而肝細胞也跟著會自行修補。在反覆損傷與修補的狀況下，肝細胞變性，逐漸往纖維化發展，最後形成肝硬化。通常感染HBV會在30年內由肝硬化轉成肝癌，而感染HCV會在20年內由肝硬化轉成肝癌。同時長時期酗酒，在乙醇代謝的過程中，會形成乙酫，乙酫過量，代謝不及，肝細胞受到乙酫的嚴重損傷而變性，最後也會形成肝硬化。

肝硬化的臨床症狀在早期會食慾不振、噁心、上腹脹滿、體重減輕、疲倦乏力、肝脾腫大等。到了中晚期則會肝脾腫大、腹水、腹壁靜脈怒張、上消化道出血、食道靜脈區張、面色暗黑、手掌色素沉著而形成肝掌、皮膚會出現蜘蛛痣、黃疸。因內分泌障礙則男性患者會睾丸萎縮、女乳化、體毛減少，女性患者則會月經過少或是閉經。肝硬化患者若是未往肝癌發展，大多患者會死於食道靜脈區張破裂的大出血。

面對肝硬化的態度是“預防重於治療”，平常保養肝臟的最佳方法：

一、要經常保持適當的休息：中醫說：“肝為罷極之本”，過度勞累則傷肝。根據氣血

循行的規則，建議人們最好不要超過晚上11點以前睡覺。

二、拒絕菸酒：其實每天飲適當的紅酒是可以保持身體的健康，但是飲酒卻很難控制其

飲用量，所以容易形成酗酒的情況，造成脂肪肝甚至肝硬化。香菸中的

尼古丁容易融於酒精中，加速肝硬化的發生。

三、經常保持心情愉快：中醫說“怒傷肝”；而憂愁思慮過度亦使肝氣不舒，使肝受損。

愉快的心情能使肝氣舒緩，保持肝臟的健康，故常笑可以保肝。

對於患有病毒性肝炎的人，除了以上三項要經常身體力行外，更要每半年做身體檢查。肝臟超聲波診察肝硬化暨有效又經濟。而甲胎蛋白(AFP)對早期肝癌的篩檢效果不錯。

中醫認為肝硬化初期屬於“脅痛”、“積聚”的範疇，中後期屬於“鼓脹”、“單腹脹” 的範疇。因證形變化頗多，故要隨其變化而遍證施治。根據臨床經驗與研究指出：中西醫結合治療肝硬化與肝癌，其效果遠大於純西醫治療。患者的壽命的以大幅度延長，而其生活品質也能大幅度提升。不要隨便服用來路不明藥品、青草藥或非醫師處方的養肝藥品，以免養肝不成反而更加重肝臟負擔。