葉慧昌

中國醫藥學院副教授



　　曾經有一位高中女老師，原本是長期來治療肝病及高血壓的，在隔了好久之後又來複診，這才知道，她不曉得中醫也能看感冒，那一陣子被感冒糾纏，以為打針、吃西藥才會好得快。有這種誤解的人或許不多，但知道中醫如何看待、治療感冒的，或許真的不多。

　　北宋醫家楊土瀛於†仁齋直指方‡中說：「傷風，鼻塞，聲重，…感冒風邪，頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠黏。」最早提出了「感冒」之名。感冒兩個字雖然是沿用中醫古籍的稱呼，但古人不曉得那是濾過性病毒在作祟，而將感冒解釋成是感受外來「風邪」的結果。所謂的風邪，絕對不能狹義的理解成吹到風，中醫所稱的風邪是一種外在的不正之氣，它包涵了幾種特性：1.「風性輕揚，多犯上焦」，就如同風兒掠過，由於其輕盈飄揚的特性，總見樹木頂端的枝葉在飄動，所以†內經‡記載：「傷於風者，上先受之」，†雜病源流犀燭‡則說：「風邪襲人，必內歸於肺」難怪傷風感冒的人，症狀總在上端的頭面部及上呼吸道。2. 「風性善行而數變」，風的特性是飄忽不定的，引起的病變也就變幻迅速無常，像外感風邪引起的流行性感冒，即可能傳變很快，抵抗力差的，更可能急速惡化。3. 「風為百病之長」，古人把風邪當作外邪侵襲致病因素的總稱，故†素問．骨空論‡說：「風者，百病之始也」感冒不僅是最常見的病，也可能誘發其它併發症，對於年老體衰、久病纏身者而言，更是一種夢魘，常常會因為一個小感冒，讓原本早已衰頹的身體兵敗如山倒。

　　要診斷感冒並不難，有時候病人自己都知道，但要依照中醫的方法來診斷分型，則比較複雜。感冒雖然都是風邪惹的禍，但首先要分清寒、熱，「風寒」是怕冷重、發熱輕、頭痛身疼、鼻塞涕清；「風熱」是怕冷輕、發熱重、頭痛、口渴、鼻塞涕黃濁，而咽痛或紅腫更是鑑別的關鍵。此外，有時還會夾雜其它的邪氣，如「挾濕」多發生在梅雨季節，常見低熱不退、頭脹如被布包裹、骨節痠疼沈重、胸悶；「挾暑」多在炎炎夏日，常是身熱汗出、心煩口渴、小便深黃量少；「挾燥」則在秋天乾燥的氣候，容易身熱頭痛、鼻燥咽乾、咳嗽無痰或少痰、口渴；「挾食」常合併有飽食過度、消化不良，會有身熱、胸腹脹悶、食慾差、噁心想吐、腹瀉。所以，中醫要給感冒病人處方用藥之前，還得詳細診斷，絞盡腦汁一番。

　　分清了風、寒、暑、熱、燥、濕、食等，算是完成了「定性」的性質分析，但還得配合病變是在頭、身、鼻、咽…的「定位」才能精確的下藥。舉其常見者為例：1.風寒：鼻塞、打噴嚏、流鼻水、頭痛、身體痠痛、怕冷、不流汗的，可用葛根湯加減來辛溫解表。2.風寒挾外濕：除了風寒症狀外，會有頭脹如布包裹、骨節痠疼沈重的明顯表現，可用荊防敗毒散加減來疏風散濕。3.風寒挾內濕：除了風寒症狀，還有胸悶、噁心想吐、食慾欠佳、腹瀉等腸胃道不適，可用藿香正氣散加減來芳香化濁。4.風熱：身熱怕風、頭痛目脹、咳痰白稠、咽喉紅腫疼痛，可用銀翹散加減來辛涼解表。5.風熱挾暑：除了風熱症狀，並有身熱汗出、心煩口渴、噁心吃不下等不舒服，可用新加香薷飲加減來清解暑濕。

　　以上只是舉其大要，至於體質原本虛弱者，罹患感冒的治療，則又是另一門學問了。此外，還可根據患者特別嚴重的症狀，加入「藥對」以加強療效。所謂的藥對，即是指某些藥常搭配在一起使用，已成為習慣的好搭擋。例如：咽喉癢得厲害，可加蟬衣、胖大海；咽喉紅腫疼痛，可加山豆根、馬勃；扁桃腺化膿，可加青黛、板藍根；扁桃腺腫大不消，可加射干、僵蠶；聲音嗄啞，可加牛蒡子、蟬衣；鼻塞流鼻涕，可加蒼耳子、辛夷；頭脹疼痛，可加菊花、蔓荊子；胸悶胃脹，可加桔梗、枳殼…。由此可知，中醫治療感冒的理、法、方、藥是相當複雜而縝密的，雖然只是小小的感冒，仍然必須透過詳細的望聞問切，才能配合適當的方藥來治療，而只要能對症下藥，同樣能提供很好的療效，並可避免嗜睡、胃腸不舒服等副作用。總而言之，中醫能夠看感冒，感冒也可以看中醫。

(作者亦為台中市葉慧昌中醫診所中西醫師)