中醫的「證」種類很多，表現各有不同，從其基本性質來說，又具有一定的共性，可歸納為寒證和熱證兩大類。因此，人的體質雖然千變萬化，但也可歸納為寒性體質與熱性體質。典型的寒證表現為﹕面色蒼白、手足冰冷、口不渴、喜熱飲、小便清長、大便溏泄；熱證表現為﹕面紅發熱、手足溫暖、口渴喜涼飲、煩而多言、小便短赤、大便秘結。

        研究寒熱體質不僅要瞭解其形成機制，還需闡明機體寒熱狀態與疾病的發生、發展、治療和預防的關係。所以，要深一層地明瞭上述寒、熱證的表現，可先透過現代研究的概況，便能有進一步的認識﹕

        1.自律神經系統﹕寒證患者口溫偏低、心率緩慢、呼吸緩慢、血壓偏低、尿內兒茶酚胺排出量減少，說明交感神經──腎上腺系統機能活動降低。熱證患者口溫偏高、心率快、呼吸快、唾液量減少、尿內兒茶酚胺排出量增多，說明交感神經──腎上腺系統機能活動增強。

        2.代謝機能﹕臨床及實驗均證明寒證者代謝機能低下，熱證者代謝機能旺盛。

        3.腎上腺皮質功能﹕具有虛寒表現的患者無論涉及那一臟腑，腎上腺皮質機能均有不同程度的抑制，熱證者有不同程度的增強。

        4.生殖系統機能﹕寒證者動情周期延長，月經延後，熱證者動情周期有調整或縮短的趨勢。

        5.病理研究﹕寒證者多為慢性炎症病變，循環障礙的病變為缺血、貧血、瘀血、水腫等；熱證患者多為急性炎症，組織細胞腫脹、變性、壞死。

        認識現代研究概況之後，就容易推敲寒、熱性體質的表現。例如﹕寒性體質者容易「面色蒼白、手足冰冷」是人體為適應熱量不足而發生體表毛細血管及小動脈反射性收縮，減少體表血流量及血流速度，從而減少體表散熱的反應；「喜熱飲」為的是從體外補充熱量；「口不渴、小便清長」與人體熱量不足、體溫較低、呼吸較慢，從皮膚及呼吸道蒸發散失的水分減少，因而血液含水量增高，唾液分泌充足，腎小管對水分重吸收減少等因素有關。至於熱性體質者容易「面紅發熱、手足溫暖」是皮膚血管舒張、血流加快、血量增多，增加體表散熱的反應；「口渴喜涼飲」是由於熱量過剩，從體表及呼吸道蒸發的水分增多，唾液分泌減少；「煩而多言」可能是體溫、代謝增高時大腦皮層細胞興奮性增高所致；「小便短赤」可能因小便濃縮，也可能因熱量過剩時分解產物增加，特別是與蛋白質分解增強、代謝產物增多有關；「大便秘結」則是由於水分蒸發過多，大腸對其內容物的水分的吸收增加，造成大便過分乾燥不易排出。如此剖析，寒熱本質就相當清楚了。

 

              (作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

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