葉 慧 昌
慢性腎炎是一種常見疾病，可以發生於不同年齡，但以青、中年多見。其臨床表現多種多樣，有的毫無症狀，有的可有明顯水腫、蛋白尿、血尿、高血壓或貧血等症狀，有的甚至到尿毒症才被發現。由於它是一種慢性疾病，若未善加處理，腎功能將日漸惡化，最後步上尿毒症洗腎一途。
根據臨床觀察，有許多慢性腎炎病人原本病情穩定，但會因某些特殊問題，造成反覆發作、病情惡化。因此，傳統中醫會特別重視這些問題，並逐一加以解決，以求提高療效。
(一)感冒：
不少病人經過長期調治，好不容易獲得穩定控制，但在一次的感冒就前功盡棄，也有的則是因為反覆感冒，使得腎病的治療毫無起色。所以，想提高療效，非防治感冒不可。一般而言，若是身體虛弱反覆外感，屬於表虛者可予玉屏風散或防己黃耆湯加減，若屬於腎氣不足引起者予桂附地黃丸加減治療。患者平日生活起居更需懂得自覺預防，居住環境要溫暖舒適、通風防潮，感冒流行時要實行空氣消毒，使用增強免疫能力的藥物或居住隔離等措施。
(二)感染：
由於慢性腎炎病患，有的長期使用類固醇或抗生素，不但細菌會產生抗藥性，而且還會對病人帶來許多副作用，因此從中醫藥中尋找防治方法尤為必要。實驗證明，清熱解毒或活血解毒中藥能提高人體的免疫能力，對局部炎症也有抗炎和損傷組織的修復作用。一般常見的病灶是扁桃腺炎、咽喉炎、鼻炎、牙周炎，其次如慢性闌尾炎、丹毒、皮膚癤腫、腹膜炎，還有前列腺炎和肛門周圍炎等，若是急性期屬於毒熱者，可用五味消毒飲加味，濕熱者可用龍膽瀉肝湯加味；若是慢性炎症，則需視其伴有陰虛、氣虛，或挾濕、挾痰而辨證施治。
(三)肝炎：
有些腎炎患者是由於肝炎免疫複合物沈積在腎小球上皮細胞所引起，以致病程遷延，病變逐漸加重。若是這種情況，肝病為原發腎病為繼發，原發為本，繼發為標，根據治病必求於本的精神，當先治療肝病；目前中醫對於不同原因的肝病，透過辨病與辨證相結合，治療尚能取得一定療效，因此腎病由肝病引起者從肝論治是一個有效的途徑。
(四)皮疹：
在臨床中遇到多種皮疹和腎炎病情是相關的，例如有些病患，在出現蕁麻疹之後，腎炎就急性發作，頭面浮腫、噁心嘔吐、疲乏無力，並出現大量蛋白尿。在治療上，屬於風熱之邪侵犯體表的，可以麻黃連翹赤小豆湯加減治療；屬於正氣不足感受風濕者，可以人參敗毒散加減治療；屬於腸胃積熱為主者，可以防風通聖散加減治療。
(五)勞累：
在腎炎調養過程中，氣血尚未平復，若患者過度勞動耗費體力，最容易損傷正氣，成為發病因素；再者，性生活過度，也會耗損腎精，造成中醫所謂的『房勞』。這些都是慢性腎炎患者復原的不利因素，臨床上應特別重視，並可適時地給患者益氣養陰或充填腎精的藥物來治療。
(六)血壓：
慢性腎炎及尿毒症病人，血壓常是持續升高，降壓藥難以取效，特別是腎功能衰竭期，多種降壓藥聯合使用也不易奏效，最後加劇心腦腎血管病變，以致心功能不全，腦血管病，或尿毒症日益惡化，顯然血壓高成為順逆轉歸的主要症狀。針對這種情況，若是腎陽不足、氣血運行不暢者，宜採用溫腎益氣活血的辦法，可用濟生腎氣丸加減治療；若是肝腎陰虛、陰虛火旺者，可以六味地黃丸或知柏地黃丸加減治療。
飲食方面，慢性腎炎病人，容易水腫、高血壓，因此必須限制鈉鹽的攝取，宜低鹽飲食；又如香蕉，亦含有較多的鈉鹽，亦會加重腎臟負擔，使水腫、高血壓惡化，而且，香蕉還具有滑腸致瀉的作用，對消化不良腹瀉的病人尤為不利。
此外，容易水腫的患者，平日可以乾燥玉米鬚煎湯代茶喝，有利尿的保健效果。
古人說：『房勞過度則傷腎』，所以要再次強調的是，過度的房事會加重疾病，影響康復，尤其對腎臟的影響最大。蓋性生活消耗體力，影響睡眠和休息，不慎著涼感冒，往往會使腎炎復發或加重；而且，在性交的時候，人體交感神經興奮性增強，可使腎血管痙攣，腎血流量減少，血中有害氮質增多，尿中蛋白增多，血壓升高，當然會使腎炎病情加重。
由於慢性腎炎是一種難治的慢性病，患者必須與醫師密切配合，定時追蹤檢查，並要注意飲食及生活的調適，特別是上述的六種狀況，更要積極的就醫尋求治療。相信通過中西醫的聯手監控與處理，病患可以得到最好的治療成效，可以得到最好的生活品質。
（作者為中醫博士、中國醫藥學院附設醫院中醫內科主治醫師）
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