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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 受震驚 神經衰弱待補強
關鍵字 神經衰弱/神經衰弱的中醫治療 
發表日期 2009-12-23
作者 葉慧昌中西醫師 
服務院所 葉慧昌中醫診所 
文章內容

受震驚 神經衰弱待補強


  天搖地動,人心惶惶,大地震已成為許多人午夜夢迴時揮之不去的夢魘,不少人心有餘悸,整天頭暈暈的,以為恐怖的地牛又再度翻身。這一震,的確讓人神經變得衰弱,而原本罹患有神經衰弱的人,更是雪上加霜。




        神經衰弱的病因極為複雜而難以釐清,但一般認為與精神、體質因素息息相關。緊張忙碌的生活、疏離的人際關係,讓現代人難以招架外來的刺激,這也使得神經衰弱症的病人有增無減。這些患者的症狀極其多變,幾乎涉及所有的器官系統,可以說從頭到腳都有不舒服的感覺,因此病人遊走於各科門診,但卻檢查不出任何器官的病變。最常見的症狀是疲勞與失眠,病人老是覺得注意力無法集中,身體疲憊、心力交瘁,到了晚上卻又輾轉反側不易入睡,稍有一點風吹草動就馬上驚醒,由於精神、體力無法得到充分的休息,翌日又無精打釆、昏昏沉沉,形成一種惡性循環。接踵而來的是肌肉痠痛、頭暈頭痛、胸悶心悸、緊張焦慮、煩躁易怒、食慾減退、消化不良、性功能障礙……真是不一而足。




        西醫對於神經衰弱的治療,多半是給予抗焦慮劑及抗憂鬱劑為主,中醫則需根據患者體質及臨床表現的不同,採取「辨證治療」:

        一、暴怒傷肝:原本就情緒不穩、焦慮不安、煩躁易怒,災變之後更覺憤怒,因為覺得自己無辜受害,並常有頭痛頭脹、心煩難眠而多夢、口乾口苦、大便秘結等症狀。此宜疏肝瀉熱,佐以安神,可用龍膽瀉肝湯加味來治療。




        二、陰虛火旺:曾因熱病傷身或者平日思慮過度,導致虛火上升,出現心煩睡不著、頭暈頭痛、健忘、耳鳴、手腳心發熱、喉嚨乾等現象。此宜滋陰降火、養心安神,視其陰津虧損與心火亢盛的程度,採用黃連阿膠湯、朱砂安神丸或天王補心丹來加減運用。




        三、心脾兩虛:多是年老體衰或有貧血傾向的人,若再思慮、操勞過度,最易傷及心脾,產生面色萎黃、頭暈、心悸、健忘、失眠、疲倦,食慾減退、食後腹脹、大便拉稀等複雜症狀。此宜補養心脾以生氣血,可用歸脾湯加味來治療。




        四、心腎不交:如房事過度,腎精枯竭,形成心神失養,於是有心煩失眠、健忘、精神恍惚、頭腦空虛疼痛、疲勞、腰痠,男性或有遺精、陽萎,女性或有月事失調等症狀。此宜補腎固精、養心安神,可用知柏交泰丸加味來治療。




        五、心虛膽怯:如平時心氣不足,若突受驚恐則更顯心虛而易受驚嚇,終日惴惴不安而多疑,預期災變可能重演,夜裡多夢而易於驚醒,常覺緊張而冒汗。此宜益氣鎮驚、安神定志,可用溫膽湯加味配合甘麥大棗湯來治療。




        依照中醫觀點,神經衰弱多因久病失於調養,氣血虛損或者情緒過激,如長期的憂思煩惱、鬱卒和精神過度緊張,久了傷及氣血,其繁複的臨床症狀,會集中反映在心、肝、脾、腎等臟腑的功能失調,因為臟腑相互之間又是彼此關聯密不可分,因此病症的表現不見得會如上所述之單純,患者必得透過望、聞、問、切仔細診斷,通盤理出頭緒之後,處方用藥方能恰到好處;更由於本病多屬日積月累的慢性疾患,故需耐心調治,莫求速效。

 


             (作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)


                 院址:台中市精誠路532號     電話:04-24716048

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