當我們去看中醫時,可能會被告知有『血虛』的問題,至於什麼是血虛?是否就是貧血?卻很難搞得清楚。事實上,貧血是現代醫學的診斷名詞,是指經由抽血化驗,發現血液循環中的紅血球數目減少,或單位血容量中之血紅素含量減低的疾病。依其成因,可分為缺鐵性貧血、失血性貧血、溶血性貧血、抗貧血因子缺乏性貧血,以及再生障礙性貧血等。
至於中醫所講的血虛證,則是古人在缺乏儀器設備的情況下,經由望、聞、問、切的診察,所發現的一組特殊臨床症候群。例如:面色淡白無華或萎黃、頭暈、目花、舌質較淡、脈象細弱等,就是典型的血虛證表現。雖然貧血與血虛證的基本定義不同,但在臨床辨證與治療上,卻有許多相通與不謀而合之處。
傳統中醫認為,血是構成人體並維持人體生命活動的重要物質之一,其流行脈中,遍及全身,對人體各部起營養、濡潤的作用。全身的血液不足,或由於某種原因導致血對機體的某些部位失於濡養而產生的病證,均可成為血虛證。其成因大致有以下三個方面:一、生血不足:多由脾胃虛弱,化源不足而致,亦可由瘀血久留而導致新血不生所成。二、耗血過多:多見於各種出血之後,新血一時不能補充,或見於久病不癒,七情過度,暗耗陰血者。三、肝的藏血調節功能障礙,造成局部血失濡養。臨床上除一般血虛證外,如血不養筋而導致抽搐者為血虛生風,如血虧精少,濡潤功能下降,可成血燥生風等變證。
至於臨床上為什麼會出現一系列的症狀,按照中醫機理,血虛不榮則面色、膚色、舌色等均見萎黃或淡白,形體消瘦;血虛目失所養,則目澀昏花;血虛心神失養,腦髓失充,則失眠、頭暈;筋失所養,則麻木;沖任失養,則婦女經少延期,或經閉。因此,治療方面仍得細審,分析病人經絡、臟腑虧損之所偏,並配合局部障礙之所在,處方用藥才能精確。
(作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)
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