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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 消化性潰瘍
關鍵字 潰瘍/消化不良/腸胃/胃抽筋/十二指腸/邵培生/三重同仁堂 
發表日期 2009-11-03
作者 邵培生中醫師 
服務院所 三重同仁堂中醫診所 
文章內容

三重同仁堂中醫診所 邵培生醫師
  所謂『消化性潰瘍』是指消化道上部所發生的潰瘍,包括食道、胃、十二指腸、空腸、迴腸,而主要的是胃潰瘍及十二指腸潰瘍。這是一種復發率相當高的慢性疾病,由於這類疾病好發於工作壓力大、容易緊張的人身上,所以又稱為『文明病』。消化性潰瘍台灣地區的罹患率為 10% 左右。病因:因為胃酸過多或者黏液分泌不足而產生的『潰瘍』,多半是由於胃酸與胃液過份侵蝕胃與十二指腸¸或胃與十二指腸的本身防禦能力減弱所造成幽門螺旋桿菌,它不怕胃酸,其分泌物會造成胃發炎及形成潰 瘍,是消化性潰瘍復發的主要因素。90~100%的十二指腸潰瘍及70~80%的胃潰瘍病人的胃黏膜可找到此種桿菌的存在,因而認為胃幽門螺旋桿菌在消化性潰瘍的形成中扮演一個相當重要的角色。


比較的項目病症  胃潰瘍 十二指腸潰瘍
常發生的部位 胃小彎
(前庭部)
十二指腸的前端
(近幽門處)
患者胃酸分泌量 正常至減少 正常至增加
患者黏膜抵抗力  降低 正常
進食對患者疼痛的影響 進食往往會加重疼痛 進食可減輕疼痛

 
  消化性潰瘍之中醫辨証論治臨床主要表現 潰瘍病的疼痛,在臨床上有多樣的表現,可分型如下:

(一)氣滯型:潰瘍早期多表現為此型,此型特點:上腹部疼痛往往沒有一定的部位,病人自覺一股氣在上腹部攻撐作痛,通過曖氣之後感到舒服,苔脈大多無異常,或見弦脈.論治:舒肝和胃 理氣止痛
用方:逍遙散合金鈴子散

(二)鬱熱型:此種類型較為少數.此型特點:上腹部疼痛有燒灼感,食入疼不能明顯緩解,或食入易痛,吞酸嘈雜,便秘溲赤,煩躁易怒,舌紅苔黃膩脈弦數. 論治:養陰柔肝 和胃泄熱 用方:一貫煎合左金丸

(三)虛寒型:臨床上較為多見.此型特點:上腹部疼痛不甚劇烈,痛時喜按或喜熱飲熱敷,受涼或勞累時易發病,兼見面色萎黃,倦怠乏力,大便溏瀉,舌淡苔薄白,脈緩或無力.論治:溫中散寒 健脾和胃
用方:黃耆建中湯

(四)瘀血型:乃長期反覆發作所造成,多見於潰瘍病的後期.此型特點:上腹部疼痛固定不移,疼痛嚴重而持久,疼痛劇烈時可見肢冷汗出,痛徹胸背,或見反覆吐血黑便. 論治:活血化瘀
用方:膈下逐瘀湯

(五)痰飲型:此型多見於潰瘍病併發幽門梗阻的患者.此型特點:上腹部疼痛以食後為甚,常伴有胸悶納呆,嘔吐頻作且多是宿食停留,嘔吐量大,苔白膩或厚膩,脈弦滑.論治:溫中化飲 健脾利濕
用方:苓桂朮甘湯合半夏厚朴湯禁忌忌精神緊張.忌過度疲勞. 忌酗煙酒無度. 忌飢飽不均飲食不潔
 


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