台灣中醫網 -

│免費加入會員│忘記密碼│我的健康諮詢│

56分鐘回覆
　醫師您好，我在5、6月時就…
104分鐘回覆
　各位醫師好因目前髖骨發…
16分鐘回覆
　因為本人母親在前些日子吃…
23分鐘回覆
　各位醫師好請問焦慮、失…
81分鐘回覆
　我想請問一下為何刮痧後皮…
113分鐘回覆
　醫師您好我是昨天看診的病…

對全體醫師提問

對專科醫師提問

對主治醫療醫師提問

對區域醫師提問

對特定醫師提問

全國女性中醫師名單

查專科主治醫療中醫師

查我家附近中醫院所

查中醫院所名稱

查中醫院所地址

查中醫師姓名

免費加入會員

忘記密碼

修改會員資料

我的醫療諮詢

查詢中藥藥典

問：

家母90歲，中風臥床已6年。周日(9月20日)午有…

答：

葉宗仁中醫師回覆

A.由您以上的述說泌尿道感染再度發生是中醫的強項不用再吃什麼了…

問：

您好！我想替我女友發問問題。我女朋友今年…

答：

張育麟中醫師回覆

帶狀泡疹建議就診台中太平上仁達醫中醫葉宗仁醫師.…

問：

醫師您好，我在5、6月時就有反覆泌尿道感染(…

答：

楊福仁中醫師回覆

你是睡眠品質不佳引起頻尿 1…頻尿---有：心因性、緊張性、過動症、攝…

問：

請問我目前體檢結果如下： 1、輕度脂肪肝 2…

答：

張育麟中醫師回覆

股癬病建議就診中醫師辨證論治對症下藥調理比較好.…

問：

請問高屏地區有治療腕隧道症候群的中醫院或醫…

答：

楊福仁中醫師回覆

1…我可以治療你的酸痛症狀，只要於耳朵「穴位」放血，可以馬上痊癒或…

專欄文章

分類

疾病症狀

標題

"小兒遺尿"的中醫治療與日常保健

關鍵字

發表日期

2009-10-02

作者

鄭恆琪中醫師

文章內容

{定義}

�尿床（遺尿）：五歲以上的孩童在沒有神經學或尿路系統異常的前提下，夜晚睡眠時不自主的排尿現象。（WHO）

�繼發性尿床：原本已至少6個月不再尿床的孩童，又發生尿床現象。

{發生率}

�6歲以下：10﹪。十歲：約5﹪。

成人：約0.5~1﹪有尿床情形。

�男性為女性的1.5~2倍。

�尿床的孩童每年有15%會自癒。

�5~10﹪尿床兒不會自癒。

{致病機轉}

�遺傳因素：雙親之一人小時候有尿床，其子女尿床的發生率有40﹪。雙親均有，其子女發生尿床的機率是70~80﹪。

�尿流動力學因素：尿床的小孩有膀胱容積減少及不能抑制收縮的現象。但在結構上並無異常。隨年齡增加，此異常會逐漸消失。

�夜間逼尿肌過度收縮：約1/3的尿床與此有關。

�抗利尿激素分泌異常：夜間抗利尿激素分泌未增加。

�睡眠異常：過度熟睡

�行為與情緒：像是受責罵、博取注意、考試壓力等因素，可能導致尿床發生。

{中醫治療}

【分類】

分為病態與非病態兩種。

病態：本病屬遺溺證的範圍。

正如林佩琴《類證治裁‧閉癃遺溺論治》說：“遺溺一證，有睡中自遺者，有氣不攝而頻數小禁者，有氣脫於上則下焦不約而遺失不知者。”

非病態

三週歲以下的嬰幼兒：經脈未盛，氣血未充，臟腑未堅，智力未全，對排尿的自控能力差，或未養成排尿的正常習慣，可引起遺尿。

學齡兒童：白天遊戲過度，精神過於疲勞，或睡前多飲，亦可引起暫時性遺尿。

年齡超過三週歲：偶爾發生一、二次遺尿，過後又恢復正常者。

【辨證論治】

辨證要點

本病辨證重在分辨其虛實、寒熱，虛寒者多責之於腎，實熱者多責之於肝。

虛寒：病程較長，遺尿量多次頻繁，平時小便清長無味。舌淡苔少，或舌有齒跡、舌體胖嫩。脈細，或沉遲。面白神疲，納少乏力，肢冷自汗，大便溏薄。

實熱：病程較短，遺尿量少次數亦少，小便黃臊味重。舌質偏紅，舌苔黃。脈弦滑，或弦數。面紅唇赤，性情急躁，頭額汗多，齘齒夜驚，睡眠不寧，大便乾結。

下元虛寒

�b治法：溫補腎陽，佐以固澀。

�b方藥：菟絲子丸去鹿茸，加補骨脂。組成：菟絲子、肉蓰蓉、附子、補骨脂、益智仁、桑螵蛸、牡蠣、五味子、山藥、雞內金、烏藥。

�b方解：本方溫腎固澀，佐以溫化，意在重振膀胱制約之功。菟絲子、肉蓰蓉、附子、補骨脂、益智仁�溫補腎陽，以暖下元。溫而不散，兼有斂納之功。桑螵蛸、牡蠣、五味子益腎固澀。山藥、雞內金、烏藥�健脾助運，溫脬化氣，以止遺溺。

脾肺氣虛

�b治法：健脾益氣，升陽固攝。

�b方藥：補中益氣湯合縮泉丸。脾氣足則肺氣亦足，脾肺之氣充足則下可制水。兼佐升陽固攝，則遺溺可止。補中益氣組成：黃耆、黨參、白朮、炙甘草、升麻、柴胡、當歸、陳皮

�b方解：補中益氣湯黃耆、黨參、白朮、炙甘草�健脾益氣，培土以生金，使脾肺之氣足。升麻、柴胡�升舉陽氣，清氣上升則肺脾開合有司。當歸配伍黃耆�調補氣血。陳皮和中理氣，調達氣機。上藥相合，補益脾肺，升舉清陽，使開合有司，膀胱約束有權。

縮泉丸：益智仁溫腎固澀，山藥健脾益腎，烏藥溫脬化氣；合之溫腎健脾、溫脬固澀。

肝經溼熱

�b治法：瀉肝清熱，佐以疏利

�b方藥：龍膽瀉肝湯，肝經鬱熱，當予清泄；肝喜條達，則應疏利；濕熱下迫，固宜兼佐清利膀胱之品。使肝之疏泄正常，膀胱開合有責，遺溺之證可癒。

（組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、柴胡、當歸、生地、甘草）

�b方解：龍膽草、黃芩、梔子�瀉肝經實熱。澤瀉、木通、車前子�清利膀胱濕熱。柴胡�疏肝理氣。肝體陰而用陽，熱鬱化火易傷陰血，故佐當歸、生地，以養血滋陰潤燥。甘草�和中，有治肝實脾之義，並能調和諸藥，不致寒涼傷胃。本方苦寒通利，若非濕熱內滯之證，皆不可用。

｛預防與護理｝

�u習慣：

�自幼兒期開始，培養按時排尿的良好習慣及合理的生活衛生習慣。

�白天不使小孩遊玩過度，以免疲勞貪睡。

�u飲水：

�每日晚餐及晚餐後，注意控制飲水量，少給流質飲食，少喝水。

�湯藥也應安排在白天服完，以減少水分的攝入。

�u姿勢：

　夜間睡眠，保持側臥位。

�u教育：

�臨睡前令小孩排空小便。耐心教育，鼓勵患兒消除怕羞和緊張情緒。

�加強鍛鍊，增強體質。