中醫談小兒感冒 - 陳志言中醫師 - 三重同仁堂中醫診所 - 中醫師專欄文章

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專欄文章

分類

臨床經驗

標題

中醫談小兒感冒

關鍵字

感冒/兒童/小孩/咳嗽/流鼻水/中醫/陳志言

發表日期

2009-08-26

作者

陳志言中醫師

服務院所

三重同仁堂中醫診所

文章內容

三重同仁堂中醫診所陳志言醫師

　　感冒綜合症，指病毒感染引起的上呼吸道炎，包括流鼻水、鼻塞、流鼻涕、頭痛、喉嚨痛、咳嗽等症狀。會產生呼吸道黏膜水腫、充血。小朋友常在學校或公共場所藉由飛沫傳染，其中90％由病毒引起。

　　主要為鼻病毒、流感病毒、腺病毒，另10％為細菌引起，主要為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等。

　　小兒感冒，體虛是本，感冒是標，相互為患，體虛可以招致感冒，凡是肺氣虛(可以說是免疫力下降)應以補益肺氣為主，反覆多次治療方可鞏固，可以有效的治療小兒的反覆性感冒。小朋友年齡小常在學校、幼稚園交互傳染感冒，提升免疫力，補益肺氣才是一勞永逸的辦法。多年反覆的感冒更是如此，補肺氣後繼以健脾益氣、繼續鞏固，小朋友體質豐潤，全身狀況得到的調治，感冒雖小，務必認真對待。

　　＜傷寒論＞言之甚詳，臨床者若不以此為鑒，往往造成誤表、失表，本為尋常感冒，結果弄成「壞病」。有的延綿半年、一年，使之越治越深。務必尋中醫陰、陽、虛、實、寒、熱、表、裡，開立有效的處方，表裡先後緩急，何者為輕，何者為重，才能有效的改善小兒感冒。

　　引起感冒的病毒種類，約有400多種，必須注意的是，本病當與下列疾病區分：(1)過敏性鼻炎，其發作為環境或氣溫突變所引起。(2)流行性感冒，其全身症狀明顯，但鼻炎部的症狀較輕。感冒後，體內雖會對該種病毒產生抗體，但仍會因其他種類的病毒感染，引起反覆性的感冒。另外細菌感染可直接或繼發病毒感染之後發生；面對多樣化的感冒臨床類型，辨別寒熱仍本病辨證的主要關鍵，以針對體虛型感冒酌加補正之藥，進而扶正祛邪。至於以中醫藥治療本症的效果，普遍獲患者肯定，少數病人則需配合西藥進行治療。

治療方向

(1)風寒証：鼻塞、流清涕、喉痒。由於感受風寒邪氣侵襲肌表，舌苔白，脈浮緊，可使用荊防敗毒發汗解表，散寒祛濕。或用荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗等中藥治療。

(2)風熱証：發熱、咳嗽、咽喉紅腫、痰稠黃。由於感受風熱邪氣，侵襲肺衛。舌苔薄，黃膩，質紅，脈象浮數，可用銀翹散，辛涼透表、清熱解毒。或用金銀花、連翹、豆鼓、牛蒡子、薄荷、荊芥穗、桔梗、甘草、竹葉等中藥治療。

(3)涼燥証：發熱、咳嗽痰稀色白、惡寒，由於感受涼燥之氣而發病，舌苔薄、脈浮，可開立杏蘇散來溫散風寒，宣肺化痰。或用紫蘇、桑白皮、桔梗、杏仁、甘草、五味子、大腹皮、烏梅、阿膠、陳皮、麻黃、紫苑等中藥治療。

(4)溫燥証：鼻乾咽燥、口渴、乾咳痰少、由於秋天亢旱燥氣而發病，舌質紅，苔薄白，右脈數大，宜用桑杏湯，辛涼輕宣、潤肺化痰，或用桑葉、杏仁、沙參、浙貝母、豆鼓、山槴、梨皮等中藥治療。

預防感冒從改變體質著手

　　中醫所謂「邪之所湊，其氣必虛」，人的抵抗力降低，遇到病邪侵襲就容易生病。所以我們要預防感冒就要「扶正固本」增加人的抵抗力(免疫力)，從改變體質著手。「肺主皮毛」肺氣虛，衛外功能不固，當天氣變化，易受外邪侵犯肺衛而致感冒，故用補肺氣藥物如黃耆、黨參、西洋參(粉光參)、麥冬、五味子等，方如生脈飲都有提升人體抵抗力的功能。另外，要從補脾氣著手，脾胃的消化吸收良好，營養足夠，身體抵抗力強(中醫脾胃有如現代醫學所說的免疫系統)補脾藥物如白朮、茯苓、山藥、黨參，方如補中益氣湯、香砂六君子湯都不錯。

　　同時，還要補腎氣，腎氣足則身體強健，有的小孩先天腎氣不足故容易感冒、咳喘，平常就要用補腎氣藥物，如冬蟲夏草、紫河車等配合補脾後天之氣的藥物就不易感冒，老年人體質虛寒腎氣不足，也要從補腎著手，地黃丸系列都不錯。除此之外，還要適度的運動如慢跑、游泳增加肺活量，提高鼻粘膜對冷空氣的耐受性，增加身體的抵抗力。另外，感冒病毒是由飛沫傳染，流行期間減少出入公共場所也是也是預防感冒的方法。養生IQ---容易感冒的小朋友可用板藍根、大青葉、貫眾各十五克，煎水代茶服之，可有效預防感冒。