這邊有3個問題請教您：

1.請問您是男性嗎？

2.請問您年過50歲了嗎？

3.請問您會有小便不順，或是頻尿的症狀嗎？



如果以上都是的話，那您就有可能是攝護腺肥大的患者了。



　　攝護腺(Prostate)又稱作前列腺，是男性才會有的器官，而攝護腺肥大(Benign prostatic hyperplasia, BPH, ICD-9: 600)，又是年老男性才會有的疾病，尤其是年過了50歲的男性，更是攝護腺肥大好發的族群，目前攝護腺肥大最有可能的原因，就是男性荷爾蒙的影響。因為攝護腺的位置在膀胱出口下方，包圍著尿道，因此攝護腺肥大時，就會壓迫到尿道，導致小便不順、水量變細、或是尿不乾淨、尿尿要很久、有殘尿感等等，人說老年尿尿滴到鞋，就描寫的很貼切。但又因為攝護腺就在膀胱下方，肥大了之後會很容易刺激到膀胱，減少膀胱的容量，因此又會有是沒是想就要上廁所，一有感覺就憋不住，晚上睡覺會一直起來小便，尤其是天冷的時候這種狀況更嚴重。



　　就中醫來說，攝護腺肥大的症狀類似於『癃閉』的範圍，就病因病機來說，小便的暢通除了與膀胱有關以外，還跟三焦氣機的的暢通有關係，而三焦氣機的暢通又往往關係到肺脾腎等這些臟腑，因攝護腺肥大多是發生在年老男性，因此會與老化相關的腎氣關係最密切。



　　因此若是患者體質較虛弱者，首選方會是仲景的『腎氣丸』，年老體虛多因於命門火衰，氣化不及膀胱，所以膀胱會無力排出，小便點滴不利，這種患者多半會帶著腰膝痠軟，氣虛神怯等狀況，腎氣丸可溫補腎中之陽氣、溫陽利水，以使小便通利，方中有六味地黃丸(乾地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮)，以滋腎水，又含附子、桂枝可壯腎中之陽。



　　若需加強通利效果的，可以再用牛膝、車前子，構成濟生腎氣丸，溫陽行水之力更強。



　　但若是體質不甚虛弱，小便時著重於小便不通，而不是無力的話，則可考慮選用『豬苓湯』，方中沒有像腎氣丸如地黃、山藥、山茱萸等補腎的用藥，而是使用了澤瀉、茯苓、豬苓、滑石、阿膠等通利、潤滑的用藥，使小便容易排出，若是人容易疲倦，易顯得精神不足者，則可使用『五苓散』，把豬苓湯的滑石、阿膠改成白朮、桂枝，以補中氣、化氣行水。如果症狀遷延已久，小便會有不適感者，因為久病多致瘀，因此會考慮用『桃核承氣湯』以除下焦瘀血。



　　在單味藥方面，除了上述的中藥以外，小便不利可以考慮車前子、金錢草、石韋、冬葵子、冬瓜子等潤下清熱的藥。



　　但如果是頻尿呢？因為攝護腺刺激膀胱壁，導致常常想要上廁所，這也多肇因於腎陽不足，所以這時也可以考慮到剛剛提到可以補腎氣的腎氣丸，略加補腎收澀的用藥，如益智仁、覆盆子、芡實、蓮蕊鬚等等。



　　在生活調理方面，為了避免常常因為小便上廁所而影響睡眠，在睡前半小時盡量不要喝水，也盡量少喝咖啡、茶、可樂等含咖啡因量多的飲料，平時也要避免憋尿，最好能養成定期上廁所的習慣。



若想要在平時以藥膳自我調養者，可以考慮以下建議：



1.體質虛弱者：杜仲薏米粥。

材料：杜仲數片、薏苡仁一把、米適量

作法：將三者以10倍水量，同煮至米熟，去除杜仲即可食用



2.小便不利者：萹蓄車前茶。

材料：萹蓄、車前草各一把、車前子一匙

作法：將車前子布包，同萹蓄、車前草以沸水沖泡即可



3.平時零食調養

材料：南瓜子一把

作法：不拘時候，隨時服食