三重同仁堂中醫診所 吳國斌醫師



蕁麻疹俗稱「風疹塊」，本病與中醫文獻記載的「疒 咅癗」、「癮疹」相似。如《醫宗金鑒•外科心法》疒 咅癗：「此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風，或露臥乘涼，風邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。」蕁麻疹的臨床特徵為身上發出凸起的粉紅或紅色斑塊，上端平坦、發癢、摸上去有點熱，斑塊直徑自四分之一吋至一吋半，有的更大。嚴重者，斑塊面積較大而互相連接。此病常驟然發生並迅速消退，癒後則不留任何痕跡。



【病因】

蕁麻疹的病因十分複雜，約75％以上的患者找不到發病原因，尤其是慢性蕁麻疹。本病一般分為急、慢性兩類：

(一)急性蕁麻疹：多因稟賦不耐，又食魚蝦等葷腥動風或不新鮮食物；或因飲食失節，胃腸食滯，飲酒過量，復感風寒、風熱之邪；或七情內傷，營衛不和，衛外不固，汗出當風，風邪鬱於皮毛腠理之間而發病；也有藥物過敏而誘發的。



(二)慢性蕁麻疹：多因情志不遂，肝鬱不舒，鬱久化熱，傷及陰液；或因有慢性疾病，平素體弱，氣血不足；或產後受風；或因皮疹反覆發作，經久不癒，氣血耗損；或脾肺兩傷，衛氣虛弱，加之風邪外襲，以致內不得疏泄，外不得透達，鬱於皮膚腠理之間，邪正相搏而發病。



【辨證論治】

一、風寒型：

症 狀：皮疹色淡紅，遇冷或吹風皮疹加重，得熱則減輕，多冬春發病。舌質淡紅，苔薄白，脈浮緊。

治 法：疏風散寒，調和營衛。

代表方劑：桂枝麻黃各半湯加減。



二、風熱型：

症 狀：發病急，風團色紅，灼熱劇癢，遇熱則加劇，得冷則減輕，多夏秋發病。舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

治 法：疏風清熱。

代表方劑：消風散加減。



三、氣血兩虛型：

症 狀：風團色澤淡紅或者與膚色相同，反覆發作，遷延數月至數年，或勞累後復發，神疲乏力，面色少華，夜寐不佳。舌質淡，苔薄，脈細緩。

治 法：益氣養血，袪風止癢。

代表方劑：當歸飲子加減。



四、脾胃不和型：

症 狀：皮疹色淡紅，狀如雲片，出疹時常伴有腸胃症狀，如納呆、噁心、嘔吐、腹痛、泄瀉。舌質淡紅，苔白膩，脈緩。

治 法：調和脾胃，健脾袪風。

代表方劑：健脾袪風湯（白朮、蒼朮、茯苓、陳皮、木香、烏藥、生薑、荊芥、防風、羌活）加減。



五、衝任不調型：

症 狀：風團色澤淡紅，主要分佈在下腹、腰骶和大腿等區域，皮疹在月經前加重，月經後逐漸消失，常伴有經痛或月經不調。

治 法：調攝衝任。

代表方劑：四物湯合二仙湯加減（當歸、川芎、仙靈脾、菟絲子、旱蓮草、女貞子、丹參、益母草）。



基本上，本病初發多屬實證，久病則多屬虛證，而風邪是本病的主要外因。因此治療時當以袪風為主，並根據挾寒、挾熱不同，酌用散寒或清熱之法。病久屬虛，根據氣血虛損的情況，酌以補氣補血。若有腸胃不適的情形，則加以調整腸胃。總之，治療時應把握住「治風先治血，血行風自滅」和「風血同治，氣血同治」等大原則，在使用袪風藥的同時，酌加氣分及血分藥，必可增加療效。此外，臨床治癒後，亦應繼續服藥一段時間，以鞏固療效。治療期間及恢復期，均應注意飲食禁忌，以避免病情復發。



【外治法】

1.晚蠶砂、馬鞭草、豨薟草、蒼耳子等煎水熏洗。

2.樟樹葉、香菜、浮萍、兩面刺等煎水熏洗。

3.將蘇打粉或玉米澱粉或膠質燕麥加入浴水中浸泡。浸泡時，水溫不宜過熱。（此法有助止癢）



【飲食宜忌】

1.忌食：巧克力、蛋、核仁、海鮮、竹荀、芋頭、香菜、花生、酒、草莓、芒果、龍眼、荔枝及含有食物防腐劑、染色劑和添加劑之食品。



2.宜食：清熱解毒利濕之品，如：綠豆、冬瓜、絲瓜、薏苡仁。