痛經

痛經通常可分為原發性及續發性兩種。

原發性痛經指經痛始於初經或初經後不久，無生殖器官病變者，又稱功能性痛經；通常認為與前列腺素過量分泌有關，這些前列腺素會使子宮肌肉層異常收縮，減少血流供應而造成小腹疼痛、腰痠，有如生產後子宮收縮一樣；此類經痛有時在月經來前幾個小時出現，較常見的是月經第一天才開始，為患者最感不適的一天，持續約半天至一天；除了腹痛之外，還會出現疲倦、眩暈、頭痛、噁心、腹瀉、頻尿和脾氣暴躁等症狀。續發性痛經，則出現得較晚，通常在二、三十歲之後才開始；常見因生殖器官病變而引起，如子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮黏膜下肌瘤等。

西醫認為，原發性痛經的現象和體內荷爾蒙失調有關，為抗利尿激素、腎上腺皮質素增加時，體內的鈉滯留，導致下視丘及腦下垂體功能紊亂所引起。中醫則認為此類患者與本身體質有關，分型及證治有下列幾類：氣滯血瘀、血瘀胞宮、寒濕凝滯、沖任虛寒、氣血虛弱、肝腎虧損、陰虛內熱。

•案例敘述：

吳小姐，30歲，廣告企劃；工作忙碌、壓力大且經常加班，導致經前情緒煩躁、全身發脹，經期間腹部悶痛，經期前後臉色暗沉、下巴冒出痘痘。

1.證型&病因

氣滯血瘀型：因肝腎虧虛，體內血液循環出現停滯狀態，導致經前症候群的症狀明顯。

•主要症狀：月經來潮時下腹悶痛、血塊排出後即見緩和，水腫、乳房脹痛、痤瘡加劇、煩躁等。

•治療原則：以活血化瘀，理氣止痛為主。

2.治療方劑

•方藥組成：當歸2錢、白朮2錢、茯苓2錢、薄荷1錢、香附2錢、延胡索2錢、丹參3錢、黃耆3錢、芍藥3錢、甘草1錢

•功效：去瘀止痛、疏肝解鬱、促進體內代謝循環。

•藥材介紹：當歸具有補血、行血、潤腸、調經的功效，對於氣滯血瘀且虛寒的痛經尤為適合；芍藥可養血、調經止痛，搭配柴胡可清肝解鬱，且改善經期陣痛的效果更好；香附具有理氣、調經止痛的作用，可抑制子宮的收縮，讓子宮肌肉遲緩，還可改善精神以及情緒緊張所引起的痛經；延胡索具有止痛、理氣、活血的功效，對於氣血凝滯所引起的痛經，都可達到止痛的效果。

(4)服法：將所有藥材用清水浸泡10分鐘，過濾後再將水加入淹過藥面煮至1碗倒出，放溫即可服用；一日可煎煮2回。