何謂『功能性子宮出血』

• 因性腺內分泌失調而引起的異常性子宮出血，稱為功能性子宮出血。

• 中醫學上屬於崩漏、月經失調、經行先期、先後無定期、經期延長或月經過多等範圍。

• 中醫學上致病機理為機體正氣不足、感受外邪，損傷沖任之脈，不能約制經血所致。

• 《諸病源候論》：崩中之狀，是損傷沖任之脈…勞傷過度，沖任氣虛，不能約制經血。

• 《沈氏女科輯要箋正》：崩中一症，因火則多，因寒則少，然即時是火，亦是虛火，非實火可比。

• 此外，脾不統血，肝不藏血，瘀血內阻或心脾兩虛等，亦可導致崩中漏下，經血超前量多或經期延長。

引起『功能性子宮出血』之主因

• 室女重在腎氣未充；中年多因肝脾失調；老年多因腎氣衰竭。

另外排卵期子宮出血易與功能性子宮出血，在此附加說明如下：

• 月經周期中間，相當於排卵期時發生的子宮流血，稱為排卵期子宮出血、又稱為月經中期出血或月經間流血。或排卵型宮血範圍。

• 其出血之原因：中醫學上認為是沖任受損，不能固澀之固，多因陰虛、血熱、氣陰兩虛或濕熱下注等引起。

• 現代醫學認為與排卵期雌激素(estrogen)下降有關。

『功能性子宮出血』之中醫證型

1.腎陰虛型：經血非時而下，量少淋漓不斷，質稍稠，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，顴赤唇紅。

2.甚陽虛型：經血非時而下，出血量多淋漓不淨，色淡質稀，畏寒肢冷，腰痛如折，面色暗，小便清長。

3.脾虛型：經血非時妄下，量多如崩，淋漓不斷，色淡質稀，面色晃白，神疲氣短，不思飲食，或面肢浮腫，四肢不溫。

4.實熱型：經血非時而下，量多如崩，淋漓不斷，色深紅或鮮紅，質稠，身熱面赤，喜冷飲，心煩少寐，尿赤便結。

5.虛熱型：經血非時而下，量少淋漓，質稠，色鮮紅，咽乾口燥。

6.血瘀型：經血非時而下，色暗有血塊，小腹疼痛或脹痛，舌紫暗有瘀點。

『功能性子宮出血』中醫分證治療

1.腎陰虛：滋腎益陰，固衝止血。用藥如：熟地、山茱萸、枸杞子、山藥、菟絲子、鹿角膠、龜甲膠、旱蓮草、炒地榆。

2.腎陽虛型：溫腎固衝，止血調經。用藥如：附子、熟地、山藥、杜仲、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、艾葉碳、覆盆子、赤石脂、炙黃耆。

3.脾虛型：健脾益氣，固衝止血。用藥如：黃耆、人參、白朮、當歸、熟地、黑薑、升麻、炙甘草。

4.實熱型：清熱涼血，固衝止血。用藥如：焦梔子、黃芩、生地、地骨皮、地榆、阿膠、生藕節、棕碳、炙龜甲、牡蠣、生甘草。

5.虛熱型：滋陰清熱，涼血止血。用藥如：生地、熟地、白芍、山藥、續斷、黃芩、黃柏、甘草、沙參、麥門冬、阿膠。

6.血瘀型：活血化瘀，固

衝止血。用藥如：桃仁、紅花、當歸、川芎、熟地、赤芍、五靈脂、蒲黃、川七、茜草碳、烏賊骨。

『功能性子宮出血』屬中醫疑難證，病情纏綿易復發，通常一個療程需耐心治療三個周期以上，治癒後也需注意飲食及生活作息，持續與醫師配合追蹤以持續治療效果。