天寶中醫診所　院長　林襄穎

(中國醫藥大學中醫研究所碩士)

肛門，一向被認為是排泄器官，只有腸子生病或痔瘡才會使肛門不舒服。但其實婦科疾病也可能與肛門有關，子宮內膜異位症便是一種。

子宮內膜異位症是指子宮內膜沒有正常的長在子宮腔內，反而異位到其他位置，如卵巢或子宮肌肉層，異位在卵巢的稱「巧克力囊腫」，異位在子宮肌肉層則稱「子宮腺肌症」，而子宮腺肌症病患約有４成患者會發生肛門疼痛現象，這是因為子宮位置距離直腸頗近，因此長在子宮上的病灶只要壓迫到直腸就會使肛痛發生。

34歲的蘇小姐，初診主訴是月經來潮時經量正常，也不會經痛，惟一痛苦的是「肛門痛」，一會兒抽痛，一會兒刺痛，甚至月經乾淨仍持續肛痛，一個月當中有一半的時間都在痛，弄得蘇小姐痛苦不堪，我告訴蘇小姐，她可能是子宮內膜異位症，於是為她安排了婦產科檢查。

檢查結果發現，她果然是子宮內膜異位症，病灶在子宮後壁（此型態亦稱為子宮腺肌症），由於病灶壓迫直腸，才會造成肛門疼痛現象，而月經期間因子宮充血脹大，所以疼痛更為嚴重，甚至腫瘤指數CA125值達157。

顯然，蘇小姐壓根兒都沒想過這是婦科疾病造成的，因為她只做過大腸鏡，從未找婦科醫師檢查，這樣的結果連她自己都感到意外。而治療方面，中藥使用折衝飲、少腹逐瘀湯、腸寧丸、大黃、丹參、不留行、蒼朮、陳皮、香附、荔枝核等等，果然服藥後第一次月經來即肛痛減輕許多，治療３個月後，腫瘤指數CA125值已降到75，除此之外還有一項意外收穫，就是她原本便秘的老毛病也一塊兒好起來了！

中醫對於子宮內膜異位症的治療，除了改善疼痛之外，也必須抑制病灶，防止病灶擴大，治療方面除了活血化瘀藥材外，也常使用健脾養肝腎藥材，如茯苓、白朮、柴胡、薄荷、白芍、杜仲、續斷、狗脊、枸杞子等等。至於坊間號稱治療「子宮寒」的藥方，往往難以見效，原因在於子宮內膜異位症常常不是一般所說的「子宮寒」如此簡單，所以用補氣補血的藥物常使病灶擴大，終致患者難免於開刀的命運。

所以，子宮內膜異位症患者應避免過度服用補藥，如人參、黃耆、紫河車、龜鹿二仙膠之類均應避免，而平日飲食如薑母鴉、燒酒雞、麻油雞等等藥饍食補均應減少，另外，紅肉類會增加女性荷爾蒙的攝入量，對本病不利，也應減少食用。