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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 蕁麻疹 未必是虛寒惹的禍
關鍵字 蕁麻疹 
發表日期 2009-01-05
作者 葉慧昌中西醫師 
服務院所 葉慧昌中醫診所 
文章內容

        蕁麻疹是一種奇癢無比的皮膚病,發作時會有大小不一的浮腫性塊狀紅斑,小的像蚊子叮到的紅疹,大的則融合成一大片。由於其病兆游走不定,病發時總是突如其來,迅雷不及掩耳,數小時之後,卻又揚長而去,消失得無影無蹤,真的是來去猶如一陣風,因此俗稱為「風疹塊」。



        誘發蕁麻疹的原因不勝枚舉,如海鮮、菇類、竹筍、牛奶、蛋、芒果、酒…等食物,如注射血清、胰島素、疫苗、抗生素…等藥物,如吸入花粉、黴菌孢子、灰塵…等汙染物,如病毒、細菌、黴菌、寄生蟲…等感染,如冷熱、光線、壓迫、搔抓…等皮膚刺激,有時甚至精神緊張、情緒不穩等心理因素也會發作,因為病因太多,患者根本理不出頭緒,無法確定誘因。造成這種極具特色皮疹的機轉,是因為體內肥胖細胞受刺激後釋放出組織胺,進而使得血管通透性大增,造成真皮水腫所致。這一連串的過敏、免疫反應,也可能影響胃腸黏膜,造成腹痛、腹瀉,最危險的是犯及氣管黏膜,會導致病人呼吸困難甚而危及生命。



        台灣民間稱風疹塊為「起清膜」,清就是寒冷的意思,認為與吹冷「風」有關,也與人的體質虛寒、「冷底」有關,所以老一輩的總會提醒要多穿衣服、要用熱水洗澡,並建議用米酒擦患處,吃麻油煎蛋、喝龍眼乾熬的湯…等熱性偏方。其實,台灣天氣炎熱,民眾又喜食辛辣油炸食物,體質偏熱者大有人在,況且,蕁麻疹的治療並非寒與熱即可截然劃分、完全涵蓋。



        傳統中醫對於蕁麻疹的治療,講求根據體質來辨證論治,其中以感受風邪者最為重要,而且又有寒、熱之分:「風寒」型者風疹塊色淡紅或蒼白,常在受風遇涼之後,在皮膚暴露或接觸部位發病,可以桂枝麻黃各半湯來疏風散寒;「風熱」型者常見於急性蕁麻疹,皮膚疹塊偏紅有灼熱感,遇熱、流汗則加重,嚴重者出現面唇俱腫,並可能有咽乾、心煩等症狀,可以消風清熱飲來疏風清熱。



        另外一種,是病邪已入到血分,又有血熱與血瘀之分:「血熱」型者多見於皮膚劃痕症,多半在夜間,皮膚先有灼熱刺癢感,搔抓之後即起紅紫條塊,愈抓愈多,發作時亦常伴隨煩躁不安,可以消風散來清熱涼血、消風止癢;「血瘀」型者疹塊暗紅,易出現在腰圍皮帶、襪子的鬆緊帶、表帶等身體受壓迫而血流不通暢的部位,可以活血祛風湯來活血通絡。



        若是飲酒過敏或吃了魚蝦等食物造成的,即稱為「腸胃積熱」型,常伴有腹脹便秘等胃腸症狀,可以防風通聖散來通腑泄熱、疏風解表。至於有些體質虛弱或慢性病患者,臉色蒼白、體力欠佳、食慾不振,稍一勞累蕁麻疹就復發,此屬「氣血兩虛」型,可以當歸飲子來養血祛風、益氣固表。



        經由以上的敘述可知,蕁麻疹會隨著患者體質的不同而有特殊的臨床表現,也因之而有不同的治療對策與處方,絕對不是單純寒與熱的問題,更不是虛寒或冷底可以一語道盡。



        西醫對於蕁麻疹的治療,是以抗組織胺或腎上腺素為主,具有短期治標的速效,但對於反覆發作,特別病程超過六週以上的慢性蕁麻疹患者,總是倍覺難纏。

  

        中醫則是根據體質的偏頗與障礙加以矯正,重視辨證論治,除此之外,中草藥中也有不少具有抗過敏作用的藥物,如荊芥、防風、蒼耳子、苦參、地膚子、白鮮皮、紫草…等都有抑制組織胺釋放的作用,可降低過敏反應的強度,都是目前治療蕁麻疹常用的首選藥物;又如當歸、丹參有活血養血,降低血管通透性及抗組織胺等作用;黃芩清熱解毒,具有抗乙醯膽鹼作用及能抑制毛細血管通透性增加;甘草有抗炎、抗過敏和皮質激素樣作用;茯神、遠志、酸棗仁是鎮靜安神寧心的藥物,有調節神經系統,抑制和維持乙醯膽鹼的正常釋放;黃耆益氣固表,有增強細胞免疫的功能…。凡此種種,在辨證配合辨病的基礎上,再結合中草藥的藥理研究,無疑是中西醫整合的又一發展。

                    (作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

      院址:台中市精誠路532號             電話:04-24716048


 

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