蕁麻疹的病因，主要是先天性過敏體質，在某種致敏物質作用下引起的過敏反應。這些致敏物質包括：海鮮、菇類、竹筍、茄子…等食物，病毒、細菌、黴菌…等感染，胰島素、止痛藥、抗生素…等藥物，花粉、黴菌孢子、灰塵…等汙染物，冷熱、壓迫、搔抓…等皮膚刺激，甚至精神緊張、情緒不穩等心理因素，都可能是罪魁禍首。由於誘發因子複雜，患者多半在莫名其妙的情況下發作，難以找出元兇。



        蕁麻疹的發生，是因為體內肥胖細胞受刺激後釋放出組織胺，使得皮膚黏膜血管擴張、通透性增加而出現一種局限性水腫反應。一旦發作則奇癢無比，愈抓愈癢而愈大片，這種浮腫性塊狀紅斑，小的像蚊子叮到的紅疹，大的則融合成一大片。嚴重者也會伴隨全身症狀，如皮下水腫出現在喉部造成呼吸困難，在胃腸黏膜造成腹痛、腹瀉，在關節則引起關節腫痛，甚至全身性的水腫造成低血壓，乃至於休克。



        在外國因為有人接觸了蕁麻而產生類似的皮疹，故稱之為蕁麻疹，中醫則俗稱為「風疹塊」。風疹塊的由來不僅是吹到冷風會引發，重點是中醫強調「風性善行而數變」，風的特性是飄忽不定的，引起的病變也就變幻迅速無常，就像風疹塊病發時總是突如其來，病兆游走不定，迅雷不及掩耳，數小時之後卻又揚長而去，消失得無影無蹤，真可說是來去如風的不速之客。



        西醫對於蕁麻疹的治療，是以抗組織胺或類固醇為主，具有短期治標的速效，但對於反覆發作，病程超過六週以上的慢性蕁麻疹，甚至已經拖好幾年的患者，總是倍覺難纏。中醫則是根據體質的偏頗與障礙加以矯正，重視辨證論治。



        臨床上大略可分成六型來治療：

        一、風寒型：相當於冷激性蕁麻疹，風疹塊色淡紅或蒼白，常在受風著涼之後，在皮膚暴露或接觸部位發病，可以桂枝麻黃各半湯來疏風散寒。

        二、風熱型：常見於急性蕁麻疹，皮膚疹塊偏紅有灼熱感，遇熱、流汗則加重，得冷緩解，嚴重者出現面唇俱腫，並可能有咽乾、心煩、排便乾硬等症狀，可以消風清熱飲來疏風清熱。

        三、脾胃型：相當於腸胃型蕁麻疹，常伴有噁心嘔吐、腹脹腹痛、便秘或腹瀉等胃腸症狀，特別是飲酒或吃了魚蝦等食物後造成的，即稱為腸胃積熱，可以防風通聖散來通腑泄熱、疏風解表。

        四、血熱型：常見於皮膚劃痕症，多半在夜間，皮膚先有灼熱刺癢感，搔抓之後即起紅紫條塊，愈抓愈多，發作時亦常伴隨煩躁不安，可以消風散來清熱涼血、消風止癢。

        五、血瘀型：多見於慢性蕁麻疹，患者面色晦暗、唇色偏紫，疹塊暗紅，常在夜裡發作，易出現在臀部，腰圍皮帶、襪子的鬆緊帶、表帶等身體受壓迫而血流不通暢的部位，可說是壓力性蕁麻疹，可以活血祛風湯來活血通絡。

        六、氣血兩虛型：多屬慢性蕁麻疹，常見於體質虛弱及某些慢性病患者，臉色蒼白、頭暈、體力欠佳、食慾不振、形體消瘦，稍一勞累蕁麻疹就復發，皮疹顏色偏淡，可以當歸飲子來養血祛風、益氣固表。



        總之，蕁麻疹會隨著患者體質的不同而有特殊的臨床表現，也因之而有不同的治療對策與處方，絕對沒有一帖秘方或偏方可以完全涵蓋。



        由於慢性蕁麻疹總是反覆發作，極為頑固難治，有的人甚至超過十年仍難擺脫其糾纏，所以患者必須耐心調治以求改善體質，進而達成最好的治療目標；臨床上，就算已少有發作，仍需再服藥一段時間以便鞏固療效。



        平日生活起居應特別小心，最好找出誘發因子，日後才能遠離。在治療期間或恢復之後，對飲食的禁忌尤需注意，舉凡竹筍、芒果、茄子、蝦、蟹，及辣椒、酒等刺激性食物都應避免；同時要減少不必要的藥物或注射，身體有任何感染病兆則應及早診治。最後要提醒的是，工作生活不要過度緊張，保持樂觀愉快的心情，都將有益病情的改善。

                    (作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

　　　　　　 　　院址：台中市精誠路532號      電話：04-24716048