青春期的轉變，主要是由內分泌策動，包括大腦皮層、腦下垂體、甲狀腺、生長激素、腎上腺等相互作用，同時影響卵巢、子宮、睾丸的生長發育。



        此時，小孩會快速長高，第二性徵會顯現，如長出腋毛、陰毛，以及女性乳房發育、月經來潮，男性睾丸變大、出現夢遺。除了骨骼和肌肉的生長，脂肪量和脂肪分布也會發生變化，精神和心理也會產生轉變。這就是俗稱的「轉骨期」。



        情緒不好、壓力太大，常會影響月經以及成長。尤其是青春期的關鍵時刻，如果有厭食症，有升學、才藝訓練等壓力，便容易發生問題。女孩子要是到了十三歲還沒有第二性徵，到了十六歲還沒有月經，就要注意了。少部分情況，也可能是處女膜未破裂、子宮頸閉鎖、染色體異常、陰道異常或長腫瘤，導致月經沒來。



        男孩子的青春期約較女生晚兩年，亦即到了十至十四歲時，應有變聲、喉結變大、睾丸變大、夢遺等現象。



        長高與否完全取決於「生長板」是否閉合，尤其是大腿骨上下兩端的生長板。一旦生長板的軟骨細胞停止分裂，不論什麼仙丹妙藥，或是運動等外來刺激，都已無濟於事。生長板是否閉合，可透過X光檢查得知，一般女孩在月經來後兩年，約十四到十五歲，男孩約在十六到十七歲時，生長板便關閉而停止分裂。



        小孩的成長並非呈現平穩的逐漸上升，而是梯形曲線上升，有些小孩會有一段時間毫無長進，甚至一百天都沒長高，再突然快速長高。因此，要是家裡寶貝沒有長高，先別緊張，可先觀察三到六個月。一般而言，小孩的生長在青春期前每年約可增加四點五公分，到了青春期則迅速長高，有的男孩子甚至可長高三十公分，女孩子則長高二十到二十五公分。



        所謂「轉大人沒轉過」，並不是指所有該出現的全部沒出現，只要有一項異常，例如沒有體毛或長不高就算。



        人體骨骼的組成與鈣、磷密切相關，而鈣、磷的吸收需要維生素D，維生素D的形成又需要日光。所以兒童時期，除了應多吃含鈣、磷、維生素D的食物，如奶類、五穀雜糧、堅果、豆類等，還要讓孩子多到戶外活動，曬曬太陽。此外，錳也直接參與鈣、磷的代謝，鋅和錳又透過影響蛋白質的合成，對骨骼的發育產生作用，所以鋅、錳可以加速骨骼的生長。許多補腎強筋壯骨中藥，像是補骨脂、續斷、杜仲，就含有高量的鋅和錳。



        依據中醫觀點「腎為先天之本，脾為後天之本」，而小孩長得瘦小，不外乎先天不足、後天失調，所以補腎、補脾就是治療的重點。補腎可用六味地黃丸、冬蟲夏草、補骨脂、黃精等，能促進骨骼發育、幫助長高。補脾可用六君子湯、芡實、山藥、薏仁等，能增進食慾、促進消化吸收。至於是要補腎還是補脾，必須根據個別體質狀況，才能做適當的調理。

　            　(作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

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