望舌診病是中醫獨特的診斷方法，舌頭的各種變化可反映人體病變的部位和程度，正如《辨舌指南》所言：「辨舌質，決五臟之虛實。視舌苔，察六淫之淺深。」名醫章虛谷在《醫門棒喝》中也說：「觀舌質可驗其正之陰、陽、虛、實，審苔垢即知其邪之寒、熱、淺、深。」由於舌頭是人體「外露的內臟」，最容易偵察，所以具備了舌診的基本常識後，就能了解自己身體機能的變化，並可提供醫療上的參考。



        當舌頭腫脹胖大而有齒痕，表示與舌之結締組織增生、組織水腫，或血管、淋巴回流障礙、營養不良、缺乏蛋白質等因素有關，中醫多診斷為氣虛或體內濕氣過重。臨床上常為肥胖、甲狀腺機能減退、肢端肥大症、尿毒症、低蛋白血症、慢性胃炎、糖尿病等所引起。由於舌組織的反應較一般器官靈敏，所以，此時身體其它部位可能並無水腫的表現。



        依中醫觀點，舌胖大主要有二種情況：

        1.脾虛：舌體胖大、舌淡、舌邊有齒痕、舌苔薄白，臉色蒼白、氣不足懶得說話、疲倦、胃口差、噁心想吐、腹脹、大便拉稀，宜用理中湯、補中益氣湯之類來健脾益氣。

        2.腎虛：舌大胖嫩、色淡、舌邊有齒痕，臉色蒼白或晦暗、腰以下水腫、腰痠、小便量少、疲勞、怕冷、手腳冰冷、性功能減退，腎虛常由脾虛發展而來，宜用真武湯或金匱腎氣丸之類來溫陽利水。



        如果純粹是舌體邊緣凹凸不齊，像鋸齒狀，稱為「舌邊齒痕」，亦稱「齒痕舌」或「舌邊鋸痕」。這種情形極為常見，主要證候有二：

        1.氣虛：多因久病氣虛、思慮過度、勞傷心脾，以致舌質淺淡、舌苔薄白、舌邊齒痕，面色蒼白或萎黃，氣短懶言、倦怠乏力、容易流汗、飲食減少、食後腹脹、大便溏瀉，宜用補中益氣湯來大補中氣。

        2.陽虛：多因先天不足或久病勞傷，及年老體衰、陽氣虧損，以致舌質淡白、舌面濕潤多津，面色蒼白或青黑、神疲乏力、倦怠嗜睡、口淡不渴、食慾減退、腹中冷痛、得溫則舒、手腳冰冷、尿清便溏，宜用四逆加人參湯來辛溫補陽。



        如果是舌體瘦小，主要為營養不良，舌肌及舌上皮萎縮所致。常見於一些慢性消耗性疾病，多伴有全身消瘦，如嚴重之肺結核、肺源性心臟病伴肺部感染及晚期癌症等；其次如長期胃腸道功能紊亂、煙草酸缺乏及惡性貧血等，也可能使舌體變小。



        總之，由於口腔黏膜具有高度的增殖特性，代謝極為旺盛，一般三天即更新一次，因此，人體各部位的細胞代謝障礙，容易在舌頭反映出來。所以，平時深藏不露的舌頭，可能隱藏著許多人體的秘密。

　        　(作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

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