血壓是指血管內流動的血液對血管壁產生的壓力，一般當收縮壓高於一百二十，舒張壓高於八十毫米汞柱，就必須小心。血壓會隨著活動狀況而起伏，深夜三、四點最低，約在正午最高。



        血壓也可能因天氣變化、情緒、飲食、運動、洗澡、抽菸、穿太緊的衣服、血壓計誤差等而受影響，特別是當人體有任何不舒服如頭痛、失眠、感冒生病或酸痛時血壓的變化可能更大，甚至有人是「白袍高血壓」，也就是一看到醫師護士，血壓就偏高。



        所以，並不是量一次血壓就成定局，若有懷疑，最好一天測量三次，在三餐飯前、休息十分鐘之後，而且前三十分鐘內，不可有激烈運動、吸煙、喝酒、喝咖啡等，量完後要作記錄，以供醫師參考。同時要注意，壓脈帶的寬度要超過上臂長的三分之二，量測的手臂應與心臟同高，最好選用水銀式血壓計，因為電子血壓計雖然方便，但比較不準確，往往數值偏低，需要常常校正。



        如果確定診斷得了高血壓，就必須勇敢面對，積極治療。以西藥治療高血壓宜從低劑量開始，併用多種降壓藥會比單種高劑量的藥效還好，而長效型的藥物，一天一次，能有持續而穩定的血壓控制，也不容易忘記服藥。藥物的選擇也需依病人的狀況而量身訂做，例如合併有心臟衰竭時，利尿劑就是最好的選擇。



        由於目前血壓的理想值，已經更改為120/80毫米汞柱以下，所以應該有較為嚴格的治療要求。高血壓患者如果沒有其他嚴重疾病，治療後的血壓至少要保持在140/90毫米汞柱以下。如果已經出現腎臟病、糖尿病，則應保持在130/85毫米汞柱以下較為理想。至於老年人也是維持血壓低於140/90毫米汞柱即可。



        除了藥物之外，理想體重的控制、鹽分的限制，每週三次每次三十分鐘的適當運動，避免飲酒、戒煙、攝取高纖維性食物及練習放鬆自己都是很重要的。



        因為降低體重可以減少罹患血脂異常、糖尿病、心臟病及腦中風等疾病的危險性，也可以增強降血壓藥物的效力，有利控制血壓。但減重速率以每週0.5至1公斤為宜，而且至少要減少5公斤以上才對血壓降低有幫助。



        中醫講究養生，強調養身在動、養心在靜、飲食有節、起居有時、物熟始食、水沸始飲、多食果菜、少食肉類、頭部宜冷、足部宜熱、知足常樂、無求常安，這些都足以做為高血壓患者的參考。

　　　　 　(作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

　　　　　 　　院址：台中市精誠路532號         電話：04-24716048