台中市長胡志強的一句閒話：「醫師懷疑我有自律神經失調」，不僅市長的健康引起市民的關切，「自律神經失調」也再度成為受人關注的病症。



        自律神經失調並不是醫學上正式的疾病名稱，它是一種很廣泛的說法。當一個人全身到處都是病，包括頭痛、頭暈、頸部僵硬、肌肉緊繃、喉嚨有異物感、手麻無力、腹脹腹瀉、頻尿、失眠、注意力不集中、胸悶、呼吸困難，終於整個人陷入焦慮恐懼之中。雖然什麼症狀都有，但卻檢查不出什麼毛病，患者成為醫院的常客，從門診看到急診，從腸胃科看到神經科，健保卡直直蓋，仍然於事無補。這就是典型的自律神經失調，或俗稱為神經衰弱，同樣都是「精神官能症」。



        中醫雖然沒有自律神經失調的病名，但早在《金匱要略》中就有類似症狀的描述，如「梅核氣」「臟躁」「虛勞」「驚悸」等都是相關病症。以中醫觀點而言，本病是由於情志因素或體質衰弱導致臟腑虧虛，五臟虧損、陰陽失調所致。西醫對於自律神經失調的治療，多半是給予抗焦慮劑及抗憂鬱劑為主，中醫則需根據患者體質及臨床表現的不同，採取「辨證治療」：

        一、鬱怒傷肝：患者情緒不穩、焦慮不安、煩躁易怒，並常有頭痛頭脹、心煩難眠而多夢、口乾口苦、大便秘結等症狀。此宜疏肝瀉熱，佐以安神，可用龍膽瀉肝湯加減來治療。

        二、陰虛火旺：患者曾因熱病傷身或者平日思慮過度，導致虛火上升，出現心煩睡不著、頭暈頭痛、健忘、耳鳴、手腳心發熱、喉嚨乾等現象。此宜滋陰降火、養心安神，視其陰津虧損與心火亢盛的程度，採用黃連阿膠湯、朱砂安神丸或天王補心丹來加減運用。

        三、心脾兩虛：多是年老體衰或有貧血傾向的人，若再思慮、操勞過度，最易傷及心脾，產生面色萎黃、頭暈、心悸、健忘、失眠、疲倦，食慾減退、食後腹脹、大便拉稀等複雜症狀。此宜補養心脾以生氣血，可用歸脾湯加味來治療。

        四、心腎不交：如房事過度，腎精枯竭，形成心神失養，於是有心煩失眠、健忘、精神恍惚、頭腦空虛疼痛、疲勞、腰痠，男性或有遺精、陽萎，女性或有月事失調等症狀。此宜補腎固精、養心安神，可用知柏交泰丸加味來治療。

        五、心虛膽怯：患者心氣不足，常常易受驚嚇，終日惴惴不安而多疑，夜裡多夢而易於驚醒，常覺緊張而冒汗。此宜益氣鎮驚、安神定志，可用溫膽湯加味配合甘麥大棗湯來治療。



        以上證型是舉其大要，由於患者往往是多種類型的組合，臨床必須仔細分辨，治療才能得心應手。而除了中藥的治療，還需要懂得解除造成焦慮或緊張的生活形態，增強環境的調適能力，並宜藉著運動、打太極拳、練瑜伽…來自我放鬆，甚至尋求合適的宗教信仰，增加自我的支持性心理治療，也會有幫忙。

　　　　 　(作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

　　　　　        　院址：台中市精誠路532號 電話：04-24716048