現代人由於缺乏運動，生活壓力又大，有些長年外食的上班族，每天習慣以炸排骨飯、雞腿飯、滷肉飯等高油脂食物果腹，偏偏又喜歡藉著抽菸來排解壓力，喝酒應酬更是家常便飯。因為肥胖、高血壓、高血脂、煙、酒都是造成冠心病的危險因子，所以心絞痛、心肌梗塞等心血管疾病的罹病率一直居高不下。



        啤酒肚或鮪魚肚都是心絞痛高危險群的標誌，如果男性的腰圍超過三十六吋，女性超過三十二吋，就意味著肚子裡的油脂太多，內臟的脂肪含量太高，將引發體內胰島素阻抗性升高，容易產生代謝異常，包括空腹血糖上升、血壓和血脂升高等，日後必有心臟病的後患。



        根據研究，每週吃肉次數從三至六次減少到一至二次，可以減少心肌梗塞再發率70%，因此吃素對防止心肌梗塞的再發有很大的幫助。一般而言，玉米油、花生油等複合不飽和脂肪酸反而會增加低密度膽固醇的代謝，相較之下，單一不飽和脂肪酸，如葵花油、橄欖油為較佳的選擇。



        中醫有「肥人多痰濕」的說法。肥胖的人，常疲倦、頭暈、胃脹、咳嗽痰多、食慾不振，胸悶胸痛在躺平時更難過，早上起床，舌頭總有一層白白的舌苔，抽血檢查往往血脂肪偏高，臨床上可以導痰湯來化其痰濁。

痰濕是一種病理性的代謝產物，積存於體內，可說是藏污納垢，久而久之，就會心血管不通，血循環停滯，引發心絞痛，造成胸悶短氣，嚴重的還會心悸、胸口痛，痛引肩臂，此時可改用枳實薤白桂枝湯來治療。



        此外，每天飲酒一小杯50西西，也可以使心肌梗塞再發率減少50%。而喝酒超過二杯或不喝者，反而容易再犯。至於茶油含有不飽和脂肪酸，有降膽固醇的作用。一般泡製的淡茶，咖啡因較少，每日四至六杯能助消化及利尿。但是不要喝濃茶，因其咖啡因含量過多，會興奮大腦，影響睡眠，對心臟反而不好。所以，不管是酒還是茶，都要小心過猶不及。



        抽菸會造成體內自由基的增加，傷害動脈血管壁，使膽固醇更容易附著在血管壁上，血管壁變窄，就會導致動脈阻塞硬化；尤其是尼古丁和一氧化碳，可誘發冠狀動脈痙攣，加速動脈粥樣硬化，並可促使高密度脂蛋白下降。如果每天抽四支菸，增加心肌梗塞之危險性約百分之五十，如果一天一包則有三倍的危險。一般戒菸也要三年後，發生心肌梗塞的機率才會相等於不吸菸者。



        患者要避免情緒緊張、繁忙或是熬夜的生活，也不要飯後立刻運動或工作。注意每日排便的順暢，以免過於用力，造成血壓突然上升而誘發心絞痛。洗澡最好以淋浴方式，水溫不要太高，以免心臟的負擔增加。寒冷時盡量不要外出，因為寒冷的刺激，會讓血壓上升，增加心臟負擔。



        平時可搖動手腕，左手順時鐘，右手逆時鐘，不停地轉，可鼓盪心經、心包經的經氣，有利心肌再生。常搓手按摩下巴、頸部及胸骨、胸前等，由上而下，也有讓氣血順暢的效果。

　　　 　(作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

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