正常人的心臟約一個拳頭大小，供應心臟養分氧氣的是由三條冠狀動脈負責，當這些動脈發生粥狀硬化而使血管壁變厚，管徑變窄或阻塞，使得血流通過減少或停止，供給心肌的氧氣和養分減少，一旦有了「供不應求」的窘況，就會引起心絞痛或心肌梗塞。



        生活態度與行為模式常與心絞痛息息相關，例如A型性格者容易急躁、事業心及好勝心強，有著時間急迫感，永不滿足、缺乏耐心，一切講求秩序、重視自我控制、謹守計劃。B型性格者則從容不迫、耐心容忍、遇事多思善慮、優柔寡斷。A型性格者，由於付出過多的心力，排擠掉了休閒、運動的時間，身體長期處於緊繃的狀態，心絞痛也就這樣悄然上身。根據研究，A型性格冠心病發病率比B型高五至六倍。



        另有研究發現，在急性冠狀動脈症候群的病人中，約有15%至23%患有嚴重憂鬱症，憂鬱症和冠心病有著互為因果的關係。國外研究也指出，工作自主性愈低者，發生心血管疾病的機率愈高，而憤世嫉俗且具敵對行為者，也較易罹患心血管疾病。所以，有「心病」的人，真的比較容易有心臟病。



        中醫認為心理、情緒、壓力等因素，會造成肝氣鬱滯，使得循行於胸部肝、膽經的經氣運行不暢，氣行在胸部有了阻滯，是引發心絞痛的常見病因。如果患者還會脅肋悶痛、噯氣、腹脹、頭暈目眩、偏頭痛、情緒不穩、婦女月經不調，臨床可用加味逍遙散、柴胡疏肝散來疏肝解鬱。若是有口乾口苦、小便黃、煩躁容易生氣，那已是動了「肝火」，應改以化肝煎來處理。



        對於某些有情緒障礙的患者，如果精神抑鬱、喜怒無常、不思飲食，是屬於痰氣鬱結者，可使用順氣導痰湯來理氣化痰解鬱。至於性情急躁、失眠頭痛、面紅目赤、大便秘結，屬於痰火上擾者，可用生鐵落飲來鎮心滌痰、清肝瀉火。



        萬一心絞痛發作了，可用硬幣按壓至陽穴五分鐘，有緩解病情的作用。至陽穴在左右兩肩胛骨尖端連線與脊椎的交點，亦即第七胸椎下凹陷處。



        長期服用抗氧化的維他命C及E、β胡蘿蔔素、礦物質，由於可減少低密度膽固醇的氧化，保持血管壁的彈性，減少凝血的形成，有預防心肌梗塞及降低死亡率的功效，所以是A型性格或緊張大師的不錯選擇。



        凡是心絞痛的高危險群，應該及早矯正A型性格帶來的不良影響，適度的減壓，不要過於勉強自己。可做簡單的放鬆運動及深呼吸，從事能轉移注意力的娛樂活動，尤其切記不可以抽菸來減輕壓力，以免造成更大的傷害。唯有平心靜氣的解開心結，以樂觀的心態來面對人生，才是遠離心絞痛的根本之道。

　　　 　(作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

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