無故性情急躁，容易發怒，不能自制，中醫稱為「善怒」，多半與「肝」有關。因為中醫的肝除了與西醫的肝一樣有消化、代謝、解毒等功能外，還包含了一部份現代醫學的精神、神經系統功能，亦即包括了調暢氣機、調適情志的疏泄功能，難怪一般人管叫生氣是「動肝火」。



        古人認為「怒則氣上」「大怒傷肝」又說出了動怒與肝的另一層因果關係。當人們生氣時往往滿臉通紅、氣急心跳，隨即口乾舌燥，這種「火氣上沖」對某些病人來說十分不利。就以台灣常見的慢性肝炎病人而言，容易鬱卒、動怒的原因有二：一是肝炎病人因邪氣影響，肝氣不舒，本身就容易出現難以克制的發怒、情緒易激動的症狀；二是肝炎病人常害怕病情惡化，擔心會發展成為肝硬化或肝癌，由於這些顧慮，影響病人的睡眠和飲食，使之精神疲憊、肝功能異常，而病情加重又進一步使之憂心忡忡，如此形成惡性循環。臨床上常使用龍膽瀉肝湯、小柴胡湯、加味逍遙散來治療肝炎病人，而這些方劑都歸於肝經用藥，只要巧妙運用，正可突破這種惡性循環。



        中醫還有「肝膽互為表裡」的說法，大怒傷肝除了影響肝臟疾病外，還能使膽囊疾病加重。因為人在憤怒時，交感神經興奮，皮膚和大部分內臟的血管收縮，於是血液大量流入肝臟，肝內的壓力過高，肝管中的膽汁被擠入膽囊；又因鬱怒的刺激，腸胃蠕動減少，胰膽總管口的括約肌痙攣，使膽汁不能通暢地排入腸中，於是膽囊內壓力增高，以致膽囊炎、膽絞痛發作。柴胡疏肝湯的加減方就是用於此種情況，有利於膽汁的流暢排出、解除症狀。



        消化性潰瘍病人也不能發怒，因為消化器官的功能很容易受情緒波動的影響，大怒、激動會使胃分泌過多的胃酸，使潰瘍病情惡化。還有聞名的大腸激躁症，也是精神、情緒影響消化道功能的結果，這都屬於中醫「肝氣犯胃」、「肝氣犯脾」的範疇。中醫常用的四逆散與痛瀉要方，正可分別治療肝胃不和與肝脾不和的問題。



        心血管疾病患者，更不能亂生氣。例如高血壓病人，常有頭暈頭痛、面目紅赤、失眠心悸、熱氣上沖等中醫所謂「肝陽上亢」的症狀，若遇事不能克制，大怒火升，人體的交感神經興奮，血液中兒茶酚胺等血管活性物質增加，從而導致血管收縮、心跳加快、血壓過度升高，可能引起腦中風，甚至死亡。對於高血壓患者，天麻鉤藤飲可以平肝熄風、滋陰清熱，提供平日調養的功效。至於冠心病病人若不制怒危害更大，因為人在情緒過度激動時，會釋放腎上腺素，使心跳加快、血壓升高、心肌耗氧量增加，容易誘發心絞痛或心肌梗塞，嚴重者可能因一次惱怒而一命嗚呼。平時若能以血府逐瘀湯或冠心二號方來活血化瘀、行氣止痛，應可有效的改善病情。



        愛生氣的人，事實上都有他的苦衷，除了根深蒂固的「習氣」，還有可能是身體不好，再加上許多不如意的事造成的。想擺脫壞脾氣，必得身心合一，不僅要透過「修行」，修身養性，當身體合併有其它不適時，則該求助醫師，好好調理一下身體。有了柔和的性情，自然有益身體健康，身體健康便不容易發脾氣，這是一種良性循環。

                     (作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

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