有的人早晨起床時，眼皮會有些浮腫，這是因為睡眠時，眼瞼活動減少，血液流動緩慢，使得局部毛細血管壓力增加，液體流出血管進入疏鬆的眼瞼組織，因而引起水腫。然而若到了上班、上課後，仍是眼皮腫脹、睡眼惺忪，那可就要小心了。



        水腫患者的初步檢查應包括小便檢查，看有沒有蛋白尿，也要抽血檢驗腎功能是否變差，血中的蛋白質是否下降，還有腹部超音波查看肝的表面是否粗糙，肚子裡是否有腹水，而肺部X光也很重要，如此才能知道心臟是否肥大、肺部是否有積水。



        常見的水腫有四種：

        一、腎臟病：由於蛋白質由腎臟流失，造成血漿蛋白下降，血液滲透壓降低，水分滲到組織間液；加上腎功能差，無法把水分正常排出，所以患者常是全身及顏面浮腫。

        二、肝硬化：以下肢水腫為主，而且傍晚較明顯；有時也有腹水，腹部青筋暴露，手掌有紅斑，或男性女乳症。

        三、心臟衰竭：容易在傍晚或工作勞動之後，出現下肢及腳背水腫，病人常會呼吸困難。如先天性心臟病、心肌炎、心包炎或慢性肺疾病。

        四、甲狀腺功能不足：真皮皮膚會產生水腫，但這種水腫指壓之後不易凹陷。



        中醫論治水腫，有陽水與陰水之分。所謂陽水是：發病急，每成於幾日之間，腫多由上而下，胸熱煩渴，小便短澀色黃，便秘，多見於青壯年。陰水則是：病多漸起，日積月累，病多內傷，由下而上，身冷不熱、不渴，小便或短，但多不赤澀，大便或見稀溏，過勞則病症加重，病程較長，多見於正虛久病之人。



        中醫治療水腫，常見的有四種證型，其中前二者是屬於陽水，後二者是屬於陰水：

        一、風水氾濫 ：先從面目腫起，繼而全身皆腫，伴有惡寒發熱。宜 祛風行水 ，可用越婢加朮湯。

        二、濕熱壅盛 ：遍身浮腫、口渴心煩、便秘、小便赤澀。宜 清利濕熱，可用五皮飲合六一散。

        三、脾陽不振： 以下肢水腫為主，伴有食慾減退、大便拉稀。宜 健脾利水，可用 實脾飲。

        四、腎陽虧虛： 腰以下較腫，腰膝痠軟、手腳冰冷、易腹瀉。 宜溫腎行水，可用真武湯。



        總之，水腫除了影響美觀之外，也會增加皮膚感染及延緩傷口癒合時間。更重要的是水腫往往是身體狀況的一個警訊，必須提早就診，以免小病變大病，大病要人命。

                     (作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

　　　　　　　　　院址：台中市精誠路532號 電話：04-24716048