水腫未必腎不好 - 葉慧昌中西醫師 - 葉慧昌中醫診所 - 中醫師專欄文章

│免費加入會員│忘記密碼│我的健康諮詢│

101分鐘回覆
　各位醫師您們好~因最近疫…
27分鐘回覆
　您好！我快篩陽性確診病歷…
15分鐘回覆
　請問目前西醫診治精索靜脈…
32分鐘回覆
　想請問餐後過了兩三小時…
111分鐘回覆
　您好，我想請問如果PCR陽…
67分鐘回覆
　請問各位醫師大德，人會過…

對全體醫師提問

對專科醫師提問

對主治醫療醫師提問

對區域醫師提問

對特定醫師提問

全國女性中醫師名單

查專科主治醫療中醫師

查我家附近中醫院所

查中醫院所名稱

查中醫院所地址

查中醫師姓名

免費加入會員

忘記密碼

修改會員資料

我的醫療諮詢

查詢中藥藥典

問：

各位醫師您們好~因最近疫情關係,大家都瘋清冠…

答：

葉宗仁中醫師回覆

A.由您以上的述說 @各位專業醫師,這樣的吃法是OK的嗎? 有事(1天3小包…

問：

您好！我快篩陽性確診病歷，我該如何領取清冠…

答：

葉宗仁中醫師回覆

我快篩陽性確診病歷，我該如何領取清冠1號？目前症狀：鼻塞、喉嚨痛…

問：

請問目前西醫診治精索靜脈曲張兩側都有想請問…

答：

葉宗仁中醫師回覆

A.由您以上的述說精索靜脈曲張（英語：Varicocele，縮寫為VC）是指男…

問：

請問各位醫師大德，吃雞蛋會造成三酸甘油脂變…

答：

許啟仁中醫師回覆

austin 你好不會與膽固醇不同甜食比較會使三酸甘油脂變高臨床…

問：

想請問餐後過了兩三小時喝了清冠一號晚上要…

答：

葉宗仁中醫師回覆

餐後過了兩三小時喝了清冠一號晚上要吃晚飯前覺得胃悶還反胃想吐怎…

專欄文章

分類

中醫中藥

標題

水腫未必腎不好

關鍵字

水腫

發表日期

2008-12-30

作者

葉慧昌中西醫師

服務院所

葉慧昌中醫診所

文章內容

　　當身體出現水腫時，一般人首先會想到可能是腎臟出了問題，腰子壞了。其實，水腫未必是腎不好引起的，因為肝不好而引起的水腫，才是國人最常見的水腫原因。

        肝臟是人體最大的化學工廠，負責合成人體大部分的蛋白質，不管是急性肝炎、猛爆性肝炎或肝硬化末期，當肝臟機能失調，合成的蛋白質不夠時，便會引起水腫。至於肝癌末期也常見下肢水腫，多半是因為合併肝硬化或正常肝細胞減少，導致合成的白蛋白不足所致。此外，當腫瘤侵入或壓迫下腔靜脈，下肢的血液無法回流至心臟，這也可能引起水腫。

        如果是心臟出了問題，血液不易由下肢回流到心臟，血液便會鬱積在下肢，血液中的水分就會滲透到組織間隙，引起水腫。

        腎臟病也是常見的水腫原因。急性腎小球發炎或腎病症候群，大量的蛋白質流失於尿液及耗損於腎臟代謝中，血液中的白蛋白因而降低，加上腎功能嚴重下降也可能會導致水分滯留於體內，便會引起水腫。腎臟病的水腫常常是全身性的，與肝臟的下肢水腫不大相同。例如清晨時常在眼睛周圍，傍晚則以腳踝為多，長久臥床者則以背部為主，這是水往低處流的緣故。

        然而，腎臟病也未必會有水腫，因為有些患者因為腎臟尿液濃縮的功能降低，小便量反而增加，晚上要起來小便好幾次，此時反而要小心脫水的可能，會更加惡化腎功能。

        西醫利尿劑可能有一些副作用，包括會使體內電解質不平衡，嚴重時會出現痙攣及心律不整，也會導致高膽固醇、高血糖及高血脂，而且尿酸也可能會增高，甚至引起痛風發作，加上鈣質會從小便流失，容易加重停經婦女和老人家的骨質疏鬆。

        中醫治療水腫，不會有利尿劑的副作用。一般常見的有五種證型：

        1.風寒襲肺：先從面目腫起，繼而全身皆腫，伴有惡寒發熱，骨節痠痛。可用麻黃加朮湯加減來疏解風寒、宣肺利水。

        2.風熱犯肺：突然眼瞼和面部浮腫，發熱惡風，咳嗽，咽喉腫痛，小便短少。可用麻黃連翹赤小豆湯加減來辛涼宣肺、清熱利水。

        3.水濕困脾：起病緩慢，病程較長，以下肢水腫為主，身重困倦，胸悶噁心，口淡。可用胃苓湯加減來溫化水濕、通陽利水。

        4.脾陽虛損：以下肢水腫為主，反覆不癒，按之凹陷不起，伴有食慾減退，大便拉稀，身倦肢冷，小便量少色清。可用實脾飲加減來溫運脾陽、化濕利水。

        5.腎陽虧虛：腰以下較腫，兩足內踝尤劇，腰膝痠軟，手腳冰冷，易腹瀉，小便量少色清。可用濟生腎氣丸加減來溫暖腎陽、化氣行水。

　　　　　(作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

　　　　　　　　　院址：台中市精誠路532號電話：04-24716048