中西合璧 治療C型肝炎

葉慧昌

　　癌症是國人十大死因之冠，肝癌更是男性癌症死因之首，對於女性也高居第二位。每年造成四千人的死亡，威脅健康，莫此為甚。



        至於造成肝癌的可能病因中，最主要的是B型肝炎病毒感染，其次是C型肝炎。由於B肝已有疫苗可以預防，C肝則迄今仍沒有疫苗可以對抗，所以最近的統計資料顯示，肝癌病人中，B肝與C肝各佔46%，與20年前統計，B肝佔九成以上，已大不相同了。



        目前西醫治療C肝的方法是干擾素合併口服抗病毒藥物Ribavirin。臨床上，若患者的GOT、GPT高於正常值上限兩倍以上，且血液中的病毒量也高，肝臟切片結果顯示，也有明顯的纖維化或發炎，一般都會進行治療。其療效一般可達40%，然而治療後能否減緩或預防肝癌的發生，仍有待證實。



        一、干擾素：若以一般劑量，皮下注射，每週三次，連續六個月，初期約有50%的病人會有效，可是停藥之後，約有一半又會復發，所以長期的治療有效比率只有25%。假如一般劑量注射無效的人，就算使用高劑量，大部份也是無效的。



        至於治療的副作用，干擾素會引起類似重感冒症狀：發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、食慾不振，多半在注射4-8小時後發生，然後持續約4-12小時，通常是在注射第一劑時最明顯。這是屬於中醫所謂的「表邪」，應當祛風解表，可以荊防敗毒散加減來治療。若是低熱不退、胃脹、噁心吃不下，表示中焦有「濕熱」，可以甘露消毒丹加減來治療。



        此外，約30%會有腹瀉，中醫認為多屬濕邪為患，可用藿香正氣散或胃苓湯加減來治療。15%則有精神上的副作用，如失眠、憂鬱、焦躁不安等不適，多屬肝鬱氣滯或併有熱邪為患，可用加味逍遙散、小柴胡湯或溫膽湯加減來治療。



        另有15%的人會掉頭髮，25%－50%的病人，其骨髓造血系統會受到抑制，會出現白血球及血小板降低。此時應考慮補腎養血、益髓生精，如六味地黃丸等方藥，但是滋補藥若用量過大或時間過長，由於提升免疫細胞的作用而產生與病毒對抗，在排病毒的過程可能引起GPT昇高，故必須注意「清」與「補」相結合。



        二、Ribavirin：係口服藥物，主要經由腎臟排泄，且可能產生溶血的副作用，使紅血球減少，甚至出現貧血的症狀，故原已有貧血、慢性腎功能失全、冠狀動脈心臟疾病之患者，皆不宜接受Ribavirin的治療。



        西醫治療C型肝炎的進展，可謂一日千里，但許多患者卻因害怕副作用而望而卻步或中途停止治療，此時若能尋求中醫的輔助，不儘可以減輕不適，順利完成療程，甚至達到長期療效的鞏固。



        而抗藥性出現或停藥後復發，甚至產生病毒突變，是最令人困擾的。既然治療失敗，難道還要再一次嗎?還是只能任由病毒持續肆虐?誠然，提煉精純的西藥，能夠迅速抑制病毒，但往往因為過於霸道的強勢手段而導致物極必反。反之，中醫講究的是王道的溫和策略，使用的是未經提煉的大分子中藥，總是隨著患者的體質及病況處方用藥，細火慢熬，目的在於培養人體正氣以對抗病邪，所以其著眼點可謂與西醫大異其趣。因此，若能中西合璧，相信足以互補不足，更能嘉惠病患。

                         (作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

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