夜半刺客 五十肩

葉慧昌



　　大家耳熟能詳的「五十肩」是由日文直譯而來，「冰凍肩」則是英文翻譯而來，同樣是指肩部關節滑膜發炎，續發關節囊的纖維化與黏連，使得關節活動度變小，故又稱為「黏連性關節囊炎」。



        五十肩剛開始發作時，多數人會覺得靜止時比活動時痛，晚上睡覺時比白天活動時更痛，故往往會半夜痛醒。



        五十肩的診斷，主要由一般的病史及理學檢查，通常X光片並非必要，但也可藉由肩部X光片來排除是否有鈣化性肌腱炎或骨惡性腫瘤的可能性。



        引起五十肩的原因，可分為原發性與續發性兩種。原發性的真正病因並不清楚，一般認為是肩關節內組織退化性發炎所造成，或者肩部旋轉肌帶組織產生自體免疫反應，也可能與缺少運動有關。患側肩膀的X光檢查，通常沒有什麼異常。



        續發性的五十肩，則是因為其它疾病的影響，造成肩關節活動減少，在任何年齡層都可能發生。例如肩部骨折脫臼受傷後，在固定肩關節一段時間後常會發生攣縮。腦中風導致肩關節無力，在偏癱後一兩週內會發生肩關節疼痛與活動受限。而提重物、打球、或是某些重複性的動作所造成的肩關節囊、肌腱、韌帶等軟組織發炎、拉傷，都可能造成五十肩。至於糖尿病及高血脂的病人，則易有自發性的肌腱發炎。



        五十肩的中醫辨證治療方法如下：

        一、外邪阻絡，氣血凝滯：肩部痠痛，活動受限，肩臂畏風喜暖，喜揉按，可用舒筋湯合桂枝湯加減來治療。

        二、肝脾腎虛，外邪留連：肩部痠痛，面色蒼白，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，食少便溏，自汗畏風，夜尿多，可用桂附地黃湯加減來治療。

        三、濕濁壅盛，痰飲流注：體型豐肥，多痰多濕，面色黃晦，肩臂痠痛，不能高舉，痛處走注不定，可用導痰湯加減來治療。

        四、久傷未癒，瘀血阻絡：用力不當或外傷後，肩臂疼痛，痛點固定，活動時加劇，可用活絡效靈丹加減來治療。



        運動治療之前最好先做熱身，所謂「前弓後箭旋轉手，兩手扶牆頭向前，全人面壁向上爬，以好抓壞背上滾，繞過脖子摸耳朵」的運動口訣，可以提供很好的參考。



　　患者也可用桑椹一千克、桑枝五十克、糖適量，加入兩千西西水，熬膏後，當成食療服用。

　　　　　(作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

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