保肝中藥傷腎? 且莫因噎廢食 葉慧昌
報載亂服保肝藥，導致全家洗腎，以前也有吃出尿毒、膀胱癌的案例。其實，早在1993年，比利時的研究人員就曾於The Lancet醫學雜誌發表：一群年輕女性因服用含有中藥的減肥藥而引起腎臟纖維化，很快的變成尿毒症。後來證實中藥廣防己所含的馬兜鈴酸Aristolochic acid 可能會引起腎衰竭及致癌，是致病元凶。其它對腎臟有影響的中藥還包括青木香、北馬兜鈴、關木通、天仙藤，都可能引起中藥腎病─Chinese herb nephropathy。 所以，少數中藥可能有腎毒性，是多年前就知道的事，衛生單位及中醫師公會也曾多次發函警告，相信中醫師們早已熟知，如果還有不幸的案例發生，應是民眾誤信偏方的後果。只是，類似的報導一發佈，就會造成肝病患者，甚至長期服用中藥的病人的恐慌。病患一旦問道，他吃的中藥是否會傷腎?雖經我們詳加解釋，病人還是半信半疑─這時候，不免會有百口莫辯的感覺。 雖然，中醫的腎與西醫的腎不盡相同，但仍要強調，傳統中醫有「肝腎同源」的道理，認為肝病日久，常會波及於腎，而且根據五行生剋的原理，水能生木，肝屬木，腎屬水，肝木有賴腎水的涵養，因此，若見病人出現了腎精虧損的症狀，特別是在房事之後，常有頭暈腰痠、耳鳴、心悸健忘等不適，同時進一步使肝區疼痛、疲乏無力、納差、失眠等症狀加重，對於這些患者，必須肝腎同治方能奏效。因此，正確而全面的中醫治療，不僅不會傷腎，還特別強調要照顧腎呢! 此外，傳統常用來治療肝病的方劑，如龍膽瀉肝湯、大柴胡湯、小柴胡湯、逍遙散、茵陳蒿湯、六味地黃丸等，其原始組成藥物本來就不含廣防己，所以民眾不需有任何疑慮。至於龍膽瀉肝湯含有木通，但由於木通性味苦寒且難以下嚥，比起黃連有過之而無不及，所以根本不可能重用、久用。是以肝病患者，只要透過中醫師的望聞問切，所開出來的方藥，對其肝病還是有正面效益的，大可不必為了這個「馬兜鈴酸」而因噎廢食。 總之，就中醫觀點而言，給予不同體質的人不同的方藥，是最實際的治療法則，絕非一個方子可以治療所有病人，也非一個方子可以一路吃到底。臨床上，總需因人、因時制宜，因著病人體質的不同而處方用藥，因著病情病程的改變、節氣的變化而加減藥味，這就是傳統中醫「辨證論治」的精神。如果寄望成藥、偏方、秘方可帶來神奇的功效，不只是緣木求魚，更可能真的導致腎病變。 (作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長) 院址：台中市精誠路532號 電話：04-24716048
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