心臟病之一冠心病（心絞痛）防治 - 陳榜中醫師 - 崇生中醫診所 - 中醫師專欄文章

│免費加入會員│忘記密碼│我的健康諮詢│

91分鐘回覆
　醫師好。請問一下我走一段…
10分鐘回覆
　各位醫生好我想問我左小腿…
3分鐘回覆
　醫生您好，請問家人有類澱…
22分鐘回覆
　請問各位醫師，目前狀況我…
43分鐘回覆
　身上長超多顆粉瘤，好像有…
17分鐘回覆
　請問各位醫師有推薦嘉義地…

對全體醫師提問

對專科醫師提問

對主治醫療醫師提問

對區域醫師提問

對特定醫師提問

全國女性中醫師名單

查專科主治醫療中醫師

查我家附近中醫院所

查中醫院所名稱

查中醫院所地址

查中醫師姓名

免費加入會員

忘記密碼

修改會員資料

我的醫療諮詢

查詢中藥藥典

問：

醫師好。請問一下我走一段路右腳小腿都會痛。…

答：

張育麟中醫師回覆

下肢血栓症會引起間歇性跛行,中醫有活血化瘀改善此症狀.…

問：

各位醫生好我想問我左小腿外側一直延伸到腳掌…

答：

葉宗仁中醫師回覆

各位醫生好我想問我左小腿外側一直延伸到腳掌外側都有皮膚加厚的感覺…

問：

醫生您好，請問家人有類澱粉沉積症在心臟那，…

答：

張育麟中醫師回覆

腳踝長期水腫代表心臟無力,末梢循環障礙,因為類澱粉沉積症屬於基因遺傳…

問：

請問各位醫師，目前狀況我頻繁的頭痛到爆炸，…

答：

葉宗仁中醫師回覆

請問各位醫師，目前狀況我頻繁的頭痛到爆炸，每天淺眠，只要熱到就濕…

問：

請問各位醫師有推薦嘉義地區有經驗治療神經痛…

答：

葉宗仁中醫師回覆

A.由您以上的述說建議您！還是趕緊吧！就近找德祐中醫診所台南…

專欄文章

分類

疾病症狀

標題

心臟病之一冠心病（心絞痛）防治

關鍵字

心臟病/冠心病/心絞痛

發表日期

2008-12-11

作者

陳榜中醫師

服務院所

崇生中醫診所

文章內容

一、前言：心臟病是人類常見的疾病之一，佔臺灣十大死亡原因的第三位（民國九十年），每十萬人當中就有6284人死於心臟病，每隔49.48分即有一人因此病而喪生，佔死亡率的9.04%。在緊張忙碌的工商社會裏，人民生活失序，飲食不正常，睡眠不足，壓力過大，缺乏運動，導致心臟疾患有增加的趨勢。如何防治心臟病，保健養生佔了即重要的一環，若能節飲食，慎起居，時時履行中庸之道，保持心境的平和，即可預防心臟病的發生。

二、心臟病的種類：心臟器官的疾病分為很多種，例如：冠心病（心絞痛、心肌梗塞）、病毒性心肌炎、心臟衰弱、心肌病變、風濕性心臟病、心內膜炎、心包炎、心律不整、慢性肺源性心臟病、周邊血管疾病：：等。

三、病因：冠心病又名冠狀動脈性心臟病或缺血性心臟病，症狀輕者為：「心絞痛」；症狀重者為：「心肌梗塞」，發病原因如下：

Ａ、中醫病因：

１、氣虛與陽虛：中老年人因為腎氣虧虛、腎陽不足、腎陽虛衰、心氣不足。

２、七情內傷、情志鬱結：因長期緊張、肝鬱不舒，使氣機不暢，氣滯血瘀，心脈痺阻。

３、飲食失節：膏梁厚味，損傷腸胃，津液化痰或化濁成酯，阻遏清陽，上犯心胸。

４、寒凝：寒能凝滯，因寒邪侵犯經絡，血脈凝滯瘀滯不行而發此病。

Ｂ、西醫病因：

１、男性４０歲以後、女性４５歲以後。

２、用腦過度。

３、長期精神緊張。

４、工作緊迫。

５、膽固醇、三酸甘油脂過高。

６、低密度酯蛋白升高、高密度酯蛋白降低。

７、高血壓。

８、吸煙。

９、糖尿病。

１０、肥胖。

１１、遺傳。

１２、微量元素洛、錳、碘攝入減少。

１３、鉛、鎘、鈷攝入增加：等。

四、臨床表現：心絞痛，中醫名稱為：「胸痺」、「心痛」、「心胃痛」、「厥心痛」

：等。其症狀表現如下：

１、常見情緒激動、體力透支飲食過度時誘發。

２、疼痛常持續五至二十分鐘。

３、疼痛部位為胸骨上、中段、胸骨後，稍偏左。有時可波及心前區，少數疼痛在胸骨下或上腹部。疼痛放射到左肩、左臂內側到無名指、小指。有時放射到頸、咽、下頰、牙齒等部位。

五、鑑別診斷：

１、氣虛：氣短乏力，胸悶心痛，頭暈目眩，心悸汗出，舌質胖有齒痕，苔薄，脈沉細或結代。

２、心腎陽虛：胸悶心痛，精神倦怠，肢冷身寒，面色晃白，心悸自汗，夜尿頻數，舌苔薄白，舌體胖，脈沉細或無力。

４、陽虛：胸悶心痛，五心煩熱，心悸盜汗，面頰潮紅，腰酸頭暈，舌苔薄或無苔，舌質紅，脈細數或促。

５、陽虛陽亢：胸悶心痛，煩躁易怒，面紅目赤，頭暈頭賬，失眠多夢，苔薄黃，舌質紅或正常，脈弦細或數。

６、氣滯血瘀：胸悶心痛，痛有定處，心前（胸背後）區痛，兩脅脹痛，舌苔薄，舌質紫暗，或瘀點瘀斑，舌下脈瘀滯，脈弦細或結代。

７、痰濕：胸脕痞悶，心前區痛，心悸心慌，倦怠乏力，惡心腹脹，舌苔薄白或黃，脈沉滑或弦滑兼結代。

８、配合西醫心電圖、核子醫學攝影、心臟超音波、心導管檢查。

六、治療：

Ａ、急救處理：

１、減輕心臟的負擔，立即休息，可採半坐半臥式。

２、給患者心理安慰，要安靜，不要緊張或受刺激。

３、發作時給予蘇合香丸及牛黃清心丸服用。

４、冠心蘇合香丸（此方與日本救心丸療效相近），發作時服用一至二粒，多數患者在五分中左右緩解。

５、寬胸丸（蓽茇、細辛、檀香、良薑、冰片）發作時服用二粒，可以緩解心絞痛。

６、人工麝香含片，發作時服用一片，嚴重時一、五至二片，多數在二至五分鐘緩解。

７、症狀沒有緩解者應於四至六小時之內送往醫院急診。

Ｂ、中醫治療：

１、氣虛：補心丹合補中益氣湯加減（黃耆、太子蔘、茯苓、陳皮、當歸、丹參、棗仁、白朮、甘草、五味子、遠志、柏子仁、黨參。）

２、心腎陽虛：金匱腎氣丸合保元湯加減，重者合四逆湯（人參、炮附片『先煎』、肉桂、黃耆、補骨脂、熟地、乾薑、白朮、茯苓、山藥、紅花）。

３、陽虛：炙甘草湯合六味地黃丸加減（黨參、麥冬、生地、炙甘草、阿膠珠、桂枝、丹皮、山臾肉、茯苓、澤瀉、元參、延胡索）。

４、陰虛陽亢：天麻鉤藤飲加減（天麻、鉤藤、黃芩、生石決明、牛膝、桑寄生、益母草、杜仲、茯苓、生埔黃）。

５、氣滯血瘀：血府逐瘀湯合失笑散，有肝郁合逍遙散（當歸、紅花、桃仁、赤芍、枳殼、柴胡、川芎、生埔黃、五靈脂、鬱金）。

６、加減法：ａ、血瘀：輕度用當歸、丹參、雞血藤、赤芍；中度加紅花、川芎、生埔黃、五靈脂、三七、大黃、益母草、乳香、沒藥、蘇木。重度加三棱、我朮、血竭、桃仁、水蛭。b、氣滯：延胡索、鬱金、香附、枳殼、厚朴。c、陽虛：細辛、良薑、嗶拔、肉桂、吳茱、乾薑。d、氣虛：人參、黨參、黃耆、太子參、黃精。e、濕痰：膽南星、陳皮、法半夏、茯苓、栝樓。

７、單、驗方：

１、冠心２號（又名北京冠心片）（丹參、川芎、赤芍、降香、紅花）總有效率８２．０％。

２、毛冬青。總有效率９６．１％。

３、丹參舒（上海第三人們醫院）。總有效率７７．８％。

４、丹參２號（丹參川芎）（北京西苑醫院）總有效率９２．２６％。山楂。總有效率６１．１％。

５、冠心蘇合丸（硃砂、蘇合香、冰片、乳香、檀香、青木香）。總有效率９３．２％。

６、麝香保心丸（麝香、蘇合香、冰片、蟾蜍、人工牛黃、肉桂、人參）。總有效率８０％。

７冠心安口服益液（三七、川芎、元胡、柴胡、牛膝、冰片、炙甘草）。總有效率９６％。

８、補心合劑（黨參、川楝子、桂圓、肉菖蒲、生山楂、炒麥芽、當歸、龍骨、牡蠣、炒棗仁、熟地）。總有效率９２．６８％。％。

Ｃ、針灸治療：

１、體針：

Ａ、心俞、厥陰俞為主穴，配穴為內關、膻中，通里、間使、足三里。加減：心陽虛加三陰交、神門、太谿。心陽虛加關元，氣海。陰陽兩虛加三陰交、關元。痰瘀閉阻加膻中、豐隆、肺俞。氣滯血瘀加蚚欷門少海，每日一次，每次３－５穴，１０－１５次為一療程。

Ｂ、內經靈樞厥病篇：厥心痛取大都、太白、然谷、太谿、太衝、魚際、太淵：等。

Ｃ、曲澤針三分灸五壯留七呼。間使針３－６分，灸五之七壯，留七呼。內關針五分灸三壯。大陵針五－６分留七呼。足三里針０．８－１．２寸瀉五吸留七疾出針。以上六穴治療心絞痛，一般在一小時之內緩解。

Ｄ、虛寒型：心俞、厥陰俞、內關、通里。痰濁型：內關、巨闕、希門、膻中、豐隆、足三里。瘀血型：內關、膻中、心俞、肝俞、陰希、巨闕。

Ｅ、膻中透鳩尾為主穴，配內關、間使、通里、神門，手法以輕、中刺激。一般三之五次見效。

２、耳針：主穴心、皮質下、神門、交感。配穴、內分泌、腎、胃。

七、心絞痛平日調養：

１、三虫七牛丹：人參（或粉光參）一、琥珀一、冬蟲夏草一、川七一、麝香○、一、牛黃○、一（劑量為比例）。以上共為末，每日服用三次，一次半錢，可當保養，預防再復發，並能修復受傷之細胞，使之再生。

２、牛黃清心丸，每日服用一粒，配炙甘草湯或補中益氣湯（視証之陰陽）服用。

八、心絞痛食療及注意事項：

１、飲食宜清淡，多食容易消化的食物，切忌膏粱厚味，應食足夠的蔬菜與　　　

水果。

２、飲食採少量多餐為原則。不宜吃得過飽。

３、宜控制體重，不要太肥胖。

４、起居要正常，避免突然用力或勞動過力。

５、內調七情，外避風寒，避免精神壓力，保持心情愉快。

６、控制好高血壓、糖尿病、貧血、甲狀腺機能亢進、心律不整、高血酯：：

　等慢性病。

７、避免用腦過度。

８、香煙的尼古丁、酒對血管有收縮作用，因此最好戒煙酒。

９、保持溫和的運動，避免激烈運動。

１０、寒冷的天氣會令血管收縮，注意天冷時要多穿衣保溫。

１１、桃仁１０ｇ、粳米５０ｇ一同煮粥，適應於心脈瘀阻者。

１２、山楂４０ｇ、粳米１００ｇ、沙糖１０ｇ煮粥常食之，對冠心病心脈瘀阻有食積者神效。

１３、玉竹２５０ｇ、白糖３００ｇ煮粥服之，凡心氣虛，心陰不足之心絞痛均可飲用。

１４、食用低脂肪，低膽固醇，低鈉飲食，特別應避免食用動物性脂肪及高膽固醇食物，多食蔬菜、豆類及豆製食品，有足夠的蛋白質及維生素纖維的攝入。

１５、忌食一切的刺激性食物如：濃茶、濃咖啡、辣椒、烈性酒。

１６、有益食品如：芹菜、豆芽、山楂、海帶、紫菜、奶類、豆製品、燕麥、糙米、扁豆、菇、茄子：：等。（免費諮詢電話０４－７２７４３１０）。