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專欄文章
分類 婦女小兒
標題 安胎中醫的辦症治療
關鍵字 安胎 胎漏 胎動不安 妊娠腹痛 
發表日期 2008-11-10
作者 陳玫妃中醫師 
服務院所 延吉中醫診所 
文章內容

摘要:
一般中醫認為的胎漏、胞阻、胎動不安都是屬於西醫的「先兆性流產」,這種觀念不一定正確,事實上從中醫的典籍當中可以發現,在整個懷孕過程當中,可能存在這種現象,也就是說有時後中醫的名詞跟西醫的名詞是不可以畫上等號的,這樣會侷限中醫整個治療範圍。
中醫古籍中一些姙娠疾病的名詞
姙娠腹痛:也就是懷孕時肚子會痛而且有下腹重墜的感覺,
胎漏:就是懷孕期間有出血的現象稱之。
胎動不安:若是有出血並有腰酸背痛的現象,稱之為胎動不安。胞阻、胎漏、
胎動不安事實上是可以互相轉換的,可以變好成為正常的姙娠,也可以變壞如:墮胎、滑胎跟小產,所以在臨床上,除非是先天上染色體的異常,否則都可以藉由藥物來控制甚至挽回。
關鍵詞:
姙娠腹痛、胎漏、胎動不安
辨症論治
一、姙娠腹痛
1.虛寒
症狀:在姙娠期間小腹會冷痛、臉色蒼白、容易手腳冰冷、頻尿、舌淡、苔薄白、脈沉弱。
治療法則:暖宮止痛、養血安胎。
方劑建議:用【金匱要略】膠艾湯加上杜仲、巴戟天、補骨脂。
2.血虛
症狀:小腹綿綿作痛,按之痛減、頭暈目眩、心悸怔仲、臉色微黃。
治療原則:可養血行氣、緩急止痛。
建議方劑: 用【金匱要略】的當歸芍藥散去澤瀉。
3氣鬱
症狀:懷孕後胸腹脹滿疼痛,尤其以兩個脇肋最為嚴重,容易煩躁易怒、苔薄膩、脈弦滑。
治療原則:可用舒肝解鬱、理氣行滯的方式。
建議處方:【逍遙散】加上蘇梗。
二、胎漏、胎動不安
1.氣血虛弱型:
症狀:在姙娠初期,有下墜感、陰道有小量的出血、淡紅色,臉色蒼白、疲倦乏力、腰痠腹脹、舌淡、苔薄白。
治療原則:可用補氣血、固腎安胎。
建議處方:【景岳全書】胎原飲去當歸,加黃耆、阿膠。
2.腎虛型
症狀:姙娠腰痠腹墜,或見陰道出血、頭暈、耳鳴、小便頻數,甚至失禁,苔薄白、脈沉弱。
治療原則:可用固腎安胎、佐以益氣。
建議處方:【醫學衷中參西錄】的壽胎丸加黨参、白朮。
3.血熱
症狀:姙娠出血、色鮮紅,或者心煩不安、口乾下墜、手心煩熱、口乾舌燥,或有潮熱、小便黃、便秘、舌質紅、苔黃、脈弦滑。
治療原則:滋陰清熱、養血安胎。
建議處方:【景岳全書】的保陰煎加苎麻根
中醫古籍記載
姙娠腹痛(胞阻)
【金匱•婦人姙娠病脈并治】
有姙娠下血病者,假令姙娠腹中痛,為胞阻….
【醫宗金鑒•婦科心法要訣】
孕婦腹痛,名為胞阻
【諸病源候論•婦人姙娠病諸侯•姙娠腹痛候】
1. 姙娠腹痛候
2. 姙娠心腹痛候
3. 姙娠腰腹痛候
4. 姙娠小腹痛候
【竹林女科】
姙娠….上攻於心則心腹痛,下攻於腹則腹痛,上下混攻則心腹俱痛。
姙娠腹痛(胞阻)臨床特徵(純指生理性腹痛)
1. 疼痛部位:衝任督脈走向。
2. 疼痛特點:痛無定處,發無定時。
3. 疼痛性質:隱痛、脹痛為多。
4. 兼症特點:小腹脹墜,時欲如廁,二便急迫。
(馬氏固胎煎)
黨参2 當歸2 白芍3 黃芩1 杜仲3 桑枝3 香附1.5 鬱金1.5 絲瓜絡3 甘草1.5
【哈荔田婦科醫案醫案選•醫案•姙娠疾病】
(I)導致胎漏、胎動、墮胎及滑胎的原因雖有種種,但總不外乎:(1)脾腎虛損(2)氣血不足(3)衝任失固 等幾個方面尤以:(1)腎不載胎(2)脾失攝養 為發病關鍵
(II)故安胎當以(1)補腎脾(2)益氣血(3)固衝任 為要
(III)補腎安胎選用:菟絲子、炒杜仲、川續斷、桑寄生等藥
補氣健脾選用:黃耆、黨参、山藥、茯苓、白朮之類
養血安胎選用:阿膠、熟地、枸杞、萸肉之類
『中藥、稀有元素與保胎』
劉熙政等 40種調經中藥 鋅、銅、鐵含量及臨床意義 中西結合雜誌
1. 川斷、山藥、黃耆、龍骨、牡蠣含鋅量較大
2. 覆盆子、菟絲子、白朮、黃耆含銅量較豐富

1. 鋅與細胞分裂、核酸代謝、免疫抑制有關
2. 低銅可能導致胎盤功能不良

『壽胎丸 安胎作用的機轉』
朱金鳳等 先兆流產的辨證論治 江西中醫藥
機轉(動物實驗):
1. 抑制子宮收縮(拮抗 PGF2α的作用)
2. 加強腦下實體—卵巢此一荷爾蒙軸中,促進黃體素生成的功能
3. 具雌激素樣作用
方劑組成:菟絲子 桑寄生 續斷 阿膠

『滋腎健脾法治療先兆性流產』
高谷音 先兆流產中藥保胎方法的初步探討 中醫雜誌9;678-680 1985
所以載丸(陳修園)(黨参 茯苓 白朮 杜仲 桑寄生 紅棗)
壽胎丸【醫學衷中参西錄】(菟絲子 桑寄生 續斷 阿膠)
保陰煎【景岳全書】(生地 熟地 白芍 山藥 續斷 黃岑 黃柏 甘草)
臨床觀察:
1. 改善腹痛及腰痠等症
2. 使陰道出血停止
實驗室研究:
1. 杜仲可抑制子宮收縮
2. 菟絲子可促進黃體形成
3. 黃岑、續斷、白芍有拮抗PGF2α的作用

十三味安胎飲(保產無憂散)
藥物組成:川芎、當歸、菟絲子、貝母、白芍、荊芥、黃耆、艾葉、厚朴、羌活、枳殼、甘草、生薑
運用理論:養血活血、理氣補氣
應用範圍:姙娠腰腹痛、預防流產、安胎、預防難產
臨床研究:本方可抑制T-淋巴球之增殖,有效延長天竺鼠之皮膚移植時間

結果與討論
從參考文獻當中可看出處方內不外乎是補腎安胎藥,或者是補氣健脾藥,以及養血安胎的藥,所以從古代的典籍當中可知道臨床所用的處方,很多都是由這些藥物發展而成的,如:所以載丸、壽胎丸、泰山磐石飲、毓麟珠等,所以歸納如下:
白朮和黃耆出現的次數較多,它是丹溪的安胎聖藥。
補血養血以阿膠為主。
補氣脾以黨参、白朮、甘草為主。
補腎藥以川斷、杜仲、桑寄生、菟絲子為主。
其他常用的安胎藥有當歸、川芎、熟地、生地、太子參、茯苓、蓮子、砂仁、山藥、巴戟天、淫羊藿、鹿茸、枸杞、艾葉、黃芩、地榆、苧麻根。
 

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