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專欄文章
分類 疾病症狀
標題 婦科診察室-帶下
關鍵字 帶下 
發表日期 2008-11-07
作者 賴文志院長 
服務院所 景新中醫診所 
文章內容

帶下(即白帶)是婦科常見的病症,可是您知道帶下可分為生理性和病理性嗎?「帶下」這個名詞是中醫上的名詞,而西醫則含蓋在「女性生殖系統炎症」之內。中國早在幾千年前就使用這個名詞,它大概可分三種含義:一是指帶脈(註一)以下或裙帶以下之疾,所以古代也稱婦科醫生為「帶下醫」,二是生理性之帶下,即女性生殖器官之津液,三是帶下病,即帶下異常增多,又可分為青、赤、黃、白、黑五帶。

所謂的「生理性白帶」即如《沈氏女科輯要箋正》上所說「帶下,女子生而即有,津津常潤,本非病也。」在女性青春期開始,健康女子於陰道口經常有無色無臭,且黏性不稠的液體,而且於每次月經前,或妊娠期,或排卵期,量則稍有增加,這是正常的帶下,為生理上的需要,且更年期後的婦女,這種生理現象有減少之趨勢。

異常帶下病是指帶下的量明顯增多,色與質均異常,或有異味,或伴有其他症狀者,常是細菌、黴菌、滴蟲、病毒感染引起,另外子宮頸糜爛或子宮頸癌及肌瘤亦可能發生。在臨床上常可見到帶下色白或白如米泔,或白如痰濁,色黃或黃綠如膿,

色赤白相兼,或雜色混濁,帶質或清稀,或黏稠、或無臭、或腥臭、或穢臭、或腐敗惡臭,也可能伴隨其他全身或局部症狀,如小腹痛、腰痛、發熱、陰癢或墜

痛腫脹等。

中醫認為帶下的原因可分為內外二個因素,內因方面:1.脾虛:常因飲食不節,勞倦過度而損脾胃,使得脾胃運化失常,濕濁不化而下注,損傷任脈、帶脈而引起帶下。2.賢虛:如素來體質不健,腎氣不夠或後房事過度,或其他原因損傷腎氣。使得腎氣虧損,或年老腎虧不固皆可導致濕濁下注,而引發帶下。3.肝鬱:有些婦女情緒鬱悶,情志不舒,日久肝鬱而化熱或化火,也可引發帶下。外因方面:濕熱或濕毒,往往可能由於在經行期或產後,或手術後感染到濕毒之邪,而引致帶下。

中醫對於帶下的治療,仍然偏重於對証下藥,臨床上此病大多虛實炎雜,而全虛者少,在用藥時必須根據臨床表現再配合病人體質情況而辨証論治,現在就將帶下常見的証型與治療分述於下:

一 脾虛型:這型的病人常見帶下量多、色白、質黏,但無臭,並可見脾虛的全身症狀,如面色蒼白,四肢不溫,精神不佳,排便軟溏,這種証型之治療,常用完帶湯加減。

二 腎虛型:此型又可細分為:1.腎陰虛型:常見帶下量不多,色呈淡紅或赤白,陰部有灼熱乾澀之感,或陰部搔痒,並可見心煩失眠,口乾咽燥,耳鳴頭昏腰酸等陰虛症狀,此類病人可用知柏地黃丸治療。2.腎陽虛型:此型可見帶下量多、質稀、終日不斷,並可見腎陽虛的全身症侯,如腰酸、四肢冰冷、小便清長、大便軟溏等現象,此類可用桂附八味丸加減治療。

三 濕熱型:此型病人常見帶下量多,色黃或赤、或是赤白,質黏、味臭、月經不準,並有精神抑鬱,口苦咽乾,小便黃熱等全身証候,此類型常用龍膽瀉肝湯來疏肝瀉火清熱。

四 濕毒型:此型多為感染而成,可見帶下量多,色黃、質稠、或黃綠如膿、味穢臭,陰部發痒,全身可見發熱,小便短赤,大便秘,小腹脹痛,口苦咽乾等証候,此型須清熱解毒,可用萆薢滲濕湯再加清熱解毒藥如蒲公英、紫花地丁、敗醬草等加強其效果。另外,亦可配合醫師處方,用藥水坐浴,亦可達到治療效果。

帶下對婦女而言,是件煩惱的事,但在確定診斷後,無其他合併病者, 一般治療效果及預後皆有良好反應。婦女除一面接受治療外,另外對於日常生活的保健衛生亦應注重,如經常保持陰部清潔衛生,尤其於經期、產褥期、流產後。而平時的體質鍛鍊,勿食厚味辛辣,注意性生活衛生,都是防止帶下的重要事項。如此多方面配合,再加上堅持按醫生囑進行醫治,當可解決帶下的煩惱。


註一:帶者,有束帶之意,帶脈始於季肋,環身一周,如束帶狀,故名帶脈。

 

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