門診裡常常會遇到鼻塞的病人，抱怨他鼻孔裡長了一塊肉，要我幫忙檢查，看到底是不是鼻瘜肉？也有病人在別處看診，醫師告訴他鼻腔裡長了不少瘜肉，須要開刀。到底鼻孔裡那一塊肉，是不是鼻瘜肉？又鼻瘜肉是什麼東西？要不要緊？

在正常的情況下，我們的鼻腔裡有上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲等組織。但一般病人自己照鏡子時，能夠看到的那一塊肉，大部分是下鼻甲，下鼻甲富含血管網，因此在鼻塞的時候，可能比平時的狀況下還要腫脹充血，所以才會讓人覺得好像新長了一塊東西，實際上，很可能並不是鼻瘜肉。

鼻瘜肉形成的原因，是因為鼻黏膜水腫凸起，並且伴隨表面上皮及黏膜下結締組織之增生，所以鼻瘜肉的外觀看起來透明而光滑，有點像剝了皮的葡萄或去了殼的荔枝，有些瘜肉的根部比較細，看起來像是倒掛一顆肉球。為什麼會長鼻瘜肉呢？鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻部外傷、環境溫度變化太劇烈、情緒波動太大、對阿斯匹靈敏感的病人及濾過性病毒感染等，都有可能是導致鼻瘜肉的原因。

如何分別下鼻甲與鼻瘜肉呢？首先，我們可以從外觀來分辨，下鼻甲因為富含微血管網，所以外觀上看起來比較紅腫；而鼻瘜肉是因為鼻黏膜水腫凸起，所以外表看起來透明、柔軟而光滑。此外我們也可以用一根細棉棒去做碰觸，兩種觸感是不同的。下鼻甲是正常的組織，裡面還包含著骨頭，因此觸感上比較堅硬。而鼻瘜肉是鼻黏膜水腫凸起，及一些結締組織之增生，因此裡面並不包含骨頭，所以觸摸起來的感覺比較柔軟，有時還可以移動。

鼻瘜肉到底該不該開刀呢？原則上如果瘜肉的數量太多或體積太龐大，筆者還是建議手術為第一優先的選擇，手術可以在短暫時間內，將大部分的瘜肉清除，對於緩解鼻塞有立竿見影的效果，但是卻無法防止瘜肉的復發，因為手術並沒有徹底解決病人長鼻瘜肉的原因，此時就需要內服藥物（包括中藥或西藥）來治本。因為如果引發病人長鼻瘜肉的原因仍在（如鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻腔對溫度變化太敏感等），擾人的鼻瘜肉便永無寧日。對於那些手術多次仍失敗的患者，或鼻瘜肉不是很大的病人，可以嚐試中醫的鼻內針治療，鼻內針是使用特殊的器械，利用高溫使瘜肉凝固而縮小甚至消失，有一點像西醫的電燒，由於瘜肉沒有神經，因此施與鼻內針治療並不會造成疼痛，由於治療只須要幾分鐘的時間（不過須要治療好幾次），方便又迅速，在門診就可以操作，因此可以提供病人另一種選擇。

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