糖尿病引起玻璃體出血醫案 - 鄭文裕中醫師 - 信德中醫診所 - 中醫師專欄文章

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分類

臨床經驗

標題

糖尿病引起玻璃體出血醫案

關鍵字

中醫/玻璃體出血

發表日期

2008-10-30

作者

鄭文裕中醫師

服務院所

信德中醫診所

文章內容

        王女士，50歲，96/04/24首次前來就診，自述因左眼玻璃體出血（vitreous hemorrhage）已一個月未改善，經病友介紹前來就診。現病史：糖尿病史十年以上，右眼之前曾因眼玻璃體出血經開刀處理後引起視力糢糊一直未改善。因右眼開刀未成功，所以這次左眼玻璃體出血一直不敢再接受開刀治療。王女士96/09/10才回診，因為覺得上次服一週藥沒有立即明顯療效，所以未回診治療，四處輾轉求醫，然而視力持續惡化，只好再回來試看看。至96/10/26回診時，表示經眼科檢查，左眼出血已止。(註：96/09/19、96/09/03、96/09/19各回診一次，此期間表示左眼視力逐漸改善中)此後患者始對中醫治療眼科疾病產生信心，並持續回診治療迄今，目前患者左眼視力正常，血糖控制穩定。然而本患者由於右眼開刀已久，以致右眼一直未能恢復，甚感抱憾，所以治病必需掌握時效。

        其實中醫眼科淵源已久，全世界第一部眼科專書是隋唐孫思邈所著的《銀海精微》。西醫眼科開刀、雷射等技術雖然十分精湛，但是很多眼睛疾病如本案之玻璃體出血，以及其他如飛蚊症、乾眼症、視神經萎縮、黃斑退化、虹彩炎、結膜炎、角膜炎等病，本院均有一定程度之療效。

玻璃體出血(vitreous hemorrhage)，是一種重要的玻璃體病變，通常來自視網膜和葡萄膜破損的血管或新生血管。常見於以下原因：1.視網膜血管病：糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜血管炎等，病變血管或新生血管的出血進入玻璃體內。2.眼外傷或手術：眼球穿通傷、眼內異物、眼球鈍挫傷等因眼球壁組織血管破裂，內眼手術及視網膜手術也可能引起玻璃體出血。3.其他眼底病：視網膜裂孔形成時，若裂孔區有血管通過，可致玻璃體出血。年齡相關性黃斑變性濕性型、先天性視網膜皺襞、視網膜血管瘤、某些類型的葡萄膜炎等也可引起。

        本例是因糖尿病性視網膜病變所引起，治療時除了處理眼睛的症狀外，還需注意血糖之控制，才能鞏固療效。