服柴胡桂枝湯一週，胃幽門桿菌陽轉陰 - 鄭文裕中醫師 - 信德中醫診所 - 中醫師專欄文章

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分類

臨床經驗

標題

服柴胡桂枝湯一週，胃幽門桿菌陽轉陰

關鍵字

柴胡桂枝湯/幽門桿菌

發表日期

2008-10-29

作者

鄭文裕中醫師

服務院所

信德中醫診所

文章內容

陳小姐，60年次。95/6/17來看診，自述剛剛被確診胃潰瘍及幽門桿菌呈陽性反應，由於其先生及小孩在我這裡吃中藥的反應還算迅速，為了印證中藥的療效有多快，所以服一週藥就要再去檢查。我聽了頗感壓力，起碼也該多吃幾回吧！不過還是試試看。問題是她又要看頭痛，這在西醫是分屬神經內科及肝膽腸胃科的轄區，只給我一週，未免太強人所難了！經辨證論治後予「柴胡桂枝湯」加味。95/6/24回診表示經複檢：胃潰瘍改善及幽門桿菌呈陰性反應。

柴胡桂枝湯出自《傷寒論》146條「傷寒六、七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。」「心下支結」的心下就是胃，「外證未去」可見還有太陽表證及少陽表證，其實柴胡桂枝湯是小柴胡湯與桂枝湯的合方。根據《傷寒論》96條「傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脇苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴或腹中痛，或脇下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴身有微熱，或欬者，小柴胡湯主之。」少陽外證未去可能影響到消化系統而出現「默默不欲飲食」，當然也可能導致其他腸胃疾病，瞭解病機，對《傷寒論》的理解可於條文的言外求之。《傷寒論》265條「傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。」《傷寒論》13條太陽病，頭痛發熱汗出惡風，桂枝湯主之。因為「外證未去」，所以出現了頭痛的症狀，所以她的胃病和頭痛以中醫角度來看，都屬於「太陽少陽合病」，所以屬於「柴胡桂枝湯」的適應症。因為藥證相符，所以效如桴鼓。

感謝

感謝鄭文裕中醫師投稿本網站，轉載請取得原作者同意。

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