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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 疫情之下 中醫診間2、3事
關鍵字 中醫/大里/大里仁一/台中/新冠肺炎/咳嗽/喘/乾燥症/高血 
發表日期 2022-06-09
作者 徐繡貞中醫師 
服務院所 仁一中醫診所 
文章內容

 疫情之下  中醫診間2、3事  

滂沱雨夜疫情蔓延,雨聲中多樣情,很多人談論著清冠一號,但清冠後的咳嗽、喘、腹瀉等長新冠症狀,也陸續的到診間報到,「辨證論治」、「審證論因」,依然是中醫的首選。百行各業幾乎都是靠天吃飯,但能讓病人奮不顧身的前進診所,就是想維持療效不願意停藥,或者捎來最愛,希望分享醫師的診斷正確,進而改善身體的不適,所以療效才是硬道理。

 

他倆都24歲,女孩是酒糟性皮膚炎的病人,隨著審證論因的處置,病情繼續進展中。冷颼颼的雨夜,帶來一位姓氏、第二字和她一樣的男孩,連袂進入診所,直覺非姊弟即兄妹。而她介紹是男朋友,肯定是開玩笑吧,翻閱電腦年紀顯現一位24歲9個月,另一位24歲8個月,確定非同一父母所生。真是太神話了,茫茫人海中,在對的時候要碰到對的人是很難很難的,怎樣緣分、機遇讓2人相遇,上天溫馨恰好的安排,看他們的互動自然,但狾鹵@得化不開的深情,姓氏一樣,第二字也一樣,不是兄弟姊妹是情侶,如此機緣,三生石上姻緣簿裡,早已明白寫下。

 

男24歲,嘴唇乾裂,片片翹起的皮屑,硬拉應該會滲血吧!脖子上一塊類似乾癬銅板大的癢處,每天搔抓漸漸擴大、曾痔瘡結紮、鼻塞噴嚏流鼻水、眉稜骨處脹痛、胃食道逆流、排氣多、易緊張。臨床上常會碰到乾燥的問題,免疫風濕科更有乾燥症,乾燥症患者有的服藥多時,眼睛到了冬天依然乾裂出血,真是棘手不易改善的症狀。

 

中醫常用的治則:1、「滋陰潤燥」即養陰就可滋潤。。2、「補氣養血,氣行血行即可滋潤」。3「活血化瘀除滯,循環好即可潤燥」。但症狀改善有限。後來讀經方,用經方,調整思緒不斷驗證,整部傷寒論的主旨「扶陽、保胃、生津め才是治乾燥症的正確方向,原來剛進入經方門檻,還幼稚的認為這6字是3件事,如今的體會是一以貫之,針對眼睛乾澀、嘴唇乾燥脫皮、陰道乾澀、皮膚乾燥脫屑等,用的是經方思考「扶陽溫中去飲袪寒」。

 

從鼻塞噴嚏流鼻水、眉稜骨處脹痛、胃食道逆流、排氣多、大便始硬後軟。辨證為三焦飲盛,飲鬱化熱,而水盛血虛,血液的滋潤不足形成嘴唇乾裂、乾癬。要做的不是補血,陰血不自生,唯陽氣足才能濡潤,取陽生陰長之意。年輕人取四逆散的調暢氣機疏肝理脾解鬱透熱,與四逆湯的溫經逐寒,回陽救逆,所用契機不同,各有深意。當歸芍藥散的養血調肝、健脾利濕,茯苓飲的調中滌飲,也吻合五官五部脾之官在唇。7日後回診的敘述雖非一劑知,二劑已的迅速,但他說過去的嘴唇一天到晚想擦護唇膏,現在不必了,大便順暢多了,乾癬處不見了,消失了眉稜骨的脹痛,審證論因,通體的改善,再一次驗證。傷寒論主旨扶陽保胃生津一以貫之,才是治療乾燥症的先機。

 

女54歲,都會OL,談吐不俗,血壓220/121、心跳75、胸悶、需深呼吸、壓力大、胃部痞滿、排氣多、納可、大便正常、右側酸重、麻木、說話多即咳嗽、咽滯痰吐咯不出、目酸澀、帶下如膏如水、睡眠障礙、左胸擠壓感、漏拍、納可、大便可。會計師在5月報稅季忙翻,無暇顧及自己。最近心臟處覺得漏拍(評估為心律不整)擠壓感,只好診所報到。

 

第二次回診回應是:1、睡眠品質改善。2、呼吸順暢些。3、分泌物減少,內褲乾爽許多。4、心臟漏拍擠壓感減輕。再一次驗證審證論因的通體改善,辨證思緒的層次是:a、沒感覺的血壓高、壓力大、三焦飲鬱,胸悶、胃部痞滿、排氣多。b、飲鬱造成的常常深呼吸、說話多即咳嗽、咽滯痰吐咯不出。c、水盛血虛造成右側酸重麻木、目酸澀。在調暢氣機,疏肝理脾解鬱,調中滌飲的治則下,也看到血壓147/90,心跳77。

 

如果只著眼在血壓很高,以肝陽上亢、或活血化瘀、或清熱瀉下、或陰虛陽亢等治則施治,將陷入顧此失彼而血壓不動如山的窘境。審證論因的思考背後需有豐富的學養基礎,傳統醫療提供思考的層次,在病患沒有好轉時,會有修正思考的空間,而不是捉襟見肘的束手無策,經方醫學讓人有通透的腦袋劍及履及、或者還能從蛛絲馬跡中,體會病患身體的深意,提綱挈領的糾出病灶。西方醫學有無數的科學儀器可以佐證,傳統醫學所依賴的是學理上的深化和臨床上實際的驗證,各行各業的翹楚,都在其領域中不斷學習和創新,何況專技人員的使命感,攸關人體寶貴生命的健康,臨床醫師隨時隨地再出發。
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