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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 風聲雨聲滴答聲 中醫安睡到天明
關鍵字 中醫/大里/大里仁一/台中/睡眠障礙/失眠/睡不著 
發表日期 2022-05-24
作者 徐繡貞中醫師 
服務院所 仁一中醫診所 
文章內容

 風聲雨聲滴答聲  中醫安睡到天明

眾人皆睡我獨醒的滋味,任人都曾嚐過,翻來覆去越是清醒,越躺越煩躁,起來看電視、聽音樂、看書、踱步、或呆呆地躺著、躺到地老天荒等。心想的是沒睡好明天的工作怎辦,沒睡好會頭痛頭暈整天,沒睡好會全身不舒服,就整個焦慮起來。手上有安眠藥的人,本來想戒掉的,立馬一口吞下,能入睡就好,沒藥的琢磨著去看診取藥。身心科醫師說約莫500萬人有睡眠障礙,雖沒經過具體求證數字是否準確,但顯示工商社會衍生的睡眠問題層出不窮,影響身心健康甚巨,診間總是睡不好哀哀叫的病人。睡不好的因素如:1、牽腸掛肚,日有所思,夜有所夢。2、夜咳很吵很吵,咳咳睡、咳咳醒,不只自己睡不好,還影響別人。3、腸胃脹氣、翻來覆去,尤其小朋友床鋪轉不停,有時還掉下床。4、夢境裡恍惚動漫似的淺層睡眠,寤寐差別不大,質疑我睡了嗎?5、什麼都不想、卻風聲雨聲聲聲入耳,一個動靜從未錯過。孤獨醒著的落寞和空虛,隨著滴答的時間,轉為煩悶惡性循環地更是不好睡。

 

睡眠障礙藥物何其多,抗焦慮藥、肌肉鬆弛劑所謂放鬆藥、安眠藥等,醫師強調不會成癮或依賴,但病人總是妥協在時間流逝下久久不能入睡,還是一口吞下,沒睡好百病叢生,一吃成定局,好幾年時間流淌而過,還是靠藥物才能入睡,也沒想去了解這些藥物的副作用,不是沒想,是不敢想,不能想。

 

睡眠障礙中醫的常用方:1、酸棗仁湯(養血安神,清熱除煩)。2、甘麥大棗湯(和中緩急,寧神安躁)。3、歸脾湯(補氣益血,健脾養心)。4、天王補心丹(養心安神、滋陰清熱)。5、甘麥大棗湯(和中緩急,寧神安躁)。6、柴胡龍牡湯(和解少陽,鎮驚安神)。病人畏懼西藥的副作用選擇中藥,臨證或篩選合適方劑,但總是改善有限,病人依然煩躁不安無法安睡,沒睡真的太難受了,只要能睡就好,終究妥協,最後的選擇依然是安眠藥,病人的殷殷期盼,中醫怎能缺席,但療效才是硬道理,中醫怎樣處理睡眠障礙呢?

 

如果只篩選合適方劑,稱為套方使用,不合傳統中醫思考邏輯,睡眠障礙是病名,中醫不論病名而是審證論因,針對「因 」治療,只要因去除則可以安睡。54歲女性,家族糖尿病、睡眠障礙、鼻涕倒流、目酸澀、咽中卡卡、腸胃脹氣、胃食道逆流、胃部痞滿、大便軟量少、解後不暢、項肩背凝痛、全身酸重、四肢麻木。她說夜寐如雷的鼾聲令家人嫌棄,自己都被吵醒,審證:三焦飲郁,水盛血虛,寒飲在身,體內水飲泛濫冰冰涼涼,如何能安睡呢,臨床上發現,傷寒論的主旨扶陽保胃去飲袪寒的治則,是睡眠障礙的另類思考,唯有溫暖的身體陰平陽秘,自然而然安然入睡。她的回診在疫情蔓延大雨滂沱的夜晚,興奮的說著:「一定得來取藥,好睡而不吵人多重要啊!」臨床上的思考∼驗證∼總結,再思考∼再驗證∼再總結,累積成切證的最好基礎,化腐朽為神奇時成就滿滿。

 

一樣是睡眠呼吸中止症,44歲男,鼻塞嚴重、鼾聲如雷、口乾舌燥、易醒、心悸、大便軟、排氣多、全身酸重、咽中異物感、咽滯痰吐咯不出。西醫建議開刀,因為忙碌的上班很難挪出時段。看他的外觀44歲壯年,卻是眼神呆滯,黯沈黑眼圈,釐色的皮膚,疲憊不堪,一付陰盛陽虛的模樣。在診所扶陽保胃去飲袪寒的治則下,心肺積飲的情況大為改善,打鼾聲也隨之減輕,睡眠品質逐步提昇,現在每週取藥按時服藥,當「陰平陽秘」時,有機會恢復身體的功能而去藥。

 

很多上了年紀的人因為睡眠障礙痛苦不堪,應對之道大部分都是認命了事,反正年紀大了隨它去吧,睡睡醒醒樂天知命。有的服上述制式的藥物,都是套方套藥,頭痛醫頭,腳痛醫腳,睡不著就將腦袋擺平,人跟著越擺越平,不自然的睡眠,氣色疲憊兩眼無神,生活恍惚精神無法集中,常常出錯。傷寒論的主旨「扶陽保胃去飲袪寒」,利用大自然的恩賜,草本木本的藥材,挹注調整身體的陰陽,晝醒夜寤陰陽之道使陰平陽秘,陰氣平順,陽氣固密而陰陽相合。診間最愛聽到的是:「最近睡得好」,睡得好百病全消,安和樂利好生活。再強調一次,傷寒論主旨:「扶陽保胃袪寒去飲」,身體暖呼呼時,令人風聲雨聲滴答聲,一夜安睡到天明。
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