尿路結石中醫治療有成效 - 吳俊廷中醫師 - 新安然中醫診所 - 中醫師專欄文章

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分類

臨床經驗

標題

尿路結石中醫治療有成效

關鍵字

腎臟/輸尿管/膀胱/尿道/結石/中醫

發表日期

2021-01-08

作者

吳俊廷中醫師

服務院所

新安然中醫診所

文章內容

尿路結石中醫治療有成效

前言：結石是泌尿道常見的疾病，在台灣結石盛行率約為10%。尿路結石，是指泌尿系統的腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石。這些泌尿道的結石統稱尿路結石。一般西醫泌尿科門診來說，治療結石數周時間即可痊癒，但是尿路結石的特色是容易反覆發生，多數案例6年內復發率高達6成。根據統計結石小於0.5公分，有機會隨尿液自行排出。

西醫部分：尿路結石發作的症狀，隨著結石位置的不同，症狀也有不同。典型的症狀是，腰部腹部疼痛，有時也會延伸至大腿內側、男性陰莖陰囊、女性陰唇，並合併有血尿。尿路結石與家族和遺傳有關。父母有結石，子女得結石機率比一般人多3倍。尿路結石好發於30-50歲的中壯年，且以男性居多。少數特別病史：反覆的尿路感染、攝護腺肥大、副甲狀腺機能亢進症、痛風，也容易形成結石。尿路結石種類，最常見的是草酸鈣結石和磷酸鈣結石，約佔80％。其次是感染性結石約占10%、尿酸結石約占5至10%。臨床上治療的原則，小於2公分的結石可考慮體外震波碎石術ESWL；若是大於2公分的結石，就要用手術的方式清除結石。

中醫部分：尿路結石在中醫古籍約為「砂淋，亦名石淋」範疇。《諸病源候論‧諸淋病候》：『石淋者，淋而出石也，腎主水，水結則化為石，故腎客砂石。腎虛為熱所乘，熱則成淋，其病之狀，小便則莖裏痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱裏急，砂石從小便道出，甚者塞痛令悶絕。』；《張氏醫通‧淋》：『石淋者，臍腹隱痛，小便難，痛不可忍，溲如砂石，或黃赤或渾濁，色澤不定，正如湯瓶久受煎熬，底結白鹼，宜清其積熱，滌其砂石。如麥冬、葶藶、木通、葵子、滑石、車前、連翹、瞿麥、知母。』經由以上查詢中醫古籍資料可以知道，《諸病源候論》與《張氏醫通》把尿路結石的整個治療與原因寫得非常詳細清楚。從中醫觀點看尿路結石，病因病機多是濕熱久蘊，煎熬尿液，結成砂石。而中醫的常用方劑則有石葦散與八正散加減。

結論：中醫治療尿路結石的著眼點在於針對0.5-1.0公分內的結石，協助病患由尿液排出結石，並且降低復發的頻率，改善病友的生活品質。筆者因緣際會運用中醫診治滿多這類的病患，多數成效不錯。有結石的病患建議要喝水達到每天2000cc至2500c.c.。並且於治療結石後應在3個月內回醫院追蹤。