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 各位醫師好 請問因為脂肪…

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 各位醫師好 請問中醫中藥…

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 醫師您好: 最近懷孕9w,但…

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A.由您以上的述說 @請問更年期症狀一開始體溫下降到33.4-34.1這是更…
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糖尿病視網膜病變,很難恢復,要有耐心治療,能恢復多少都好,至少保存…
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1.血癌.台南安慶好. 2.可是健保噢. 3.不要以為自費才會好. 4.北榮00…
  

專欄文章
分類 臨床經驗
標題 漫談失智症(痴呆)Dementia (十二)
關鍵字 失智症、痴呆、阿茲海默症、Dementia 
發表日期 2020-04-01
作者 程維德中醫師 
服務院所 程維德中醫診所 
文章內容

漫談失智症(痴呆)Dementia (十二)
討論-思路
 一定有虛嗎?那裡虛?怎麼判斷?一定有瘀嗎?一定有痰嗎?西藥的如何戒斷?人體生理的惰性,內分泌、神經物質等等,越補充越不分泌,因為要維持動態恆定。如何截斷病程發展,讓疾病或退化終止,甚至回到過去正常,甚至比正常更好。為什麼會老化?會退化?
 久病必有瘀,萎縮退化機體(神經細胞衰亡) 廢物阻塞或排不出,故必有瘀阻。久病及虛,因病而虛、因虛而病、腦為諸陽之會,退化衰老萎縮必為氣虛、血虛及陽氣衰。久病有痰,細胞受傷、修護、凋亡等等所產生廢物。久病及腎,心(腦)主神明、腦…等髓為奇琱妝瓷A腎主髓主藏精,故從督脈從腎論治。
 早發性是先天不足,發作年齡提早許多,是先天不足,通常有家族性或遺傳性,早發通常認為是先天腎氣不足。後天脾胃失調,甚至外感也是一大誘因。突發外感所致,病毒是誘發神經性或免疫性及病的重要誘因。
 治療期間外感、壓力、睡眠、情緒、溫度或節氣變化都會影響病情的穩定。


七分鐘快速篩檢法(準確率90%)。
1. 教育程度在國中以上用100-7=?,心算連減五次,是否正確流暢。教育程度在國中以下用 20-3=?
2. 劃出時鐘10點20分 (包括時鐘外框)
3. 一分鐘內回憶剛剛看過的四張圖片(或半小時前講的任三種東西) (經過提示的回憶)
4. 知不知道年、月、日、時間 (尤其是月、年的時間的定向感)。或住在哪裡(現在及小時後、國家城市鄉鎮街道巷弄樓層)。說與寫出來
5. 語言的流暢(對話與跟著講)
6. 能不能邊講話邊走路而不必停下來
7. “台北火車站”倒過來念


SPMSQ失智症篩檢量表
1. 今天是幾號? (年、月、日都對才算正確。)
2. 今天是星期幾?(星期對才算正確。)
3. 這是甚麼地方?(對所在地有任何的描述都算正確;說〝我的家〞或正確說出城鎮、醫院、機構的名稱都可接受。)
4. 您的電話號碼是幾號? 經確認號碼後證實無誤即算正確;或在會談時,能在二次間隔較長時間內重複相同的號碼即算正確。其次是您住在甚麼地方?如長輩沒有電話才問此題。
5. 您幾歲了?(年齡與出生年月日符合才算正確。)
6. 您的出生年月日? (年月日都對才算正確。)
7. 現任的總統是誰? (姓氏正確即可。)
8. 前任的總統是誰? (姓氏正確即可。)
9. 您媽媽叫甚麼名字?(不需要特別證實,只需長輩說出一個與他不同的女性姓名即可。)
10. 從20減3開始算,一直減3減下去。(期間如有出現任何錯誤或無法繼續進行即算錯誤。)
*心智功能完整:錯0~2題
*輕度心智功能障礙:錯3~4題
*中度心智功能障礙:錯5~7題
*重度心智功能障礙:錯8~10題
如果長輩答錯三題以上(含),請立即帶他(她)前往各大醫院神經內科或精神科,做進一步的失智症檢查。以求及早發現,及早治療,減緩失智症繼續惡化。


AD-8 AD8 極早期失智症篩檢量表
 用於民眾自我評估、專業人員親自詢問或電話中作答。在回答問題上,家屬應該依照患者過去與現在改變的狀況來考量,而患者本身也需依照自己過去與現在改變狀況來回答,而不是以自己目前的平常表現及來回應。
 AD-8量表提供極早期失智症的篩檢,其中最主要的包含了阿茲海默症、血管性失智症等較常見的疾病症狀。
 在計分時是以【是,有改變】當做計分的依準,若您以前無下列問題,但在過去幾年中有以下的『改變』,請勾選【是,有改變】=1分;若無,請勾【不是,沒有改變】=0分;若不確定,請勾【不知道】=不計分。
 當「AD8量表」總得分≧2 分,建議您儘早掛回神經內科,由醫師進行更詳細的檢查及診斷。
1. 判斷力上的困難:例如落入圈套或騙局、財務上不好的決定、買了對受禮者不合宜的禮物。(和先前比有〝判斷力〞的變差,例如:容易被詐騙、明顯錯誤的投資、或過生日卻送『鐘』給對方,對方是男孩卻送裙子,不熟的朋友卻送昂貴禮物等。)
2. 對活動和嗜好的興趣降低。(變的不愛出門、對之前從事的活動顯著的興趣缺缺,但需排除因環境變異因素引起或因行動能力所影響。例如:之前常前往活動中心唱卡拉OK,現在卻不願意去,而並非因為卡拉OK設備不佳所影響。)
3. 重複相同問題、故事和陳述。(重複問同樣的問題,或重複述說過去的事件等。)
4. 在學習如何使用工具、設備和小器具上有困難。例如:電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐(器)、微波爐、遙控器。(對於小型器具的使用能力降低,例如:時常打錯電話或電話撥不出去,不會使用遙控器開電視。※使用器具能力的變化,需過去患者會使用,但現在卻不會,且有『改變』的情形發生。)
5. 忘記正確的月份和年份。(記憶力減退,忘記正確的年月、或說錯自己的年齡。)
6. 處理複雜的財物上有困難。例如:個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。(較複雜的財物處理的活動,例如:過去皆負責所得稅的申報、水電費的繳款、信用卡帳單繳費等,現在卻常發生沒繳費、或多繳或少繳錢的情形,與過去相比有改變。)
7. 記住約會的時間有困難。(與他人有約卻記不住時間日期,經提醒也想不起來,常常忘記約會等。)
8. 有持續的思考和記憶方面的問題。(綜合衡論而言,在過去的半年或一年來是否有持續性的思考力或記憶力的障礙,例如:每天大多或多或少有思考和記憶力的問題。)


 

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