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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 漫談失智症(痴呆)Dementia (十一)
關鍵字 失智症、痴呆、阿茲海默症、Dementia 
發表日期 2020-04-01
作者 程維德中醫師 
服務院所 程維德中醫診所 
文章內容

漫談失智症(痴呆)Dementia (十一)
病例:
陳××、病歷號碼:75×××
101/04/14初診
症狀:74歲女性、巴金森氏症PD、失智症AD、胰臟囊腫台大醫院追蹤中,近三個月來急速癡呆、語言無動、老公不認識、坐輪椅,行走需兩人攙扶。101/06/30胰臟囊腫、CA-199高一點、台大檢查為重度AD、MMSE5-12、CDR4、GDS6。口服Stalevo® 始立*1*4、Madopar 125mg*1*3、Iwell宜胃錠*1*1、plavix保栓通75mg*1、piractam諾多必1200mg*1*14、mirape普拉克索1mg*1*2、tofranil妥富腦250mg。
西醫診斷:藥物性失智症、巴金森氏症PD、失智症AD
中醫診斷:陽虛血虛兼瘀證
處方:R1:育生丸1粒
R2:人參、川七各3。7帖
R3:育生補陽還五湯、乾薑5、附子5、玉桂5、天麻4、黃芩4、仙楂4。7帖
R4:囑咐儲Madopar外,餘藥物皆漸減。


101/04/21次診
症狀:講話仍含糊慢、但可以講完整句子、仍不能清楚講家屬的名字、住址,只服用madopar,動作細碎步,但活動力量增加,笑的表情恢復一些、脈澀、眼眵多、可走3公里以上
處方:R如04/14日方+人參1、玉桂子5、育生丸1。7帖


101/04/28三診
症狀:講話更清楚、有時可叫出家屬名字、步伐大一點但仍不穩、身體會晃動、笑多
處方:R如04/14日方+人參1、玉桂子5、乾薑1、附子1、育生丸1。7帖


101/05/05四診
症狀:自述佳、笑自然、聲音較大、仍日夜顛倒。
處方:R如04/14日方+人參2、玉桂子5、乾薑1、附子1、育生丸2。7帖


101/05/12五診
症狀:常靜默不語、講不出東西或人的名子、走路步伐快穩、輕身時仍用分解動作、言快清晰大聲、反應靈敏、脈澀。
處方:R如04/14日方+人參2、玉桂子10、乾薑2、附子2、育生丸1。7帖


101/05/26
症狀:講話對答快、步伐穩、轉彎仍有點困難、常提不好、madopar減半
處方:R如5/12日方+人參3、乾薑1、附子1、玉桂子10、菟絲子8、育生丸2個。7帖


101/07/28
症狀:原來名字不記得今又知道、已經會叫老公名字、仍不記得吃飯否、脈弦澀弱代、三五不調。
處方:R如4/14日方+育生丸2、人參3、乾薑2、附子1、玉桂子10、菟絲子12。21帖。


101/09/01
症狀:回診服madopar125mg*1*3,但目前服2次,Stalevo*1*3、目前服0.5*2。言語有進步,囑madopar及stalevo偕減量(madopar 0.5*2及stalevo 0.5*1)
處方:R如07/28日方。21帖。
同方加減一日一帖至下日期


102/04/11
症狀:動作慢、madopar一日半顆、腰痠腳無力、淺睡、下半夜一小時即起尿、仍少只頻。近娘子:前幾天對談好其餘天差,寒流多雨陰。
處方:R如101/04/14日方+人參4、鹿茸1、育生丸2、乾薑1、附子1、玉桂子10、杜仲4、代赭石6。14帖。
102/04/15
症狀:手腳有力量,大便質軟一天一行,較無安全感,脈弦濇數代、情緒時好時壞。
處方:R如03/27日方。14帖。
同方加減一日一帖至下日期


102/08/01
處方R1:育生丸3粒
R2:人參7、川七3溶入
R3:補五+乾薑6、附子3、玉桂子15、天麻4、鹽1.5、芩4、仙楂4、杜仲4、龍眼乾8。14帖。
R4:針手足三里、三陰交、神門。
同方加減一日一帖至下列日期


103/05/15
症狀:小碎步、走路僵硬甚、易發脾氣、情緒時好時壞
處方R1:補五+黃耆10、乾薑6、附子6、玉桂子15、麻黃1、黃芩4、生石膏8、柏子仁5。14帖
R2:人參7、川七3皆溶入
R3:育生丸3粒
R4:針合谷、尺澤、內關、神門、手足三里


 

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