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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 漫談失智症(痴呆)Dementia (八)-西醫治療及替代醫學
關鍵字 失智症、痴呆、阿茲海默症、Dementia 
發表日期 2020-01-06
作者 程維德中醫師 
服務院所 程維德中醫診所 
文章內容

漫談失智症(痴呆)Dementia (八)
西醫治療
1、 膽鹼脂“磻蹌浚hEI
A. AD第一線治療藥物,限輕度至中度之失智症(MMSE 10~26分或CDR1級及2級)。主要在突觸間阻斷ACH降解、增加其濃度
B. Tacrine他克林(如cognex)塔克寧(少用肝毒性)
C. Donepezil 多奈脈齊(如Aricept)愛憶欣
D. Rivastigmine利斯的明(如Exelon )憶思能
E. Galantamine 加蘭他敏(如Reminyl)利憶靈
F. 膽鹼脂“磻蹌浚hEI的副作用:腹瀉、噁心、嘔吐、失眠、肌肉痙攣、倦怠及食慾減退。


2、 N-甲基-D-天冬氨酸NMDA受體拮抗劑
A. 中度至中重度之失智症(10≦MMSE≦14分或CDR 2級),Memantine美金剛(如Witgen威智、Ebixa憶必佳)
B. Memantine美金剛最常見的副作用為﹕頭暈、頭痛、咳嗽、腹瀉、嘔吐、背痛。較嚴重的副作用為過敏反應包括如皮膚發紅發癢、面部腫脹、呼吸困難以及幻覺等。
C. 機轉:谷氨酸鹽GLU是中樞神經興奮性的傳遞物質,能增強學習及記憶的結構,但谷氨酸受體特別是NMDA受體過度表達會引起興奮性神經毒素,使鈣離子迅速升高並誘導系列反應造成神經元死亡,Memantine美金剛是NMDA受體的非競爭性拮抗劑,可以阻斷毒性保留受體生理功能。


3、 腦血流改善劑
A. 改善腦循環的藥物如腦血管擴張劑和鈣通道阻滯劑等,能增加神經組織的供血、供氧,改善記憶和認知功能。
B. 都可喜duxil是抗缺氧藥物:能增加腦動脈血氧分壓及血氧飽和度,且改善大腦的微循環。
C. Flunarizine (Suzin®) 舒腦為一種選擇性鈣離子通道阻斷劑。它在細胞受到刺激時(過度缺血及缺氧)可以選擇性的阻止過多的鈣離子流入細胞中,以避免細胞內鈣離子過分負荷。因此,flunarizine可保護內皮細胞不受到鈣離子過分負荷而損壞,並保護腦細胞免於缺氧所造成的危機。


4、 腦代謝增強劑
A. 改善腦代謝藥物的主要作用是促進腦細胞對胺基酸、磷脂及葡萄糖的利用。
B. Nootropil諾多必中含Piracetam必舒坦,是GABA 的衍生物,作用在中樞神經系統,可以增加大腦對低氧症的抵抗力,並改善各種大腦損傷、腦血管障礙及老化所引起的智力障礙。欣坦Syntam亦是。
C. Headgen赫利健屬於麥角生物鹼的dihydroergotoxine 。它可以改善腦血流並縮短腦循環所需的時間。並降低多巴胺的代謝改善老化症狀
D. Ginkgo biloba (Senin)舒寧:為從銀杏葉所萃取之生物製劑,含flavonoids的主要成分,具有抗氧化及清除自由基的作用。可以保護腦神經細胞對抗氧化壓力及降低神經細胞受損。增加週邊血流以及腦血流並促進腦部的細部循環,減低血管痙攣及脆弱性,甚至可增加眼內動脈的血流速度。


5、 腦部深層刺激術DBS (Deep Brain Stimulation)
A. 腦部深層刺激術是用立體定位手術在選定的部位植入感應電線。 這電線再連接到脈搏產生器(脈搏產生器和心臟節律器類似),可以植入胸部皮膚下。
B. 內含有電池和微電子網路,可以產生電流來刺激神經細胞以改善症狀。刺激的開關是由病人依病況需要,經由磁性控制器來操縱。
C. 依其刺激部位主要在海馬迴周圍,讓AD患者記憶迴路能慢慢恢復,目前仍在嘗試中。


6、 腦內幹細胞移植(Brain Tissue Implants)
就是把腦內萎縮退化死去細胞,用移植的方式補充回去,用移植的細胞來取代患者失去的細胞。依細胞的來源,可分為:
A. 胚胎幹細胞(embryonic stem cell)
B. 胚胎(腦)移植 (Fetal Tissue Transplantation)
C. 腎上腺移植(Adrena Implant)
D. 自主神經節移植(Autonomic Ganglia Transplant)
E. 培養細胞移植(Cell Culture Transplant):從周邊血液、或脂肪、或臍帶血、或胎盤中培養出幹細胞


替代醫學 Alternative medicine
1. 維他命 E
2. 銀杏
3. 記憶訓練
4. 芳香治療
5. 懷舊治療
6. 輔。oenzyme Q10
7. 針灸Acupuncture
8. 太極拳Tai chi
9. 瑜伽Yoga與氣功
10. 冥想Meditation與靜坐
11. 音樂療法Music therapy
12. 家人及照顧者之介入
13. 預防失智的運動、飲食、記憶訓練,印度北部居民僅1,000分之4.7為世界最低。科學家認為這與食用咖喱中的薑黃素有關,它有助預防止失智、癡呆等病症。研究顯示哺乳類肉食性動物老年易罹患阿茲海默病,但草食性的動物像驢子或馬就不會得。每天喝3杯咖啡的人罹患阿茲海默病的機率,比不喝的人要低。全球最長壽男女人瑞寶座全由日本囊括,特點喜歡吃魚。


預防失智秘訣
活到老 學到老 老友老伴不可少
多動腦 沒煩惱 天天運動不會老
深海魚 橄欖油 蔬果豆穀來顧腦
保護頭 控體重 血壓血糖控制好
喝咖啡 多喝茶 太極氣功瑜珈好
不抽煙 不鬱卒 年老失智不來找


什麼是阿茲海默病的理想治療?
1. 治癒,完全恢復認知功能
2. 治癒,完全不再惡化
3. 改變病程,短暫停止惡化,或短暫改善改變病程,減緩惡化速度


 


 

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