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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 外陰前庭炎的論治
關鍵字 外陰前庭炎/也被稱為外陰前庭綜合症/多見於性生活活躍的婦女/ 
發表日期 2019-12-18
作者 葉宗仁中醫師 
服務院所 上仁達醫中醫診所 
文章內容

外陰前庭炎的論治

*上仁達醫葉 宗 仁 醫師


*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授


*上仁達醫中醫診所主治醫師兼學術院長


 


前 言

外陰前庭炎也被稱為外陰前庭綜合征,是一種慢性持續性臨床症候群。其特點為外陰前庭部呈現不同程度的紅斑。觸摸或壓迫前庭時以及試圖進入陰道口時,局部劇痛。患者常因性交時外陰疼痛而來就診多見於性生活活躍的婦女。多數病人病史長達數月甚至數年,有反覆細菌感染或尖銳濕疣史。


外陰前庭炎病因,感染可能與人類乳頭狀瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)在外陰前庭部的亞臨床感染有關,此外,與陰道加德納菌、念珠菌和解尿支原體感染也可能有一定關係。


根據長期性交時陰道口疼痛及前庭發紅和觸痛可做出初步診斷。 Friedrich於1987年提出了外陰前庭炎的診斷標準。
1.接觸前庭或試圖插入陰道引起嚴重的疼痛。
2.觸痛局限在前庭區。
3.紅斑局限在前庭區。


中醫辨證論治

辯證用對藥,中藥治療外陰前庭炎的效果是不錯的,但是患者一定不亂急病亂投醫,導致延誤治療時機,甚至加重病情。專家建議,外陰前庭炎患者患病應及時就醫,遵從醫囑,配合醫生治療,通過醫生建議選擇最適合自己的治療方式。

外陰前庭炎的中醫辨証論治可分下列證型:



 


肝經濕熱型


常見症狀性交時陰道口劇痛,可持續1∼24h,或長期陰道口處有燒灼感,可伴有尿痛,尿頻,尿後滴瀝, 舌苔黃膩,脈弦數等症狀。中醫治法為清熱解毒、降火止痛。方劑舉例:龍膽瀉肝湯合八正散加減。藥物如茵陳、茯苓、生地、大小薊。


濕熱下注型


常見症狀 充血 感覺過敏過敏劇痛 尿後滴瀝 尿頻 尿痛 外陰燒灼刺激感 性交困難 陰道口局部紅腫熱痛,小便短少色黃。舌質紅少津,脈細數等症狀。中醫治法為清熱利濕、消腫止痛。方劑舉例:萆薢分清飲合五淋散加減。藥如車前子、旱蓮草、白茅根。


外陰前庭炎中醫外用方法:下藥加水濃煎後洗外陰部。早、晚各1次。


一、苦參 蛇床子 地膚子 白鮮皮 川椒 青鹽各三錢。將藥裝入布袋放入水中,煮沸。


二、苦參,土茯苓,蛇床子,生百部,龍膽草,黃柏,紫槿皮,川椒,蒼朮,地膚子各二錢。上藥加水,煮沸10∼15分鐘後去渣取汁。


三、金銀花、蒲公英、野菊花、地丁、天葵子、、赤芍、丹皮各二錢,制乳香、制沒藥、生甘草各三錢。藥加水,煮沸10∼15分鐘後去渣取汁。


四、金銀花、連翹、赤芍、丹皮各三錢,當歸、皂刺、制乳香、制沒藥、貝母、白芷、生甘草各二錢。藥加水,煮沸10∼15分鐘後去渣取汁。


吃那些食物對外陰前庭炎有益:

1.多吃一些含蛋白質和糖類豐富的食物。例如:牛奶、豆漿、蛋類、肉類等。


2.多飲水,多吃新鮮的水果和蔬菜。如蘋果、梨、香蕉、草莓、獼猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海帶等。


3、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。


外陰前庭炎禁食、少吃、避免那些食物:

1.禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食後會加重陰部的瘙癢和炎症。


2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。


3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療。


4.戒煙戒酒。煙酒刺激性很強,會加重炎症。


 


結 論

外陰前庭炎症狀 常見症狀 充血 感覺過敏 劇痛 尿後滴瀝 尿頻 尿痛 外陰燒灼刺激感 性交困難 陰道口局部紅腫熱痛。主要表現為性交時陰道口劇痛,可持續1∼24h,或長期陰道口處有燒灼感,可伴有尿痛,尿頻,尿後滴瀝,這往往導致性交畏懼感,疼痛可在初次性交後出現或在經歷正常性活動後發生。


外陰前庭炎通常在一些激發因素(如手術,分娩,感染)影響下急性發作,檢查時見前庭部充血,腫脹,用棉拭子輕觸可誘發疼痛,一般在前庭大腺開口附近觸痛最明顯,紅斑局限於處女膜的邊緣或環繞陰道口,或因觸診而誘發紅斑。最常伴發“三聯征”:即性交困難,前庭紅斑和婦科檢查時觸痛。


如果外陰前庭炎遷延日久,可以考慮以中醫療法來舒緩。中醫治療外陰前庭炎經驗豐富,中醫師採用整體綜合方式調理身體,以特有的理論、診斷和療法來維持女性外陰前庭的健康。外陰前庭炎若能早期治療,相信找(有經驗)合格的中醫師來[診治],要有效地控制與治癒外陰前庭炎並非難事。


葉 宗 仁 醫師 學經歷

•中國醫藥大學 醫學士•中國醫藥大學 醫學碩士•中國醫藥大學 醫學博士•中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班 智育第一名醫學博士畢業•中國醫藥大學 部定副教授•中國醫藥大學教授中醫內科學•靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論•中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授•國家網路醫院KingNet優良駐院醫師•中國醫藥大學西醫師學習中醫87年∼91年內科循環學副教授•中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授•中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授•中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員•長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員•義守大學籌備 [學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一•中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師•中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師•中華民國考試院中醫內科學命題典試委員•中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師•中華民國行政院國科會研究計畫執行委員•中華民國考試院中醫師考試審議委員•中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員

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