乾癬----從醫三十年的親身經驗

乾癬為臨床上常見的慢性皮膚病之一,且因皮膚所見多呈增厚性角化斑塊,故民間俗稱牛皮癬.對患者心理有不良影響,三十年前,本人不幸罹患此病,頭皮,頸部,手肘,背部,下肢無一倖免,頭皮屑及全身皮屑剝落,猶如雪花片片,搔癢難忍,心情煩躁有加,更加重病情的惡化,難以見人,當時正值年輕,不知此生將如何度過.

三十年前在西醫除擦副腎上腺皮質素(類固醇)或嗎爾宜唐,水楊酸軟膏外,別無特殊的藥物,直到十年前才有得膚寧軟膏,較有療效,但是症狀也只能稍微改善到一定程度,呈停滯狀態,沒有進展,皮膚仍然粗糙,落屑.一年前在遍尋中醫書籍之後,使我得到一個啟示,何不內服中藥,外加敷中藥製劑藥膏,經一年來的不斷調整改進,終於得到好的療效.筆者曾給予十幾位乾癬病人試用,如今得到可喜的現象,本來粗糙落屑紅皮的症狀得到改善,皮膚變得平滑,顏色逐漸趨向正常膚色,沒有搔癢的現象,三十年的苦楚, 獲得解決.

乾癬的病因至今尚未完全明瞭,但目前確知與下列因素有關:

1. 遺傳因素: 父母中有一人患乾癬,則10%子女可能有本病,若雙親均有,則30%子女有罹患可能.

2. 地域及種族因素:本病多見於溫帶及寒帶地區,而在熱帶獲陽光充足地區發病常較低,黑人患本病則較少.

3. 內分泌之影響:男女在青春期及更年期之發病率較高.

4. 感染因素:患有呼吸道感染或扁桃腺炎後數週可能會誘發本病.

5. 情緒影響:情緒緊張或過度身心疲勞,熬夜可誘發或加重本病.

6. 外傷抓傷或手術疤痕.

7. 藥物使用不當.

8. 免疫力降低.

在中醫的看法:本病多因情志內傷,氣機壅滯,鬱久化火,心火亢盛,熱毒伏於營血,或因飲食失節,過食腥發動風的食物,脾胃失和,復受風熱毒邪而發病.若病久或反覆發作,陰血被耗,氣血失和,化燥生風,氣血凝結,肌膚失養而致.

症狀特點:男多於女,發病年齡多於5-15歲開始,以青春期及更年期發病較多.

初起為淡紅色點狀斑丘疹,逐漸擴大,部分相互融合,形成境界清楚的斑片,搔刮後有銀白色光澤乾燥的鱗屑,層層剝落.最後成光滑薄膜,刮下薄膜為細小出血點,為本病的特徵.

皮損好發於肘膝關節伸側和頭部,胸部,薦臀部位,少數病人指(趾)甲早期甲板成點狀凹陷,以後甲板與甲床分離.

乾癬的治療,西醫方面除擦焦煤油,副腎上腺皮質素,類固醇藥膏,得膚寧及紫外線照光外,並無其他有效的方法,但類固醇會造成皮膚變薄及停藥反彈的副作用.

在中醫的治療:依辨証論治分為血熱型,血燥型,血瘀型.

1. 血熱型:皮疹發展迅速,皮膚潮紅,皮疹呈點滴狀,新生皮疹不斷出現,鱗屑較多,表層易剝離,基底有點狀出血,搔癢明顯,屬急性期宜用清熱涼血活血藥物,如槐花,白茅根,生地,赤芍,丹參,雞血藤等.

2. 血燥型:病程較久,皮疹色淡,皮損部份消退屬靜止期,宜養血滋陰潤膚,如雞血藤,當歸,丹參,天冬,麥冬,生地,土茯苓.

3. 血瘀型:皮損肥厚,顏色暗紅,經久不退,宜活血化瘀行氣,如三稜,莪朮,桃仁,紅花,白花蛇舌草,當歸, 苦參子.

4. 另有銀屑紅皮症,因皮損嚴重,自然發展而成,大部分是由於治療不當致全身出現瀰漫性潮紅,大量脫屑,治宜清營解毒,涼血滋陰,如栀子,黃連,金銀花,連翹,蒲公英,生地,白茅根,丹皮,石斛.

乾癬疾病的保健:

1. 飲食調節,吃淨化餐,糙米飯,忌食燥熱辛辣,油炸發酵及化學食物,喝酒,抽菸.

2. 睡眠充足,不熬夜,夜晚十一點就寢.

3. 忌用鹼性肥皂,沐浴乳,改用中性或特製活膚素藥皂.

4. 穴位埋線,改變體質.

5. 適度曬太陽.

本人經歷了三十年的痛苦經驗,經西醫治療效果有限,後經內服中藥進展也到一定極限成停滯狀態,曾讓我放棄治療,近一年來重拾中醫書籍,詳加研讀,在無意中得到一個啟示,內服中藥外擦自製中藥藥膏活膚素及潤膚霜,雙管齊下,如今我的皮膚已近乎正常的皮質與膚色,夏天又可穿著短衣短褲逛街,不再讓人另眼觀看,乾癬病人需治療三---六個月,甚至更久,要平心靜氣,有耐心, 願以此經驗所得與乾癬病人共分享.                                                                                作者        立全中西醫診所 醫師 洪宏志

2008.10.04                                                                                                          e-mail:hhc0012@yahoo.com.tw