經常遇到病人掛號，想看胃食道逆流。雖然都會覺得喉嚨不舒服、有痰，但其實未必真的是胃食道逆流。

如果都是吃飯之後開始喉嚨不舒服，通常是胃食道逆流造成。吃太快、吃太多、吃太油、吃了不好消化的食物、吃了脹氣的食物、吃飯又喝太多的湯、喝咖啡或茶、衣服穿太緊、壓力大......都有關，就中醫來說，基本問題就是：腸胃差(脾胃氣虛)、氣的循環不好(肝氣鬱結)。理論上，胃食道逆流應該會有胸口灼熱、食物從肚子逆流到嘴巴的情況，但實際上不是每個病人都這樣的，我推測如果逆流的量不夠多、不夠酸，可能就沒有這樣的感覺。不過，因為從胃逆流出來的東西總是酸性的，反覆刺激之後，喉嚨還是會不舒服。

如果剛吃飯就開始喉嚨不舒服(通常是熱的食物)，大部分病人是鼻子的問題，而不是胃食道逆流喔。胃食道逆流的重點在於：胃裡的東西滿出來、溢出來，所以必需食物累積到一定程度才會發生。才剛吃幾口飯，馬上就胃食道逆流，機率實在是太低了。不少病人就是這類型(剛吃飯就發作)，以往都被當成胃食道逆流治療，可是效果不好，來看我之後，問了細節，改從鼻子治療，絕大部分病人反而改善。病人剛開始幾乎會問：為什麼大醫院的胃鏡檢查都確定是胃食道逆流，但我卻說是鼻子引起的？因為吃熱的食物就會有熱的水蒸氣，一旦接觸到鼻子，就有溫差，於是鼻黏膜受刺激，鼻涕變多，之後鼻涕再到流跑到喉嚨，所以就覺得喉嚨有痰了(嚴格說，並不是痰，而是鼻涕)。這種情況，應該解讀成：雖然檢查有胃食道逆流，但不是造成喉嚨不舒服的原因；是其他原因(鼻子問題)造成的。

同樣的道理，如果進冷氣房、吹電扇才會喉嚨不舒服，通常也是鼻子，並非胃食道逆流造成的。

如果躺著比較容易喉嚨不舒服，鼻涕倒流、胃食道逆流都有可能，要再就個案判斷。

另外，很多長期鼻涕倒流的病人，除了喉嚨不舒服，黏液還會影響發音。就算喉嚨治療後改善了，但是已經習慣清喉嚨，習慣大聲講話，這樣也會造成長期的聲音沙啞。這時候除了吃藥治療，還要配合發音改善的練習。

當然，情況嚴重、治療效果很差，也建議找西醫耳鼻喉科檢查，確認是否有其他病變。

(本文轉自部落格「陳光華醫師的中醫天地」http://drchenkh102.pixnet.net)